1. MIOCARDIOPATÌAS

2. CLASIFICACIÒN VIGENTE DE
LAS MIOCARDIOPTÌAS
Miocardiopatìas PRIMARIAS:
- Genéticas
- Mixtas
- Adquiridas
Miocardiopatìas SECUNDARIAS:

3. MIOCARDIOPATÌAS
PRIMARIA GENÈTICA

4. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
• Se caracteriza por hipertrofia del ventrículo
izquierdo
• La Miocardiopatía hipertrófica a menudo es
asimétrica, lo cual significa que una parte del
corazón es más gruesa que las otras partes.
Esta afección generalmente se transmite de
padres a hijos (hereditaria) y se cree que es el
resultado de algunos problemas (defectos) con
los genes que controlan el crecimiento del
músculo cardíaco.

5. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
Etiología:Etiología:
Causas:Causas:
• Alteración de la reserva vasodilatadora
• Mayor demanda de O2
• Elevación de las presiones de llenado con isquemia
subendocardica resultante.

6. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
ClínicaClínica
Muerte súbita
DISNEA 90%
Angina de pecho
75%
Fatiga y sincope
Palpitaciones
Disnea paroxística

7. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
Diagnóstico-Diagnóstico-EKGEKG
• Hipertrofia ventricular izquierda con complejos
QRS mas altos en derivaciones precordiales.
• Datos de enfermedad isquémica, incluso desniveldesnivel
S-TS-T

8. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
Diagnóstico-Diagnóstico-EKGEKG
• 15% son normales
• Ondas Q anormales
1. Simulan IM
2. 20-50% de los pacientes

9. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
Diagnóstico-Diagnóstico-EKGEKG
• Arritmias ventriculares 75%
• Ciclos de taquicardia ventricular no sostenida
25%
• Taquicardia supraventricular 25-50%
• Fibrilación auricular 10% (con hipertrofia leve)

10. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
Diagnóstico-Diagnóstico-RxRx
• La silueta cardiaca puede variar desde normal a
cardiomegalia.
• La calcificación del anillo mitral es frecuente

11. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
Diagnóstico-Diagnóstico-EcocardiogramaEcocardiograma
• Útil para evaluar caracteristicas
morfológicas, funcionales y datos
hemodinámicos
• La manifestación caracteristica es la
hipertrofia del tabique y de la porción
anterolateral de la pared libre

12. Miocardiopatía hipertrófica:Miocardiopatía hipertrófica:
TratamientoTratamiento
• Medico
A. Bloqueadores β adrenérgicos: por su
efecto ionotrópico negativo, se ha
sugerido que evita la muerte súbita
además que tiene efecto
antiarrítmico.
B. Antagonistas del Ca: para tratar la
obstrucción dinámica. 66% muestran
mejoría clínica.

13. MIOCARDIOPATÌA
PRIMARIA MIXTA

14. Miocardiopatía Dilatada:Miocardiopatía Dilatada:
• Es un síndrome caracterizado por cardiomegalia
e insuficiencia cardiaca.
• Mas frecuente y de peor pronostico en varones.
• Incidencia de 1:2500
• Tercera causa de insuficiencia cardiaca

15. Miocardiopatía Dilatada:Miocardiopatía Dilatada:
EtiologíaEtiología
1. Factores familiares y genéticos
2. Miocarditis viral (adenovirus, parvovirus, VIH)
3. Causas autoinmunes y sistémicas (LES, AR)
4. Toxinas, consumo crónico y excesivo de OH

16. Miocardiopatía :Miocardiopatía :
ClínicaClínica
Síntomas derivados delSíntomas derivados del
bajo gasto cardíacobajo gasto cardíaco
• Disnea
• Astenia
• Intolerancia al ejercicio
• Oliguria
• Desorientación y mareo
• Dolor Precordial
• Palpitaciones
• Edema

17. Miocardiopatía dilatada:Miocardiopatía dilatada:
Exploración físicaExploración física
• Pulso alternante en
presencia de insuficiencia
ventricular grave
• Hepatomegalia
• Edema periférico
• Ascitis, derrame pleural y
esplenomegalia
• Disnea
• Embolias
• Desdoblamiento del
segundo ruido cardiaco
• Soplos sistolicos por
insuficiencia mitral
• La piel puede adquirir un
tinte ictérico
• Puede producirse una
pérdida de peso que
llegue a la caquexia
• Choque de la punta
desplazado

