1. MONTERDE PERALTA REYNA PALMA SOTO IXCHEL TUBERCULOSIS

3. Principal causa de muerte mundial.

4. Afecta pulmones y hasta 33% en otros órganos.

5. Si se trata correctamente se cure en prácticamente todos los casos.

6. Sin tratamiento del 50-65% de los enfermos mueren en un plazo de 5 años.

8. Pertenece a la Familia Mycobacteriace y orden Actynomicetales.

10. Mide 0.5 por 3 µm.

11. No se tiñen con Gram.

12. Por lo tanto se les nombra Bacilos Ácido-Alcohol Resistentes (BAAR o AFB)

13. Gran cantidad de ácidos micólicos, ácidos grasos de cadena larga y otros lípidos.

14. Lípidos unidos a los Arabinolactanatos y Peptidoglucanos subyacentes.

17. Más del 90% en países pobres.

18. Solo el 60% de los casos reales.

20. Epidemiología…

21. De la exposición a la infección… FACTORES EXOGENOS

23. La enfermedad clínica se clasifica en:

24. Tuberculosis Primaria.

26. Patogenia e inmunidad…

27. Patogenia e inmunidad…

28. Patogenia e inmunidad…

29. Respuesta del hospedador…

30. Formación de Granulomas…

31. TUBERCULOSIS MANIFESTACIONES CLINICAS

32. MANIFESTACIONES CLINICAS Pulmonar Tuberculosis Extrapulmonar se divide Ambas

33. TUBERCULOSIS PULMONAR TUBERCULOSIS PRIMARIA: es la que aparece consecutivamente a la infección por el bacilo tuberculoso. TUBERCULOSIS POSPRIMARIA (de reactivación o de tipo adulto):la cual se debe a la reactivación endógena de una infección tuberculosa latente PUEDE SER PRIMARIA POSPRIMARIA (SECUNDARIA)

34. TUBERCULOSIS PRIMARIA A menudo se observa en niños y personas inmunodeprimidos (desnutrición, VIH)

35. TUBERCULOSIS PRIMARIA La diseminación hematogena pude ser la manifestación más grave de la infección primaria. Aunque la curación es frecuente, las personas inmunodeprimidas a veces sufren una tuberculosis miliar, una meningitis tuberculosa o ambas.

37. DIAGNÓSTICO EXAMEN MICROSCÓPICO DE LOS AFB CULTIVO DE MICOBACTERIAS AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS ANTIBIOGRAMA TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS

38. Examen microscópico de los ABF Frotis de muestra de esputo o tejido Tiene baja sensibilidad(40 a 60%) Tinción ZiehlNeelsen (exige + tiempo) Tinción Auramina-Rodamina y microscopio de fluorescencia 3 muestras de esputos Mañana Enviar a lab. Para realizar FROTIS Y cultivo

39. Cultivo de micobacterias El Dx definitivo depende del aislamiento e identificación de M. tuberculosis en muestras clínicas, o , bien, de la identificación de secuencias especificas en las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.

40. AMPLIFICACION DE ACIDOS NUCLEICOS

41. ANTIBIOGRAMA Valora la sensibilidad de M. tuberculosis a productos como: Isoniazida, Rifampicina, Etambutol Obtención de resultados. 3-6 semanas

42. TECNICAS RADIOGRAFICAS

43. OTRAS TECNICAS DIAGNOSTICAS PRUEBA CUTANEA DE TUBERCULINA (latente) Utilidad limitada en TB activa por BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD REACCIONES NEGATIVAS FALSAS Inmunosupresión TB grave REACCIONES POSITIVAS FALSAS Infección por micobacterias no tuberculosas Vacunación BCG

44. TRATAMIENTO

45. OBJETIVOS

47. ACTIVIDAD BACTERICIDA

48. ACTIVIDAD ESTERILIZANTE

50. REGÍMENES Destruye la mayor parte de los bacilos tuberculosos Eliminar las micobacterias persistentes y evitar recidivas

51. REGIMENES DE TX ANTITUBERCULOSOS RECOMENDADOS FASE INICIAL FASE DE CONTINUACIÓN

53. VIGILANCIA DE LA RESPUESTA AL TX Y EFECTOS TÓXICOS Estudio bacteriológico Esputo mensualmente hasta ser negativo Más del 80% al final del 2º mes. Y al final del 3º negativo completamente Si los cultivos siguen siendo + pasados 3 meses. Sospecha resistencia a fármacos Fracaso al Tx..

55. Consumo de alcoholVigilancia estricta (cada mes)

56. Tx. debe interrumpirse en los pacientes con síntomas de hepatitis. Elevaciones intensas de aminotransferasa de aspartato Hiperuricemia y Artralgias ACIDO ACETILSALICILICO PIRAZINAMIDA ARTRITIS GOTOSA

57. NEURITIS OPTICA ETAMBUTOL VIII PAR CRANEAL ESTREPTOMICINA OBLIGA A INTERRUMPIR DEFINITIVAMENTE LOS FÁRMACOS

58. TB RESISTENTE A LOS FÁRMACOS La resitencia de una cepa de M. tuberculosis se debe a mutaciones en el genoma de la bacteria. Tb resistente a fármacos se debe a la MONOTERAPIA o que el paciente NO HA TOMADO CORRECTAMENTE EL TX.

61. Uso de productos FDC (combinaciones farmacológicas)