Ateneo Central 11 de julio de 2012
DATOS PERSONALES• 60 años• Sexo masculino
MOTIVO DE CONSULTA• Síncope
ENFERMEDAD ACTUAL• Paciente de 60 años con antecedente de cirugía de  aneurisma de aorta torácica ascendente y  recambio v...
FACTORES DE RIESGO CV• HTA (8 años)• Antecedente familiar de muerte súbita
ANTECEDENTES PERSONALES
2008 - Control por Consultorio Externo por              antecedente familiar de MS•Dg de Aneurisma de Aorta Torácica Ascen...
11/2008                  • Cirugía  Reemplazo de aorta ascendente y válvula                     aórtica con reimplante de...
MEDICACION PREVIA• Acenocumarol 4 mg/día (3 mg martes)• AAS 100 mg/día
EXAMEN FISICO
ECGDI        DII              DIII        aVR        aVL        aVF     V1    V2         V3          V4         V5        ...
RX TORAX
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO                                Diámetro de fin de diástole VI         52 mm                 ...
ECOCARDIOGRAMA
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11-07-12

  1. 1. Ateneo Central 11 de julio de 2012
  2. 2. DATOS PERSONALES• 60 años• Sexo masculino
  3. 3. MOTIVO DE CONSULTA• Síncope
  4. 4. ENFERMEDAD ACTUAL• Paciente de 60 años con antecedente de cirugía de aneurisma de aorta torácica ascendente y recambio valvular aórtico con prótesis mecánica, en tratamiento anticoagulante.• Consulta en forma ambulatoria por presentar en los últimos 2 años, posterior a la cirugía, 3 episodios sincopales de reposo, sin pródromos, sin pérdida de continencia de esfínteres.
  5. 5. FACTORES DE RIESGO CV• HTA (8 años)• Antecedente familiar de muerte súbita
  6. 6. ANTECEDENTES PERSONALES
  7. 7. 2008 - Control por Consultorio Externo por antecedente familiar de MS•Dg de Aneurisma de Aorta Torácica Ascendente y Ectasia anulo aortica. Iniciatratamiento con Nevibolol 5 mg/día
  8. 8. 11/2008 • Cirugía  Reemplazo de aorta ascendente y válvula aórtica con reimplante de arterias coronarias con técnica de Cabrol (Tubo valvulado ATS N° 23) • Postoperatorio sin complicaciones • Alta con Nevibolol, Acenocumarol y AAS03/2009 TAC Multislice de Aorta (Control) Válvula protésica bivalva funcionante. Nose observan leaks a este nivel. Tubo protésico en Ao ascendente diámetro de 29 mmT y AP. Reimplante de coronarias a nivel del tubo valvulado, ambas arterias derecha eizquierda permeables.
  9. 9. MEDICACION PREVIA• Acenocumarol 4 mg/día (3 mg martes)• AAS 100 mg/día
  10. 10. EXAMEN FISICO
  11. 11. ECGDI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
  12. 12. RX TORAX
  13. 13. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO Diámetro de fin de diástole VI 52 mm Diámetro de fin de sístole VI 28 mm Interpretación 1. Ventrículo izquierdo: tamaño conservado, sin alteraciones Septum interventricular Basal 9 mm segmentarias de la contractilidad y sin aumento del espesor parietal. Función sistólica conservada. Patrón diastólico de Pared Posterior 9 mm retardo en la relajación. Aurícula izquierda (área 4C) 21 cm2 2. Ventrículo derecho: normal 3. Aurícula izquierda: levemente dilatada. Orejuela izquierda Fracción de Eyección 70 % libre de trombos. Velocidad contracción-relajación en Velocidad mitral proto-diastólica 0.4 m/s orejuela izquierda dentro de parámetros normales. 4. Válvula mitral: de características morfológicas normales. Velocidad mitral tele-diastólica 0.7 m/s Insuficiencia valvular mitral de grado leve 5. Válvula aórtica: prótesis valvular mecánica en posición Vel. pico regurgitación tricuspidea 2.3 m/s aórtica normo-funcionante. Insuficiencia valvular aórtica Presión sistólica arteria pulmonar 30mmHg leve. 6. Aorta ascendente: se evidencia la presencia de prótesis en Velocidad pico aorta ascendente 2.2 m/s aorta ascendente. Placas cálcicas tipo II en aorta descendente. Velocidad pico en arteria pulmonar 0.8 m/s 7. Septum inter-auricular e inter-ventricular: íntegros Gradiente trans-protésico máximo 20 mmHg Gradiente trans-protésico medio 8 mmHg FECHA: 27/1/2012
  14. 14. ECOCARDIOGRAMA

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