VIRUS DEL MOLUSCO CONTAGIOSO

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
DERMATOLOGÍA
DRA. EUGENIA MONSERRAT RAMALES MONTES
Hernández Luna Ma.
Fernanda
Hora clase : 8 -9 am
Otoño 2016
VIRUS DEL MOLUSCO
CONTAGIOSO

2. DEFINICIÓN
El molusco contagioso es una dermatosis viral de la piel y mucosas de curso
benigno generalmente autolimitada
Caracterizada por lesiones pápulo y/o nodulares brillantes , de color blanco
nacarado, semiesféricas con umbilicación central y un tamaño de entre 1 mm a 1 cm
, común en niños de edad escolar y pacientes inmunocomprometidos .

3. EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia del MC a nivel mundial se estima en 22%
Dos variaciones :
Se asocia con calor, humedad ambiental y
mala higiene
INFANTIL
• Climas cálidos
• infrecuente en menores de
1 año
• habitualmente en etapa
preescolar
• 2-3 años
• 10 – 12 años
ADULTA
• adultos sexualmente
activos, el mayor número
de casos se produce
entre pacientes de 20-29
años
• individuos
inmunocomprometidos
(comorbilidad )
prevalencia del 5 a 18%

4. ADULTA
•Vía sexual
•electrólisis y
tatuajes.
CONTACTO DIRECTO PIEL A PIEL
TRANSMICIÓN
INFANTIL
• contacto con una persona
infectada
• Piscinas
• a través de fomites
(objetos como toallas o
esponjas)

5. AGENTE CAUSAL
Poxviridae (género Molluscipoxvirus) ADN 200-300 nm que solo
infecta a los seres humanos
3 SEROTIPOS
MVC-1 en niños
MVC-2 transmisión sexual y en pacientes adultos
MVC-3 Muy poco frecuente
MCV-1, MVC-1ª, MCV-2, y MCV-3

6. FISIOPATOLOGÍA
Se replica en el citoplasma de las células huésped epiteliales,
produciendo las lesiones mediante la inducción de :
HIPERPLASIA dos veces a la de la piel normal , receptores para el
factor de crecimiento epidérmico (EGF) aumenta en las células
infectadas
Produce inclusiones citoplasmáticas.
CUERPOS DE HENDERSON PATERSON

7. RESPUESTA INMUNE
NO PRODUCE LATENCIA
vía alternativa del complemento
inmunidad celular retardada (hipersensibilidad tipo IV).
Las reinfecciones son comunes, McCollum et al
reportaron 30% de recurrencia.
La respuesta es de tipo celular con
anticuerpos predominantemente de clase IgG
QUIMIOMATXIS
MIP
IL-8
CASPASA-
8

8. MORFOLOGIA DE LA LESIÓN
 Lesiones pápulo y/o nodulares semiesféricas brillantes ,
de color blanco nacarado , piel, blancas, translúcidas, o
amarillo claro con umbilicación central y un tamaño de
entre 1 MM Y 1CM (1,5-3 cm de diámetro)
CUERPO DEL MOLUSCO

9. reacción eccematosa circundante llamada dermatitis del molusco, de 5mm a 10cm
de diámetro representando una reacción de hipersensibilidad al antígeno viral

10. TOPOGRAFÍA
ADULTA
genitales, la parte inferior del abdomen, la
región supero-interna de los muslos y los
glúteos
localización extragenital y en los párpados
INFANTIL
en cualquier parte del cuerpo, pero
los sitios más comunes son TRONCO
Y EXTREMIDADES cara, los párpados,
el cuello, las axilas, los codos y los

11. CUADRO CLINICO
PACIENTES INMUNOCOMPETENTES:
Es auto limitada , resuelven espontáneamente de 6-9
meses (a veces más de 5 años) ; lesiones individuales
en dos meses remiten
PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
Las lesiones son mas diseminadas , grandes y difíciles
de tratar
SINTOMATOLOGIA
Generalmente asintomáticos, pero pueden existir
prurito o sensibilidad.
PERÍODO DE INCUBACIÓN es de 2 semanas a 6 meses

