Este documento trata sobre el glaucoma, una enfermedad silenciosa y progresiva que causa daño al nervio óptico y reducción del campo visual. Explica que el glaucoma primario de ángulo abierto se debe a problemas en el drenaje del humor acuoso, mientras que el glaucoma de ángulo cerrado ocurre cuando el ángulo del iris está bloqueado. El diagnóstico incluye tonometría, examen del fondo de ojo, gonioscopía y pruebas de campo visual. El tratamiento puede ser con medicamentos o

1. GLAUCOMA

2. Glaucoma

3. Es una enfermedad silente y lentamente progresiva asintomática hasta estadios avanzados en los cuales el campo de visión se reduce

4. Epidemiología

5. Fisiopatología del glaucomaPIO NORMAL10-20 mm Hg

6. Conectado a su vez con los vasos epiescleralesÉste comunica con un conducto circular llamado canal de SchlemmPor los que el humor acuoso abandona finalmente el globo ocular para pasar a la circulación sanguínea general

7. Glaucoma de ángulo abiertoNormal hasta el Seno camerular Mantiene separada raíz irisCara posterior de córnea en extremo terminal

8. Glaucoma ángulo abiertoProblema se encontrará en el trabéculo (porosidad dismunuida)Más allá hasta el canal de Schlemm o venas acuosas.RETENCIÓN LÍQUIDOAUMENTO PIO 30-45 mmHg

9. Glaucoma primario de ángulo abiertoSe caracteriza por:Visión borrosa, déficit en la visión de colores; sensibilidad al contraste de intensidades luminosas; sensibilidad al contraste temporal y espacial, y la detección de movimiento.

10. DiagnósticoTonometría Consiste en la medida indirecta de la presión intraocular mediante el empleo de un tonómetro colocado en una lámpara de hendidura.

11. EXAMEN FONDO DE OJOBORRAMIENTO DEL CONTORNO DE LA EXCAVACIÓN

12. Examen de papila óptica

13. GonioscopiaEsta permite una visualización directa de las estructuras del ánguloEXAMEN DEL CAMPO VISUALEnsanchamiento mancha ciegaConstricción periférica campo visual CUADRANTE SUPERONASALESCOTOMA DE SEIDELSe forma escotoma en forma de arcoAdosarse a la ensanchada y alargadaMANCHA CIEGABJERRUMPATOGNOMÓNICO GLAUCOMA

14. Glaucoma de ángulo cerrado

15. Glaucoma primario de ángulo cerradoLa elevación de la PIO ocurre como resultado de la obstrucción del drenaje del humor acuoso por el cierre parcial o completo del ángulo del iris periférico.

16. Epidemiologia3.9 millones de personas estarán ciegas a causa de esta enfermedad para el año 2010. Incrementándose a 5.3 millones para el año 2020. 70% - al sexo femenino .

17. Factores de riegoEdad: 60 años; la prevalencia aumenta después.

18. Sexo. 4:1.

19. Raza. Blancas ocurre un 6% de todos los glaucomas

20. Historia familiar.Factores anatómicos predisponentes

21. Cuadro clinicoDolor intenso, como “punzada de clavo”, súbito en el globo ocular.Visión Borrosa , visión con halos de colores.Náuseas VómitoSÍNTOMAS

22. DXCriterios diagnósticos para el ataque agudode glaucoma de ángulo cerradoa) Aumento de la PIO mayor de 30 mmHgb)Más uno de los siguientes síntomas1- Dolor ocular súbito2- Náusea o3- Vómito4- Visión borrosa rápidamente progresiva5-Antecedente de episodios de visión con halosc)Más dos de los siguientes signos1- Edema corneal epitelial2- Pupila en midriasis media arreactiva3- Iris bombé4- Reacción conjuntival y ciliar

23. Gonioscopía

24. TXMEDICAMENTOG. ÁNGULO ABIERTOParasimpaticomimé-ticos (míoticos)

25. Simpaticomiméticos (agentes adrenérgicos)

26. Β-bloqueadores adrenérgicos

27. Inhibidores de la andhidrasa carbónica

28. Agentes hiperosmoticosG. ÁNGULO CERRADOCorto tiempoPREQUIRÚRGICO

29. Parasimpaticomiméticos (Mióticos)Actúan estimulando los receptores muscarinicos en el esfínter pupilar y el cuerpo ciliar.

30. SIMPATICOMIMÉTICOS

31. BetabloqueadoresReducción humor acuosoInhibidores de la anhidrasa carbónicaDisminuyen la PIO al reducir la secreción de humor acuoso.