18. Diagnostico
• Ecocardiografía (ultrasonido del corazón)
• ECG
• Ecocardiografía de esfuerzo
• Angiografía coronaria y cateterismo
cardíaco
• Radiografías de tórax
• TAC Y RNM

19. Tratamiento
• (IECA) tales como captopril, enalapril
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
tales como losartan y candesartan
• Betabloqueadores como el carvedilol y metoprolol
• Diuréticos, incluyendo tiazídicos, diuréticos de asa y
diuréticos preservadores del potasio
• Vasodilatadores

20. Prevención
• Mantener una dieta bien balanceada y
nutritiva
• Hacer ejercicios para mejorar el estado de
salud del corazón
• Dejar de fumar
• Reducir el consumo de alcohol

21. MIOCARDIOPATÌA
PRIMARIA ADQUIRIDA

22. Miocarditis
• La miocarditis es un trastorno poco común, generalmente causado por
infecciones virales, bacterianas o micóticas que afectan el corazón.
Virales Bacterianas Micoticas
Coxsackie
Citomegalovirus
Hepatitis C
Herpes
VIH
Parvovirus
Clamidia
Micoplasma
Estreptococo
Treponema
Aspergilo
Cándida
Coccidioides
Criptococo
Histoplasma
Esquistosomiasis

23. Miocarditis
Sintomas:
• Latidos cardíacos anormales
• Dolor torácico que se puede asemejar a un ataque
cardíaco
• Fatiga
• Fiebre
• Signos de infección
• Diarrea
• Artralgias
• Edema
• Disnea

24. Miocarditis
Diagnostico:
- ECG (inversiones difusas de la onda T y elevaciones del
segmento ST)
- Rx de torax
- PCR
- IGM
- Troponina
- Ecocardiografia
- Angiografía

25. Miocarditis
Tratamiento:
- Antiinflamatorios
- Aines
- Diuréticos
- IECAS

26. MIOCARDIOPATÌAS
SECUNDARIAS

27. Miocardiopatía restrictiva:Miocardiopatía restrictiva:
ConceptoConcepto
• Se refiere a un grupo de trastornos en los cuales
las cámaras cardíacas no pueden llenarse de
sangre adecuadamente debido a la rigidez del
corazón.
• Generan una alteración de la función diastólica
del miocardio, la función de contracción
miocárdica está indemne, pero falla la
distensibilidaddistensibilidad del miocardio por alteración de la
relajación del mismo en diástole
Es la menos frecuente

28. Miocardiopatía restrictivaMiocardiopatía restrictiva
ClasificaciónClasificación
• Miocardiopatía restrictiva
simétrica (Tipo A)
• Miocardiopatía restrictiva
del VI (Tipo B)
• Miocardiopatía restrictiva
del VD (Tipo C)

29. Miocardiopatía restrictivaMiocardiopatía restrictiva
Etiología:Etiología:
• Algunos casos son idiopáticos, y otros se
deben a una enfermedad miocárdica infiltrante.
• Otras causas menos habituales son:
• Miocarditis
• Trasplante cardiaco
• Fibrosis endomiocardica
• Eosinofilia.

30. Síntomas
• Tos
• Dificultad respiratoria:
– en la noche
– especialmente cuando se hace ejercicio
– cuando se está acostado
• Fatiga, baja tolerancia al ejercicio
• Palpitaciones
• Edema

31. Diagnostico
• Radiografia de tórax
• Tomografía computarizada del tórax
• RNM
• Angiografía coronaria
• ECG (electrocardiograma)
• Ecocardiografía y estudio Doppler

32. Tratamiento
• Anticoagulantes
• Quimioterapia
• Diuréticos

33. Quirúrgico
• Miomectomíía
Extirpación quirúrgica de una
porción del septum
interventricular engrosado,
ampliando la vía de salida del
ventrículo izquierdo y la
abolición del movimiento
anterior sistólico así como de
la insuficiencia mitral.