1. PROFESOR:
MAXIMINO CERQUEDA GALLARDO
MATERIA:
PRACTICAS PROFESIONALES DE
PEDIATRIA
ALUMNO:
RAFAEL GALDAMES SARAO
SEMESTRE:
8 C

2. Toxico
• Cualquier elemento que ingerido,
aplicado, inyectado o absorbido es capaz
por sus propiedades físicas o químicas, de
provocar alteraciones orgánicas o
funcionales en un organismo.

3. TOXINDROME
• Termino acuñado por Mofeson y
Greensher
• Grupo de síntomas y signos clínicos de
ciertos tóxicos que comparten un
mecanismo de acción igual o similar, en
combinación con el comportamiento de los
signos vitales.

4. Valoración inicial:
• Signos vitales:
o T/A
o PULSO
o FR
o TEMP
• Signos de órganos y sistemas:
o SNC
o Oftalmológicos
o Gastrointestinal
o Piel y mucosas
o Genitourinario

5. Principales Toxindromes
• Sx Anticolinérgico
• Sx Colinérgico o anticolinesterasa
• Sx Simpaticomimético
• Sx Opiacio.
• Sx Hipnótico- sedante
• Sx Hipermetabólico
• Sx extrapiramidal

6. Otros
• Sx Abstinencia
• Sx serotoninérgico
• Sx neuroleptico maligno

7. Síndrome anticolinérgico
Mecanismo: Bloqueo de Ach a nivel
muscarinico.
Causado por:
• Antihistamínicos bloqueantes H1
• Antiparkinsoneanos
• Atropina y alcaloides de la belladona
• Antidepresivos triacíclicos
• Midriáticos tópicos
• Relajantes musculares
• Algunas setas amanita muscarina

8. Síntomas
• Sequedad de la piel y mucosas
• Enrojecimiento cutáneo
• Midriasis
• Hipertermia
• Alucinaciones, delirio.
• Retención urinaria.
• Disminución del peristaltismo intestinal.
• Taquicardia.
• Convulsiones y coma.

9. Sindrome Colinergico
Mecanismo: a nivel de receptor,
muscarínico o nicotínico o por efecto
anticolinesterásico.
Causado por:
• Insecticidas: Carbamatos
yorganofosforados.
• Algunas setas: Conocybes e inocibes.
• Nicotina
• Medicamentos parasimpaticomiméticos

10. • Mecanismo:
• precursores de
la síntesis de catecolaminas, bloqueando
el transportador de la
norepinefrina,siendo agonistas
de receptores adrenérgicos.

11. Sintomas
Muscarínicos
• Incontinencia urinaria
y fecal.
• Miosis
• Broncoespasmo
• Sialorrea
• Lagrimeo
• Convulsiones
• Bradicardia
Nicotinicos
• Taquicardia
• Hipertensión
• Fasciculaciones
musculares

12. Síndrome Simpaticomimético
Causado por:
• Anfetaminas y
cocaina
• LSD
• Teofilina, Cafeína
• Seudo efedrína,
efedrina, efedra.
• Fenilpapronolamina.
• Metilfenidato.
Sintomas
• Convulsiones,
temblores y agitación.
• Hipertermia.
• Hipertensión
• Psicosis
• Taquicardia,
taquipnea y arritmias.
En simpaticomimético hay sudor y sonidos intestinales normales he
hiperactivos y en el anticolinergicola piel está seca y los ruido

13. Síndrome opiáceo
Mecanismo de acción: interactúan con
receptores estereoespecíficos y
saturables del SNC y otros tejidos, donde
también actúan péptidos opiodes
endógenos.
Causado por:
• Opioides como: morfina, fentanilo,
propoxifeno.
• Alfa 2 agonistas centrales en sobredosis

14. Síntomas
• Triada: Miosis en punta alfiler, depresión
del sistema nervioso central y depresión
respiratoria.
• Algunos como dextrometorfano dan
midriasis.
• Hipotensión rara.
• Bradicardia.
• Hiporeflexia.
• Hipotermia.