13. DIAGNOSTICO
PRINCIPALMENTE CLINICO
los estudios citológicos podrían ser necesarios para confimar el diagnóstico.
BIÓPSIA
lóbulos de epitelio abiertos a la superfiie cutánea que penetran en la dermis
(cuerpos de Henderson Paterson) algunos autores describen a los cuerpos de
inclusión como imagen en “cesta de frutas“

14. La DERMATOSCOPÍA mejora la
precisión diagnóstica, magnifiando la
observación de las lesiones cutáneas
y facilitando la visualización de
microestructuras en la epidermis
vasos en corona, vasos puntiformes y los patrones
radiales, además del denominado patrón de “flores
mixtas“
Material amorfo polilobulado

15. Vasos en horquilla
Vasos lineares y curvos que no cruzan el poro central

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LESIONES ÚNICAS LESIONES MULTIPLES
Carcinoma vasocelular
Tricoepitelioma
Nevo intradérmico
Queratoacantoma
Hidrocistoma apocrino y
ecrino
Varicela
Verrugas

17. TRATAMIENTO
Inmunocompetentes
Inmunodeprimidos
Diseminación
METODOS TIPO
REMONICIÓN
TOPICOS
SISTEMICOS
útil para prevenir la transmisión o la autoinoculación

18. TRATAMIENTO
CURETAJE
lesiones recientes y en escaso número. Se utiliza una
cureta afiada y se raspa la lesión.
anestesia tópica en gel (lidocaina 25 mg y prilocaina
25 mg por g) 30 minutos antes
CRIOCIRUGÍA
se requiere más de una sesión, a intervalos de
2 a 3 semanas
EVISERACIÓN DE LA LESIÓN

19. TÓPICO SISTEMICO
CÁUSTICOS
Podofilina crema 0.3 o 0.5 % 1 C/7 días
Podofilox solución 0.5% 2-3 /dia por 4
semanas
Acido tricloroacetico c/ 3-7 días
Nitrato de plata por 5 días
RETINOIDES
Treonina crema 0.1 % 1 c/24 hrs
2 c / 24 hrs por 3 -4 semanas
INMUNOMODULADORES
Imiquimod crema 5 % c/ noche por 4
semanas
Interferon intralesional 1 mega U /
semana por 4 semanas
ANTIVIRALES
Cidofovir 5 mg /kg peso IV c/
15 días
Ritonavir 300 -600 mg VO
GRISEOFULVINA
500 mg VO

20. BIBLIOGRAFIA
Barba, R. R. (2011). Molusco ContagiosoRevisión y opciones de tratamiento.Archivos Médicos de
Actualización en Tracto Genital Inferior, 3(5), 32-35.
Bálsamo, L. C. Molusco contagioso Tendencias en Medicina Mayo 2016; Año XXV Nº 48: 51-56
Romero, G., Garrido, J. A., Rodríguez-Vázquez, M., García-Arpa, M., Cortina, P., & García-Bracamonte,
B. (2004). Tratamiento tópico con cantaridina de moluscos contagiosos. Actas Dermo-
Sifiliográficas, 95(9), 548-552.
Monteagudo, B., Cabanillas, M., Acevedo, A., de Las Heras, C., Pérez-Pérez, L., Suárez-Amor, O., &
Ginarte, M. (2010, February). Molusco contagioso: estudio descriptivo. In Anales de
Pediatría (Vol. 72, No. 2, pp. 139-142). Elsevier Doyma.
Monteagudo, B., Cabanillas, M., Suárez-Amor, O., Vázquez-Blanco, M., & López-Mouriño, V. M.
(2009). El molusco contagioso como infección de transmisión sexual. Cad Aten Primaria, 16,
176-179.
Monteagudo, B., Cabanillas, M., León-Muiños, E., Suárez-Amor, Ó., Vázquez-Blanco, M., & Corrales, A.
(2010). Molusco contagioso:¿ cuándo debería iniciarse el tratamiento?/Molluscum
contagiosum: when should treatment start?. Acta Pediatrica Espanola, 68(2), 91.
Saúl, A. (2001). Lecciones de Dermatología. 14ª. Edición México. Méndez Cervantes, 123-201.