Eritema polimorfo

1. Pablo Fernández Marañó
MR 1 Medicina Familia

2. Eritema Polimorfo.
 Eritema polimorfo. Estado patológico inflamatorio
de la piel, consecutivo a una reacción inmunológica,
precipitada por una gran cantidad de agentes causales.
 Sinónimos: Eritema multiforme.

3. Eritema Polimorfo.
Epidemiologia
 Afecta afecta a todas las razas,
a ambos sexos y en todas las
edades.

4. Etiologia.

5. Etiologia.

6. Cuadro Clinico
 Manifestaciones cutáneas de amplio espectro
sintomático tienen como prototipo la lesión ¨diana¨ o
en ¨escarapela¨
 Las lesiones pueden ser leves, hasta fulminantes que
abarcan la totalidad de la piel y mucosas.

8. Patogenia.
 Queratinocito principal célula afectada.
 Sufre una necrosis eosinofilia
 Celulas T principales de la reaccion
 Pacientes con eritema multiforme, auto anticuerpos
dirigidos contra las desmoplaquinas I y II, 2 proteínas
esenciales de la placa desmosomal del queratinocito,

9. Eritema
Poliformo
(multiforme)
EM Mayor
SSJ NET
EM Menor

10. Eritema polimorfo menor.
 Eritema multiforme
menor.
 80% de los casos.
 Lesiones que apaecen
abruptamente en zonas
acras
 No se autolimitan. Es la
forma menos agresiva

11. Eritema polimorfo menor.
 La evolución de las lesiones está influenciada por
factores mecánicos (fenómeno de Koebner ), y
actínicos (predilección por áreas expuestas al sol)
 Lesiona en diana o escarapela es tipico del EM.

13. Eritema polimorfo menor.
 Localizadas generalmente de forma simétrica en
superficies extensoras de las extremidades o en la cara,
y menos frecuentemente en las palmas y plantas
 Afecta menos del 10% de la superficie de la
piel/mucosas, Nikolski (-)

14.  Forma de máculas eritematosas o erosiones
superficiales de la mucosa oral y los labios
 Mucosas: afectación mínima o inexistente de las
mucosas en forma de máculas eritematosas o erosiones
superficiales de la mucosa oral y los labios

15. Eritema Multiforme Mayor
 Lesiones agudas recurrentes o no, autolimitadas,
lesiones curan en 2-3 semanas sin dejar secuelas.
 Suelen aparecer tras días o semanas tras la exposición
con el antígeno (brote de herpes recidivante, ingesta
de fármacos

17.  Piel: lesiones iguales a las del EM menor pero más
extensas, con signo de Nikolsky negativo.
 Mucosas: Afectación de una o más mucosas
(generalmente la de la cavidad oral), que pueden ser la
manifestación más importante
 Toma la parte anterior de la cavidad oral y lengua,
mucosa no queratinizada, infrecuente afectación
gingival

19. Sindrome de Steven Johnson
 Lesiones agudas no autolimitadas. Es una
enfermedad grave con mal estado general
que incluye manifestaciones viscerales
además de las de la piel y las mucosas

20.  Piel: Pequeñas vesículas distribución difusa torácica
que evoluciona a maculas purpuricas. Signo de
Nikolsky positivo.
 Mucosas: afectación de una o más mucosas (oral,
ocular, nasal, genital) con secuelas cicatriciales.
Ulceras profundas cubiertas por pseudomembranas.
 Son lesiones muy dolorosas, lesiones curan con
cicatrices sobretodo las oculares.

22. Necrosis Epidérmica Toxica
 Lesiones agudas no autolimitadas, sino progresivas.
Afectación de la piel, las mucosas y órganos internos.
 CURSO FULMINANTE.
 Piel: afectación similar al SSJ pero más extensa, con
formación de ampollas
 Piel: afectación similar al SSJ pero más extensa, con
formación de ampollas
 Mucosas: afectación similar a la descrita en el SSJ pero
más severa que también cura con cicatrices

24. Diagnostico:
 El diagnóstico se realiza sobre todo por la clínica2
combinado con la histología, cuyos hallazgos no son
patognomónicos

25. tratamiento
 Como la mayoria de los casos de eritema multiforme es
precipitado por la infeccion de virus del herpes, se
emplea aciclovir .dosis alta.
 El uso de corticoides es muy dudusa pero si se
proscribe
 30-50 mg al día de prednisona o metilprednisolona.