verrugas virales

1. VERRUGAS
VIRALES
VERRUGAS VULGARES
VERRUGAS PLANAS
VERRUGAS PLANTARES
RAMOS ARVIZU ROGELIO ABRAHAM
Dra. Maria Dolores Alvarez
Dermatología 8vo A

2. DEFINICIÓN
• Tumores epidérmicos benignos y producidos por un virus del papiloma humano
(HPV).
• Muy frecuentes, poco transmisibles.
• Afectan la piel y las mucosas de niños y adultos.

3. DEFINICIÓN
UN POCO
LEVANTADAS
Por lo general curan sin dejar cicatriz
VERRUGOSAS VEGETANTES AUTOLIMITADAS
VULGARES PLANAS
PLANTARES
(ACUMINADAS)
TIPOS

4. EPIDEMIOLOGÍA
AFECTA A
TODAS LAS
RAZAS
AMBOS
SEXOS
CUALQUIER
EDAD
NIÑOS Y
ADOLESCENTES
Verrugas vulgares (70%)
Verrugas planas (3.5%)
ADOLESCENTES Y
ADULTOS
Plantares y acuminadas (6.5 – 24%).
Están mas relacionadas a ETS.
Se presentan en 5 a 27% de los casos de SIDA.

5. ETIOPATOGENIA
AGENTE CAUSAL: VPH
• Familia papovaviridae.
• Grupo papova (papiloma-polioma
vacuolizante).
• Se reconocen mas de 100 tipos.
• Ocasionan proliferación epitelial.
• Solo se replican en queratinocitos.
• Periodo de incubación varia de semanas hasta
un año.
Clasificación
Genero alfa: tipos cutáneos y mucosa genital.
Genero beta: lesiones en cuello uterino y región
anogenital.
Transmisión
• Persona a persona, indirecta.
• Los condilomas se transmiten por contacto
sexual.
• Niños: autoinoculación, sospecha de abuso
sexual.
Infección
• A través de piel con abrasiones superficiales.
• El calor y humedad favorecen la difusión rápida
del VPH.

6. Se manifiestan con características topográficas variadas en la piel y las mucosas, pero hay
especificidad de tipo viral y sitio anatómico.
Tipos con potencial oncogénico: 5, 8, 16, 18, 31, 45, 56. Los que están en ( ) son menos frecuentes.

7. CUADRO CLÍNICO
Evolución: crónica e impredecible.
Duración: meses o años.
En pacientes con linfoma oVIH son
abundantes, exuberantes y resistentes
al tratamiento.
Evoluciona con mayor frecuencia a carcinomas.

8. VERRUGAS VULGARES
• Popularmente llamados mezquinos.
• Se pueden presentar en cualquier parte de la
piel.
• Predominio en zonas expuestas: cara,
antebrazos, dorso de las manos.
Características
• Neoformaciones únicas o múltiples
• Aisladas o confluentes
• Semiesféricas
• Bien limitadas
• 3 – 5 mm – 1 cm de superficie verrugosa
• Ásperas y secas
• Color de la piel o grisáceas
• Asintomáticas

9. Cuando se presentan en el borde de la uña ocasionan distrofia ungueal y son
dolorosas.
Si afectan los genitales son más
queratósicas y menos vegetantes
que los condilomas.

10. VERRUGAS
PLANAS
Características
• Neoformaciones de 1 – 4mm
• Redondeadas o poligonales
• Hace cierto relieve sobre la piel
• Son de color de la piel y un poco
eritematopigmentadas
• Asintomáticas
• Predominan en cara y dorso de las manos
• Pocas o abundantes
• A veces fenómeno de Koebner

11. Fenómeno de Koebner: verrugas en
configuración lineal

12. VERRUGAS PLANTARES
(OJOS DE PESCADO)
CARACTERÍSTICAS
• Neoformaciones de 0.5 – 1cm de diámetro
• Engastadas en la piel (endofíticas)
• Predominan en plantas y palmas de las manos
• Solitarias y profundas
• Rodeadas por un collar hiperqueratósico (helioma)
• Color blanco-amarillento con algunas zonas oscuras o hemorrágicas
• Dolorosas a la presión
• En patrón mosaico

