Asfixias

Aspectos generales
Definición : a , sin ; sphizos , latido.
Ausencia o falta de pulso
Interferencia en la función
respiratoria
Mecánicas QuímicasPatológicas
Vargas Alvarado E. “ Medicina Legal”. Trillas, 5ª edición; 2014, pp: 189-209.

Mecánicas
Patológicas
Químicas

Síndrome asfíctico
• Cianosis: debe existir 5 gramos de
hemoglobina reducída sobre 100 ml
de sangre para que sea evidente.
Manchas de Tardieu”: hemorragias
puntiformes.
Se encuentran en escleróticas, piel,
conjuntivas palpebrales.

• Congestión y edema:
se deben a la
obstrucción en el
retorno venoso.
Fluidez de la sangre e
ingurgitación de las
cámaras derechas del
corazón.
Conclusión:
• No hay hallazgos de autopsia
específicos de asfixia.
• Valor orientador si se correlaciona
con investigación del escenario de
muerte.

Asfixias
mecánicas
Por sumersión
Por estrangulación
Por ahorcadura
Por sofocación

• Se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un líquido
que penetra a través de la boca y la nariz.
Asfixia por sumersión
Completa
incompleta
Cuando todo el cadáver esta
sumergido en un medio líquido .
Cuando solo la boca y la nariz
se encuentran bajo el nivel del
medio líquido.

Etiología:
• La más frecuente es la accidental.
• Impericia en natación.
• Imprudencia( sumersión pospandrial).
• Sumersión suicida
• Sumersión homicida

Fases clínicas:
Se producen
diversas
inspiraciones
profundas
bajo el nivel
liquido.
Breve apnea
Inspiraciones
durante las cuales la
victima aspira e
ingiere líquido.
Fase
agónica
Convulsiones y
pérdida de la
conciencia.

• Periodo mortal:
Agua dulce: 4 y 5 minutos
Agua salada: 8- 12 minutos.
• Síndrome postinmersión:
 hipertermia y coma
 respiración superficial, dolor torácico, y
esputo sanguinolento y espumoso.
 hematuria por excesiva hemólisis.
 vómito
 arritmia cardiaca

Fisiopatología
• Agua dulce: (0.5% contenido de sal)
 existe desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de la pared de
los alveolos pulmonares.
• Hemodilución
• Hipovolemia
• Hemólisis
• Hiperpotasemia
origina
Causa
Taquicardia
Fibrilación
ventricular

• Agua salada: (mayor a 3%)
La hipertonicidad produce desplazamiento de líquido de la sangre
hacia los pulmones.
Hemoconcentración (más mortal)
Hipernatremia
origina
Mas daño

• Ahogado: indica la muerte dentro de
las 24 horas de haber estado
sumergido en el medio líquido.
• Casi ahogado: la sobrevida mayor de
24 horas de una víctima en tal
situación.
oAcidosis metábolica----- hipoxia
tisular-------puede originar edema
cerebral.
oPuede precipitar una falla
multisistémica.

Signos de autopsia
Externos
I. Hongo de espuma: bola de espuma que se
forma en la fase de inspiraciones
profundas; es una mezcla de aire, moco,
líquido.
II. Cianosis
III. Enrojecimiento de conjuntivas bulbares
IV. Piel y ropas húmedas
V. “piel de lavandera”
VI. Desprendimiento de uñas y epidermis.
VII. Livideces en el rostro y región esternal.
VIII.Signo cara de negro

internos
I. Espuma blanquecina
II. Enfisema acuoso de Brouardel (aspecto
tumefacto y crepitante de los pulmones)
III. Manchas de Pantaulf (equimosis subpleural).
IV. Signo de Niles (hemorragias en las celdillas
mastoideas o en el oído medio).
V. Signo de Vargas Alvarado (consiste en
hemorragias de las celdillas de las láminas
cribosas en el hueso etmoidal).

Pruebas de sumersión
• Determinación de variaciones de electrolitos de la cámara derecha del corazón
con respecto a la izquierda; magnesio, cloruros, estroncio sérico.
Investigación de cadáveres.
X ( sumersión) , cte, + Y (factores humanos, variables)
Factores humanos:
• Si la víctima pudo sufrir fibrilación ventricular y colapsar.
• La victima pudo sufrir una arritmia mortal, colapsar y aspirar alguna
cantidad de agua.

• Pudo sufrir una arritmia no mortal ( Sx de Stokes-
Adams), colapsar y ahogarse.
• pudo encontrarse en aguas profundas y no logró
escapar por falta de reserva cardiaca o de
estabilidad en el ritmo del corazón.
• Pudo hallarse en aguas profundas, pero el pánico la
llevó a ahogarse mientras su corazón funcionaba
normalmente hasta ser afectado por la anoxia
terminal de la sumersión.

Procedimiento medico-legal
a) Consideraciones.
¿ Estaba la víctima viva o muerta al entrar al
agua?
¿ La víctima se ahogó?
¿ Porqué la víctima se introdujo en el agua?
¿Porqué fue incapaz de sobrevivir en el
agua?

b) Elementos de investigación coordinada de patólogo forense y policía.
• Identidad de la víctima
• Circunstancias previas de la
muerte.
• Circunstancias de la recuperación
del cuerpo.
• Análisis posmortem de
laboratorio y procedimientos de
autopsia.

c)Factores ambientales d) factores humanos
• Mar hostil
• Alberca con mantenimiento deficiente o
diseño riesgoso.
• Campo eléctrico por iluminación
defectuosa de la alberca
• Drenaje de recirculación sin cubierta
protectora.
Personalidad compulsiva (
imprudencia para la natación)
Impericia para la natación
Inmadurez
Intoxicación ( alcohol)
Enfermedad (epilepsia, arritmia)

Sumersiones intencionales
• Circunstancias para el suicidio: la
muerte de un adulto en la alberca de
su residencia.
• Circunstancias para el homicidio: niño
que se ahogo en la tina.

• Es la asfixia producida por la compresión del cuello mediante una
cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos
cilíndricos.

• Etiología: homicida ( manual) muerte: hasta en 20 minutos , suicida (
variedad lazo) muerte en segundos , accidental ( maniobras de
policías para inmovilización y en las artes marciales.

Mecanismo:
o Oclusión de las venas del cuello, posible
con presión de solo 2kg. ---- congestión,
edema, cianosis, etc.
o compresión de arterias carótidas,
bilateral--- perdida de la conciencia
inmediato.
o Compresión de laringe y tráquea. 15 kg-
-- hipoxia.
o Presión de barorreceptores ( senos
carotideos, vainas de la carótida)----
bradicardia o paro cardiaco.

Signos de autopsia:
Externos
I. Surco de estrangulación (lazo), cartílago
tiroides; completo si circunda todo el perímetro
del cuello y horizontal.
II. Equimosis por la presión de los dedos del
agresor (mano)
III. Rostro cianótico y tumefacto
IV. Lengua muestra hemorragia antemorten en el
corion ( signo de Ziktov)
V. Dorso de las manos puede presentar
contusiones simples.

internos
I. Hemorragias del músculo del
cuello
II. Fracturas del hueso hioides y de
cartílagos de la laringe.
Procesos médicos legales
1. Establecer que se trata de una muerte por
estrangulación
2. En la estrangulación manual, aclarar si la
compresión del cuello fue idónea para causar
la muerte o si se debió a un reflejo inhibidor
del corazón
3. Buscar signos de defensa del cadáver
4. Examinar el borde de las uñas de la victima en
busca de fragmentos de epidermis o de pelos
del agresor
5. Identificación del agresor.

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