1. Trejo Martínez Eduardo
Urgencias Médicas
Junio 2012

2. Introducción
 Manejo General del Paciente Intoxicado
 Síndromes Toxicológicos
 Sx Colinérgico Definición
 Sx Anticolinérgico Fisiopatología – Clínica
 Sx Adrenérgico Etiología
 Sx Serotoninérgico Tratamiento
 Sx Hipnótico/Sedante

3. Manejo general del paciente
intoxicado
Hay que tratar al
paciente no al tóxico

4. Manejo general del paciente intoxicado
James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

5. Manejo general del paciente intoxicado
Pruebas toxicológicas
 No son primordiales ni de práctica utilidad en el
servicio de urgencias
 Por :
 Disponibilidad
 Errores de laboratorio (tiempo, reacción cruzada)
 No confirman o descartan totalmente la exposición
 NO CAMBIAN EL MANEJO

6. Manejo general del paciente intoxicado
Descontaminación
 General
< 1hora
 Ocular
 Gastrointestinal
No debe emplearse como medida
punitiva.
1. Vaciado gástrico  Emesis y Lavado gástrico
2. Adsorción intestinal  Carbón activado
3. Transito intestinal  Catárticos e irrigación colónica
4. Aumento de la eliminación  AO, DF y HD

7. Manejo general del paciente intoxicado
 Siempre considerar hipoglucemia en pacientes con
alteración del estado mental.
 Coctel de coma:
 Naloxona  vs opioides
 Glucosa vs hipoglucemia y etanol
 Tiamina vs hipogluciemia y etanol
 Flumazenil  vs benzodiazepinas
 Oxígeno

8. Síndrome Colinérgico
John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency Medicine, 7th ed Cap. 148

9. Síndrome Colinérgico
Fuentes
James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

10. Síndrome Colinérgico Clínica

11. Síndrome
Colinérgico
 Síndrome Muscarínico
 El paciente está mojado.
 Hiperactividad del sistema exocrino.
James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

12. Síndrome Colinérgico  Tratamiento (Pesticidas)
Morbilidad :
-Copiosas secreciones
bronquiales
-Insuficiencia
respiratoria tardía
-Estatus epiléptico.

13. Síndrome Anticolinérgico
 Antagonismo de receptores muscarínicos.
Bloqueando sus efectos. Por medicamentos de uso común o plantas .
James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.

14. Síndrome Anticolinérgico
hell

15. Síndrome Anticolinérgico

16. Síndrome Adrenérgico
 Drogas estimulantes
psicomotoras y alucinógenos.
 Descongestionantes

17. Síndrome Adrenérgico
Vasoespasmo:
Infarto Agudo al Miocardio
Hemorragia cerebral
Isquemia orgánica

18. Síndrome Adrenérgico

19. Síndrome Hipnótico - Sedante
 El Sx más comúnmente visto en el servicio de
urgencias.
 Usualmente por combinación de agentes.

20. Síndrome Hipnótico - Sedante
 Depresión del SNC
 Hiporreflexia
 Depresión respiratoria y cardiovascular
de origen central.

21. Síndrome Hipnótico - Sedante

22. Síndrome Serotonigérgico
Afecta:
Ánimo, emociones, tono liso vascular
y bronquial, nausea, vómito, FC y
FR, secreción GI, liberación de otros
neurotransmisores.

23. Síndrome
Serotonigérgico

24. Síndrome Serotonigérgico
Clínica
 Manifestaciones más
frecuentes. La hipertermia es
la principal causa de muerte
 Mioclonía: La más frecuente
Afecta:
de todas.
1. Comportamiento y
cognición
 Característicamente de 2. SN Autónomo
miembros inf. 3. Neuromuscular

25. Síndrome Serotonigérgico
 El Diagnóstico
es Clínico.
John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency Medicine, 7th ed Cap. 149.

26. Síndrome Serotonigérgico
Tratamiento
John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency Medicine, 7th ed cap. 149

27. BIBLIOGRAFÍA
 John A. Marx, Robert S. Hockberger, et al. Rosen's Emergency
Medicine, 7th ed. Elsevier 2009. Volume II; Section II; Toxicology.
Caps. 145, 148, 149, 152, 161, 163.
 James G. Adams, Erik D. Barton, et al. Adams: Emergency
Medicine, 1st ed. Elsevier 2008. Cap. 137.
 Tintinalli Judith, John Ma, et al. Tintinalli´s Emergency
Medicine, 7th ed. Mc Graw Hill 2011. Caps. 170, 172.