14. INFECCIONES EXTRACUTÁNEAS
En la boca pueden depender de contacto bucogenital.
Cuando se localizan en la cara interna de los labios o mucosa oral se denominan
papilomas (6 y 11).
Características
• Crecen con rapidez
• Tienen aspecto vegetante o verrugoso
• Únicos o múltiples

15. DATOS DE LABORATORIO
FROTIS DE PAPANICOLAOU
Recomendar en todas las mujeres por el riesgo de
CACU.
DERMATOPATOLOGÍA
Criterios biopsia:
• Diagnostico dudoso
• No responde a tratamiento y se agravan
• Pacientes inmunodeprimidos
• Verrugas pigmentadas, induradas, fijas o
ulcerosas

16. DATOS HISTOPATOLÓGICOS
DIFERENTES GRADOS DE HIPERPLASIA
EPIDÉRMICA
Hiperqueratosis con áreas de paraqueratosis,
acantosis, aumento de la granulosa.
CAMBIOS CITOPÁTICOS
Queratinocitos grandes, núcleo picnótico
excéntrico con un halo perinuclear.

17. HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL
(ENFERMEDAD DE HECK)
• Enfermedad local de la mucosa oral.
• Causadas porVPH 13 0 32.
• Puede ser autorresolutiva.
Epidemiología
Grupos étnicos:Venezuela, Brasil, México
Nivel socioeconómico bajo.
Niños y adolescentes (97%)
• 11 años
Predomina en mujeres
Lesiones orales abundantes
Mucosa móvil, no queratinizada (labios y carrillos)
Bordes laterales de la lengua
Neoformaciones asintomáticas
Circunscritas, vegetantes y con aspecto papular
1 – 5 mm diámetro
Interfieren con la masticación

18. PAPULOSIS
BOWNOIDE
Enfermedad de Bowen
pigmentada multicéntrica,
pápulas pigmentadas indoloras
multifocales.
• Evolución clínica benigna
relacionada con VPH 16.
• Menos a menudo con VPH 34, 39,
42, 45.
• Se considera una ETS.
• Predomina en varones
jóvenes.
• Pacientes infectados por
VIH.
• Región genital o pliegues
vecinos.
• Predomina en pene.
• Cavidad oral.
Características
• Una o varias neoformaciones
• Pigmentación café rojizo o violáceo
• Aspecto papular
• 2 – 20 mm de diámetro
• Asintomáticas
• Pueden adoptar un aspecto liquenoide o psoriasiforme

19. TRATAMIENTO
No hay uno único y seguro,
casi siempre implican un
problema estético.
Por lo general es acompañado
de placebo.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA O
ELECTRODESECACIÓN
• Para lesiones únicas o en sitios poco
visibles debido a que puede dejar
cicatrices.

20. TRATAMIENTO
• ÁCIDO SALICÍLICO: pomadas 1 – 4%.
• En plantas: acido salicílico
concentraciones 10 - 50%.
• Combinación: cantaridina al 1%,
podofilotoxina al 5% y ácido salicílico
al 30%.
• Verrugas planas: peróxido de
benzoilo con ácido retinoico.

21. TRATAMIENTO
• CRIOCIRUGÍA: Aplicación de
nitrógeno líquido durante 10 a 15
seg por medio de aparatos y
aplicadores especiales o
simplemente con un hisopo.
• Es muy dolorosa, pero se
recomienda en verrugas plantares
y periungueales.

22. TRATAMIENTO
• LASER CO2
• Imiquimod en crema al 5%
• Retinoides vía oral (acitretina)

23. PREVENCIÓN
• CONDÓN: Para verrugas genitales
• Mujeres 9 – 26 años: Vacuna
tetravalente contra VPH 6, 11, 16
y 18.
• Protege en 90% contra verrugas
genitales y 70% contra cáncer
cervical.
• Vacuna bivalente: protege contra
VPH 16 – 18.

24. BIBLIOGRAFÍAS
DERMATOLOGÍA ATLAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO – ROBERTO ARENAS
5TA ED
ATLAS DE DERMATOLOGÍA CLÍNICA – FITZPATRICK 7MA ED.
LESIONES DE DERMATOLOGÍA – AMADO SAUL 16 ED.