4. ENFERMEDAD ACTUAL
• Paciente de 60 años con antecedente de cirugía de
aneurisma de aorta torácica ascendente y
recambio valvular aórtico con prótesis mecánica,
en tratamiento anticoagulante.
• Consulta en forma ambulatoria por presentar en
los últimos 2 años, posterior a la cirugía, 3
episodios sincopales de reposo, sin pródromos, sin
pérdida de continencia de esfínteres.
5. FACTORES DE RIESGO CV
• HTA (8 años)
• Antecedente familiar de muerte súbita
7. 2008 - Control por Consultorio Externo por
antecedente familiar de MS
•Dg de Aneurisma de Aorta Torácica Ascendente y Ectasia anulo aortica. Inicia
tratamiento con Nevibolol 5 mg/día
8. 11/2008
• Cirugía Reemplazo de aorta ascendente y válvula
aórtica con reimplante de arterias coronarias con técnica
de Cabrol (Tubo valvulado ATS N° 23)
• Postoperatorio sin complicaciones
• Alta con Nevibolol, Acenocumarol y AAS
03/2009 TAC Multislice de Aorta (Control) Válvula protésica bivalva funcionante. No
se observan leaks a este nivel. Tubo protésico en Ao ascendente diámetro de 29 mm
T y AP. Reimplante de coronarias a nivel del tubo valvulado, ambas arterias derecha e
izquierda permeables.
14. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO
Diámetro de fin de diástole VI 52 mm
Diámetro de fin de sístole VI 28 mm Interpretación
1. Ventrículo izquierdo: tamaño conservado, sin alteraciones
Septum interventricular Basal 9 mm segmentarias de la contractilidad y sin aumento del espesor
parietal. Función sistólica conservada. Patrón diastólico de
Pared Posterior 9 mm retardo en la relajación.
Aurícula izquierda (área 4C) 21 cm2 2. Ventrículo derecho: normal
3. Aurícula izquierda: levemente dilatada. Orejuela izquierda
Fracción de Eyección 70 % libre de trombos. Velocidad contracción-relajación en
Velocidad mitral proto-diastólica 0.4 m/s orejuela izquierda dentro de parámetros normales.
4. Válvula mitral: de características morfológicas normales.
Velocidad mitral tele-diastólica 0.7 m/s Insuficiencia valvular mitral de grado leve
5. Válvula aórtica: prótesis valvular mecánica en posición
Vel. pico regurgitación tricuspidea 2.3 m/s
aórtica normo-funcionante. Insuficiencia valvular aórtica
Presión sistólica arteria pulmonar 30mmHg leve.
6. Aorta ascendente: se evidencia la presencia de prótesis en
Velocidad pico aorta ascendente 2.2 m/s aorta ascendente. Placas cálcicas tipo II en aorta
descendente.
Velocidad pico en arteria pulmonar 0.8 m/s
7. Septum inter-auricular e inter-ventricular: íntegros
Gradiente trans-protésico máximo 20 mmHg
Gradiente trans-protésico medio 8 mmHg
FECHA: 27/1/2012