15. Síndrome hipnótico-
Sedante
Causado por:
• Barbitúrico
• Benzodiacepinas
• Hidrato de coral
• Etanol
• Zolpidem
Síntomas
• Hipotensión
• Bradipnea
• Hipotermia
• Depresión
neurológica
• Hiporeflexia
• Excitabilidad
paradójica.

16. Síndrome hipermetabólico
Causado por:
• Salicilato
• Algunos fenoles:
Dinitrofenol y
herbicidas con
pentaclorofenol.
Síntomas
Convulsiones
Fiebre
Hiperpnea
Taquicardia
Acidosis metabólica

17. Síndrome Serotoninérgico
Causado por:
• Interacciones medicamentosas MAOs + IRSS:
IRSS, meperidina, dextrometorfano, I- Triptófano,
sumatriptán y anfetaminas.
Síntomas:
• Manifestaciones neuromusculares: mioclonías,
hiperreflexia, temblor, incordinación.
• Inestabilidad autonómica: Diarrea, sudoración,
hipertermia, midriásis.
• Alteración del nivel de conciencia con agitación,
coma, convulsiones tónico-clónicas.

18. Síndrome extrapiramidal
Causado por:
• Amantadina
• Antihistamínicos
• Broferamina
• Levodopa
• Metoclopramida
• Fenotiacinas
• Butirofenonas
• Sertralina
Sintomas
• Disfonía
• Crisis oculogiras
• Rigidez
• Temblor
• Tortícolis

19. Caracteristicas diagnósticas
Sindrome F
C
T
A
F
R
T Piel p
u
p
P
e
r
di
af
o
EKG Edo. mental
Adrenérgic
o
Rubor Taquicardia Agitación
Sedantes * Pálida Arritmia Depresión
Opioides Pálida Fib.
Auricular
Arrit.
ventricular
Depresión
Colinergic
o
Pálida Bradicardia
QTc
Depresión
Anti-
colinergico
Rubor Taquicardia Agitación
Serotonine
r.
Rubor Taquicardia
QTc
Agitación

20. Tratamiento
• Medidas Universales (Por algunos
llamados ABC de las Intoxicaciones).
• Medidas Especificas: En general
relacionados con dos aspectos:
• 1.Antídotos específicos.
• 2.Medidas especificas positivas o negativas.
(antidepresivos triciclicos..., etc)

21. Medidas Universales
• 1.Prevenir la absorción.
• 2.Favorecer la adsorción.
• 3.Aumentar la eliminación.

22. 1.Prevenir la absorción
Lavado gástrico.
• Se debe usar en las primeras 4 -6 horas,
enposición Trendelemburg, protegiendo vía
aérea (intubar si es necesario).
• Se emplean 300 ml de solución fisiológica en
adultos y 15ml/kgen niños.
• Se lava hasta obtener líquido claro. Cuando se
decide retirar sonda, es imprescindible taponar
el tubo al retirarlo para evitar la aspiración.
• No usar en intoxicaciones con cáusticos o
hidrocarburos.

23. 2.Favorecer la adsorción.
• Carbón activado.
• Se emplean 0,5 a 2 g/kg/dosis, diluyendo
en 250 ml de agua o catártico, para 30 g
de carbón activado.
• En general, es conveniente administrar al
menos 2 dosis separadas por 2 horas.
• No usar antes de una endoscopia o en
casos de intoxicación por litio, fierro, OH,
metales, alkalisy derivados del petróleo.

24. 3.Aumentar la eliminación
• Catárticos. No se debe usar en casos con
íleo, falla renal, trauma abdominal o
diarrea severa. Los aprobados por FDA
son:
• Sulfato de magnesio: adultos: 20-30
g/dosis. Niños: 250 mg/kg/dosis.
• Citrato de magnesio: 4 ml/kg/dosis
(máximo 300 ml/dosis)
• Sorbitolsolución al 35%: Adultos: 1-2
g/kg/dosis. Niños: > 1año: 1g/kg/dosis

25. Antídotos
• Deben emplearse en forma específica,
saber cómo, dónde conseguirlo y teniendo
en consideración información clara sobre
la forma de utilización.
• Reevaluar continuamente el ABC vital; y el
ABCD toxicológico,
• Considerar la necesidad de derivación u
hospitalización oportuna del paciente.