1. VERRUGAS

2. DEFINICION Son proliferaciones benignas de la piel y mucosas causadas por VPH . No producen signos ni síntomas agudos Un subgrupo esta asociado a neoplasias

3. EPIDEMIOLOGÍA FACTORES PREDISPONENTES

5. TIPOS DE VPH

6. PATOGENIA La inmunidad y susceptibilidad genética

7. Manifestaciones clínicas Verrugas vulgares

8. Verrugas planas

9. VERRUGAS PLATARES Y PALMARES

10. Verrugas anogenitales

11. Infecciones extracutáneas(mucosas)

13. Ligeramente elevadas

14. Rosadas o blancasMucosa bucal, gingival o labial. Lengua Paladar duro

16. Verrugas benignas NO INVASORAS

17. Afectan laringe

18. Epitelios orofaringeo y

19. Broncopulmonar Ronquera Estridor Pueden remitir Frecuentes recurrencias

20. Verrugas cervicales o condilomas atípicos Cuello uterino Planas o Ligeramente elevadas Uso colposcopia Placas blancas

22. Relación del VP CON NEOPLASIA MALIGNA A menudo CARCINOMA ESPINOCELULAR Verrugas expuestas al sol Lesiones de epidermodisplasiaverruciforme Contienen HPV-5 u 8.

23. Carcinomas peneanos (NO SE ASOCIA HABITUALMENTE) Vulvares y Analas Asociados con VPH ALTO RIESGO

24. Condiloma acuminado gigante TUMOR Buschke-Lowenstein Carcinoma espinocelular baja malignidad LOCALMENTE INVASOR

25. HISTOLOGÍA VERRUGA VULGAR CUERPOS DE INCLUSIÓN INTRANUCLEARES E INTRACITOPLASMÁTICOS VERRUGA PLANA NUMEROSAS CÉLULAS QUE MUESTRAN VACUOLIZACIÓNPERINUCLEAR EN LAS CAPAS GRANULOSAS Y ESPINOSA SUPERIOR

26. DIAGNÓSTICO Aspecto clínico EXAMEN HISTOLÓGICO COLPOSCOPÍA Ácido acético al 3 o 5% Inmunohistoquímica de proteínas estructurales

27. Diagnóstico diferencial

28. Diagnóstico diferencial Pápulas liquen plano Diferenciarse por estrías de Wickham y Compromiso Acroqueratosisverruciforme e hiperplasia epidermolítica Pápulas verrugosas en las extremidades Verrugas venéreas Condilomas sifilíticos

29. Tratamiento Edad Extensión Duración de lesiones Estado inmunológico Deseo de ser tratado

30. Tratamiento Verrugas anogenitales (inclusive papulosisbowenoide) Criocirugía Electrodesecación Escisión Aplicación de 5-fluorouracilo Enfermedad de Bowen Verrugas planas Condilomas acuminados

31. Tratamiento Criocirugía con nitrógeno líquido Forma cuidadosa Lesionar estructuras como nervios Curetaje o escisión quirúrgica Anogenitales Cirugía controlada en forma microscópica (Mohs) Carcinoma verrugoso

32. Tratamiento Resina de podofilina Podofilotoxina purificada Bleomisinaintralesional (necrosis tisular extensa) Cáusticos y ácidos ASA, A. láctico y A. Tricloroacético (destruyen y exfolian piel infectada) Ácido retinoico (V.planas)

33. Tratamiento Inmunoterapia DINITROCLOROBENCENO(DNCB) O DIFENILCICLOPROPENONA CIMETIDINA