descripcion de la fiebre reumatica

1. FIEBRE
REUMÁTICA
Lic. Patricia Vázquez Mendoza
Presentado por: Jacob Portilla Valderrama
PT-B Enfermería Gral.

2. DEFINICION
 “La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria,
no supurativa y recurrente producida por la respuesta
del sistema inmunitario de algunas personas
predispuestas a los antígenos de
la bacteria estreptococo del grupo A beta hemolítico, a
partir de las dos o tres semanas de provocar una faringo
amigdalitis aguda.”

3. ANATOMIA
Los pacientes que ya han sufrido un episodio de fiebre
reumática están expuestos a recurrencias, en especial si el
primero de ellos se acompañó de carditis.
Las lesiones de la fiebre reumática tienen preferencia por el
tejido conectivo, distribuyéndose alrededor de los vasos.
En el corazón la lesión típica es el nódulo de Aschoff, un
granuloma submiliar que se acompaña de degeneración
fibrinoide del colágeno.

4. FISIOPATOLOGIA
El Estreptococo Beta-hemolítico del grupo A, representa el estímulo
antigénico, a través de la proteína de membrana M.
Cuando se ponen en contacto con los monocitos o macrófagos los
activan, fijándose a su membrana.
La célula activada es capaz de presentar el Antígeno al cual
reaccionan los Linfocitos B que producen anticuerpos contra el
mismo.
Los linfocitos T activados se han encontrado en gran cantidad en
las válvulas cardíacas de sujetos con fiebre reumática activa
los cuales son capaces de generar linfocinas con capacidad de
activar sistemas pro inflamatorios, que al parecer son los
causantes de la inflamación

5. ETIOLOGIA
 A afectando las articulaciones, la piel, el corazón, los
vasos sanguíneos y el cerebro.
 En la actualidad, se estima que hay un porcentaje de
prevalencia menor de 2 por 100,000 casos.
 Es mas frecuente en niños de 6 a 15 años.
 La incidencia es igual en hombres y mujeres.
 En la actualidad es mas frecuente en países tropicales
en vías de desarrollo.

6. CUADRO CLINICO
 El cuadro clínico se
presenta de 2 a 3 semanas
después de haberse
producido la faringo
amigdalitis.
 Astenia
 Adinamia
 Anorexia
 Febrícula
 Artritis-Artralgia

7.  Pancarditis (es cuando el ataque agudo
afecta las tres capas del corazón).
 Pericarditis - Caracterizado por dolor
pericárdico el cual es continuo y empeora con la
respiración y movimientos de flexión del tronco.
Miocarditis - Provoca insuficiencia
cardíaca, taquicardia, disnea, hepatomegalia
congestiva y cardiomegalia.
 Endocarditis - Afecta principalmente las válvulas
cardíacas, prioritariamente: válvula
mitral, aórtica, tricúspide y pulmonar.

9.  Corea de Sydenham - Cursa con debilidad
muscular, trastornos emocionales
y fasciculaciones.
 Nódulos de Meynet - Subcutáneos, firmes e
indoloros. Dura de 1-2 semanas, se presentan
en la superficie de extensión de las
articulaciones.
 Eritema marginado - Se caracteriza por
manchas redondeadas, confluentes y de
borde eritematoso, se presentan en el tronco.

10. DIAGNOSTICO
 Criterio Mayor:
− Miocarditis.
− Poliartritis migratória.
− Corea de Sydenham.
− Nódulos subcutáneos.
− Eritema marginado.

11.  Criterio Menor:
− Fiebre.
− Artralgias.
− Irregularidades de laboratorio.
− Anormalidades en el electrocardiograma.
− Fiebre reumática previa o cardiopatía
reumática inactiva.

12. TRATAMIENTO
 Consiste en la indicación de antiinflamatorios,
antibióticos y reposo, variando según la forma
clínica. De acuerdo a ello se agrupa en 6 clases:
• clase 1:poliartritis o corea sin carditis
• clase 2:carditis sin agrandamiento
• clase 3:carditis con agrandamiento
• clase 4:carditis con insuficiencia
• clase 5:carditis reumática crónicamente activa
• clase 6:valvulopatía reumática residual con o
sin antecedente de fiebre reumática.

13.  Antiinflamatorios:
Se emplean en todos los estadios con actividad
inflamatoria (Clases 1 a 5).
 Prednisona:
Se agregan a los AINE en las clases 3-4 y 5 cuando la
respuesta no ha sido satisfactoria y para el tratamiento de
la carditis.
 Antibióticos:
Se denomina prevención secundaria a la indicación de
antibióticos como profilaxis continua para evitar la
reinfección estreptocócica de quienes han padecido un
brote de fiebre reumática en cualquiera de sus formas
clínicas.

14. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Valoración de signos vitales.
 Constante vigilancia.
 Reportar eventualidades.
 Valoración cefalocaudal.

15. PREVENCIÓN
 Las personas en contacto estrecho con el paciente
deben realizar cultivo de fauces, de no ser posible los
mayores de 3 años con síntomas de vías aéreas
superiores deben recibir tratamiento.
 A la hora de recibir un tratamiento se debe ser muy
disciplinado en las dosis y tiempos de intervalo de los
medicamentos, este es uno de los aspectos de gran
importancia.
 Estar alerta con el estado de salud de los niños que es
donde se ocasiona mayormente la fiebre reumática.

16. GLOSARIO
 ASTENIA: es un síntoma presente en varios trastornos, caracterizado por
una sensación generalizada de cansancio, fatiga, debilidad física y
psíquica .
 ADINAMIA: es un síntoma que produce debilidad muscular con fatiga fácil;
puede ser caracterizado por la ausencia de movimiento o reacción, lo que
puede llevar a un estado de postración.
 ANOREXIA: el término se emplea para describir la inapetencia o falta de
apetito que puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como
estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en
situaciones transitorias de la vida cotidiana.
 ARTRITIS: sirve para designar la existencia de inflamación en alguna
articulación.
 ARTRALGIA: es un síntoma de lesión, infección, enfermedades como las
reumáticas (particularmente artritis y artrosis) o reacción alérgica a
medicamentos.
 FASCICULACION : son pequeñas e involuntarias contracciones
musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de
miembros, debidas a descargas nerviosas espontáneas en grupos de
fibras musculares esqueléticas.

17. BIBLIOGRAFÍA
 http://es.wikipedia.org/wiki/fiebrereumatica
 Steven J Parrillo, DO, FACOEP, FACEP. <Medicine — Rheumatic
Fever>. Consultado El 30- 01- 2014.
 Información médica sobre la fiebre reumática: diagnóstico,
tratamiento, etc. www.cardiofamilia.org
 Fiebre reumatica, tratamiento.
http://www.reumaonline.com.ar/enfermedades/Artritis_fiebre.htm