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1. Cambio de válvula aortica
Angie Daniela higuera fuentes - 15021051

2. o Fecha: 26 De Septiembre De 2018 Lugar: Clínica Fosunab
o Paciente: Javier Ortiz Rodríguez Edad: 71 Años
o Talla: 1.69 cm Peso: 57 kg
o Superficie Corporal: 1.5 𝑀2 Flujo: 3.8
o Heparina: 3.9 Cedula: 5704132
o DIAGNOSTICO
o Insuficiencia valvular aortica

3. Anatomía y fisiología
El corazón es una estructura hueca que se divide en cuatro
(4) cavidades ,dos superiores llamadas aurículas y dos
inferiores llamadas ventrículos, el conjunto de la aurícula y
el ventrículo derecho se les conoce con el nombre de
corazón derecho o venoso y el izquierdo, corazón izquierdo
o arterial.

4. Válvula aortica
o La válvula aórtica permite el paso de sangre oxigenada del
ventrículo izquierdo a la aorta, que es la arteria principal que
distribuye la sangre al cuerpo. Normalmente, esta válvula tiene
tres compuertas, también conocidas como cúspides o valvas.
o La válvula aórtica separa la cavidad de bombeo principal del
corazón (ventrículo izquierdo) y la arteria principal que suministra
sangre rica en oxígeno al cuerpo (aorta).
o Cada vez que el ventrículo se contrae, la válvula aórtica se abre
para permitir que fluya la sangre desde el ventrículo izquierdo
hacia la aorta. Cuando el ventrículo se relaja, la válvula aórtica se
cierra para evitar que la sangre vuelva al ventrículo.
o Cuando la válvula aórtica no funciona correctamente, puede
interferir en el flujo sanguíneo y obligar al corazón a trabajar más
para llevar la sangre necesaria al resto del cuerpo.

5. INSUFICIENCIA VALVULAR AÓRTICA
o La insuficiencia valvular aórtica ocurre cuando la
sangre fluye hacia atrás a través de la válvula
aórtica hacia el ventrículo izquierdo cada vez que el
ventrículo se relaja, en lugar de hacerlo en el
sentido normal único del ventrículo a la aorta.
o El reflujo puede producirse a causa de una válvula
disfuncional o con filtraciones. Esto puede
deberse al deterioro de la válvula, a una forma
anormal de la válvula presente en el nacimiento
(enfermedad cardíaca congénita) o a una infección
bacteriana.

6. Tipos de válvula
o Mecánica, hecha de materiales artificiales, como titanio o carbón. Estas son las
más duraderas. Es posible que usted deba tomar anticoagulantes, como
warfarina (Coumadin) por el resto de la vida si tiene este tipo de válvula

7. o Biológicas, hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran de 10 a 20
años, pero usted podría no necesitar tomar anticoagulantes de por vida

8. PROCESO QUIRURGICO
o OBJETIVO QUIRURGICO: Es una intervención quirúrgica que consiste en
realizar el retiro de la válvula aórtica dañada y reemplazarla por una nueva.

9. Lista de chequeo
INSTRUMENTAL INSUMOS SOLUCIONES
Separador de esternal de
morse
Canasta extracorpórea
Pinza pasa Hilo
Pinza cístico
Sierra reciprócate
Medidores de válvula
Paquete coronario Compresas
Gasas
Kit torniquete
Manubrios
Electro bisturí
Aseptojeringa
Caucho succión
Cánula de yankawer Conectores
( ½ - 3/8-Qosina)
Jeringa 20 – 3 cc
Guantes
Batas
Tubo de drenaje torácico HB N°
11-15
Sonda nelatón 14
Ioban
Aspirador semirrígido
Cable de marcapaso Aspirador
de cavidades
Apósito mediano 10 x25
Apósito mediano 5x7
Contenedor para agujas
Contenedor para gasas
Caimanes
Ven-16
Adaptador en y
S/N salina
SUTURAS:
PIEL: Monocryl plus 3/0 de 3/8 de circulo
cortante
MUSCULO, FASCIA: Poli lactina 0
REPARO DE PERICARDIO: seda 0
BOLSAS DE TABACO: Polipropileno 4/0 aguja
de 25mm de ½ circulo redonda
RAÍZ AORTA-CARDIOPLEJIA: Prolene 4/0
aguja de 22mm de ½ circulo redonda
TORNIQUETE: Seda 1 sin aguja
FIJACION DE VALVULA: poliéster trenzado
2/0
CIERRE DE AURÍCULA: Polipropileno 4/0
aguja de 22mm de ½ circulo redonda
ESTERNON: ACERO 5

10. o POSICIÓN DEL PACIENTE
 UBICACIÓN EQUIPO QUIRURGICO
PACIENTE
ANESTESIOLOGO
I.QX
CIRUJANO
CIRUJANO
PERFU
MESA
MAYO
MESA RESERVA
AUX.

