Presentación para materia de medicina forense.

2.  Asfixia: Condición que
lleva inadecuada
captación, distribución
y utilización de O2 por
parte de los tejidos,
acompañada
generalmente por
retención de CO2

3.  Ahogamiento:Tipo de
asfixia condicionada
por la aspiración de
fluidos hacia las vías
aéreas, usualmente
causada por inmersión
en agua o en otros
líquidos.

4.  Proceso de respiración
 Ventilación
 Hematosis (intercambio
de gases)
 Circulación y
distribución
 Absorción celular de O2

5.  La causa final de muerte es la incapacidad para el
transporte de electrones en la cadena respiratoria

6.  Fases de ahogamiento
descritas por Brouardel
 Sorpresa: 5-10 s, ligeras
aspiraciones sin
aumento de actividad
 Primera fase de paro
respiratorio: 1 min;
agitación evidente,
intento de alcanzar
superficie, boca cerrada,
no hay ventilación.

7.  Respiración profunda: 1
min; inspiraciones
profundas, detención de
actividad, boca y ojos
abiertos, movimientos de
deglución
 2da fase de paro
respiratorio: 1 min; no hay
mov torácicos, dilatación
pupilar, pérdida de reflejo
corneal; convulsiones

8.  Fase de jadeo terminal:
30 s; pocos movimientos
ventilatorios,
contracción fibrilar de
labios y músculos de
mandíbula.
 NOTA: en agua salada,
la mortalidad es doble.

9.  Húmedo (azul): agua
inhalada a los pulmones
 Seco (blanco): Por
laringoespasmo al inhalar
agua (10-20%)
 Secundario: Sx post
inmersión, muerte varios
días después por hipoxia
cerebral y tisular, y
alteraciones electrolíticas.

10.  Sx de inmersión (hidrocución): Muerte por reflejo
vagal por
 Inmersión en agua helada
 Golpe de agua en epigastrio
 Agua helada entrando en oídos y faringe

11.  Agua dulce:
desnaturaliza
surfactante y causa
colapso alveolar con
atelectasia, causando
cortocircuito pulmonar.
 Agua salada:
hiperosmolaridad
(NaCl 3%) causa edema
pulmonar intraalveolar

12.  Paso de agua a
circulación con
hemodilución y
hemólisis
 Ruptura alveolar y paso
de solutos a circulación
 Agua contaminada:
puede causar
obstrucción con sólidos y
aumenta riesgo de
infección.

13.  Obstrucción de laVA
 Fibrilación ventricular
 Laringoespasmo
 Inhibición vagal
 Agotamiento

14.  ¿Fue la sumersión la causa de muerte
 ¿La muerte fue resultado de crimen, suicidio
o accidente?
 ¿Cuánto tiempo permaneció el cadaver en el
agua?

16.  Por permanencia en
agua
 Retracción del pene,
escroto y pezones
 Maceración cutánea
(manos de lavandera)

17.  Propios de la reacción
vital
 Hongo de espuma
(ahogamiento reciente)
 Equimosis facial,
palpebral y
subconjuntival

18.  Sumersión-inhibición:
congestión inespecífica
generalizada
 Sumersión asfixia
 Edema pulmonar
 Impresión de costillas en
pulmón
 Espuma en vía aéra

19.  Derrame pleural,
directamente
proporcional a tiempo
postmortem; mayor en
agua salada
 Aumento del volumen y
peso pulmonar y renal
 Todos estos hallazgos
conforman el ENFISEMA
AQUOSUM

20.  Manchas de Paltauf:
Manchas azules o
violáceas subpleurales,
patognomónicas de
asfixia mecánica por
ahogamiento, por
hemólisis.
 Manchas deTardieu:
petequias en asfixia por
cualquier causa

21.  Signo deWydler: agua en
estómago
 Sx de Mallory-Weiss: ruptura
mucosa esofágica
 Artefacto de Prinsloo-
Gordon: hemorragia
postmortem de esófago
posterior por movimientos
violentos de la cabeza
 Hígado: sangrado
abundante al corte

22.  Edema intraalveolar
 Dilatación alveolar
 Congestión capilar
 Compresión
septoalveolar
 Ausencia de
macrófagos por
barrido
 Plancton pulmonar
(diatoms)

23.  Hemodilución (útil solo en primeras 24 horas
postmortem)
 Oligoelementos en circulación(estroncio,
magnesio, fluor)
 Na, Cl, Ca, Mg en corazón derecho (agua salada)
 Análisis de surfactante (en sangre y pulmón)

24.  Manrique Guzman, S., Olvera Guzmán, C., Rodríguez
Valencia, F., & Elizalde González, J. (octubre- diciembre de
2005). Síndrome de Ahogamiento. Anales Médicos
Asociación Médica Hospital ABC, 50(4), 177-183.
 Noble, C., & Sharpe, N. (31 de agosto de 1963). Drowning:
Its Mechanism &Treatment. Canada Medical Association
Journal, 89, 402-405.
 Piette, M., & De Letter, E. (2006). Drowning: Still a difficult
autopsy diagnosis. Forensic Science International, 163, 1-9.
 Sibón Olano, A., Martínez-García, P.,Vizcaya Rojas, M., &
Romero Polanco, J. (julio de 2005). Síndrome de Afixia
Sumersión. Cuadernos de Medicina Forense, 11(41), 229-
233.