11. Arreglo de mesas
o Mesa de mayo
o Mesa de reserva

12. Proceso quirúrgico
PROCESO INSTRUMENTAL
Incisión cutánea media longitudinal hasta los apéndices xifoides, incisión del
tcs, fascia y periostio.
Mango de bisturí 7, hoja de bisturí 15,lapicero de electrobisturí, separador
Farabeuf
Estereotomía media longitudinal. Sierra reciprocaste
Separación del esternón, hemostasia, exposición del mediastino anterior Separador de Morse, lapicero electro
Se diseca la pleura para tener completamente expuesto el pericardio Separador esternal, Pinza de disección vascular y lapicero de electrobisturí
Incisión media del pericardio y reparo del mismo Lapicero de electro, disección vascular, porta agujas, seda 0 ½ de aguja, tijera
de mayo
PASOS PARA ABORDAJE

13. PROCESO INSTRUMENTAL
SE REALIZA LAS CANULACIONES EN PRIMR LUGAR SE
EMPIEZA CON LA AORTICA: Se colocan dos suturasen bolsa de
tabaco a nivel de la aorta ascendente con su respectivo
torniquete.
Porta agujas, disección vascular, poliéster trenzado 4/0 medio
circulo, Pinza Kelly curva, tijera de mayo.
VENOSA SELECTIVA: Se coloca sutura en bolsa de tabaco con
su torniquete, alrededor de la orejuela auricular derecha.
Porta agujas, disección vascular, poliéster trenzado 4/0 medio
circulo, Pinza Kelly curva, tijera de mayo.
incisión en la aorta, se inserta cánula arterial y se afirma con los
torniquetes, se fija, y se conecta la cánula con la línea arterial de
la bomba
Mango de bisturí 7, hoja de bisturí 15,Cánula arterial 20, Clamp de
tubería, seda 1 SA, Tijera de mayo
Se ocluye la aurícula derecha, se incide y se introduce cánula a
medida que se retira el clamp; se afirma con el torniquete, se fija
a la cánula y se une a la línea venosa
Clamp de oclusión parcial, Mango de bisturí 7, hoja 15, cánula
venosa34/48, clamp de tubería, seda 1 SA, Tijera de mayo
se clampea la aorta por delante de la cánula aortica, se inserta
cánula de cardioplejia, y se administra solución de cardioplejia
hasta obtener la parada electromecánica del corazón
Clamp de oclusión total, jelco, jeriga 1ml + nitroglicerina
PASOS PARA CANULACION

14. PASOS PARA CORRECION
PROCESO INSTRUMENTAL
Se realizan reparos en la aorta
Se realiza la disección de la Aorta (Aortotomía) y el retiro de la Válvula aortica MB 7 HB 15, T. Metzembaum, P. Disección vascular
Se procede a realizar la medición de la Válvula aortica Medidores de la válvula aortica
Colocación de la válvula biológica aortica #25
se introduce la válvula y se realiza la anudación Poliester trenzado2/0, porta agujas, Disección vascular fina. T. Mayo
Se realiza el cierre de la Aortotomía Prolene Vascular 4/0 aguja ½ circulo, Disección vascular fina, T. Mayo
Se retiran todos los torniquetes Tijera de mayo

15. PROCESO INSTRUMENTAL
Alambres de marcapaso temporal en aurícula y ventrículo Hilo Marcapaso
Se procede a hacer recuento de compresas y gasas
Colocación del tubo a tórax Electro, tubo de torrax, seda 0
Cierre del esternón Acero quirúrgico, Corta alambre, Porta alambre
Lavado de sitio operatorio Solución Salina, Cánula Yankawer, Caucho succión.
Cierre musculo Poli lactina 0
Cierre de la pie Monocryl plus 3/0 de 3/8 de circulo cortante
curación Gasas, micropore, tijera de mato,
PASOS PARA CIERRE