1. CONTACTO PRECOZ PIEL
CON PIEL en la CESAREA
SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA
HOSPITAL DE BARBASTRO

2. CESAREA

3. LA CESAREA
LA CESAREA
ES UNA INTERVENCION QUIRURGICA
MAYOR
CAUSA POTENCIAL DE COMPLICACIONES
CONSECUENCIA DE UN FALLO DE UNA
SITUACION FISIOLOGICA

4. C P P C P en la CESAREA

5. CONSECUENCIAS DE LA CESAREA
La madre recibe anestesia que puede
afectar al RN.
La madre puede sentir dolor, problemas de
movilidad y necesita un periodo de
despertar de la anestesia
El recién nacido se ingresa o mantiene en
observación porque puede tener supuestos
problemas y se lleva a nidos.
Se pierde el periodo de alerta sensitiva.
Inicio más tardío de la lactancia.
Problemas de lactancia.

6. INTRODUCCION (C P P C P)
El contacto piel con piel es el hábitat natural del
R.N.
La lactancia materna el comportamiento
programado para ese habitat
Argumentos biológicos fisiológicos y antropológicos
y de neurocomportamiento demuestran que el
contacto piel con piel junto con la lactancia
materna, representan el estado normal que permite
la óptima adaptación de los R.N. de todos los
mamíferos al medio extrauterino

7. INTRODUCCION (C.P.P C P)
El proceso de adaptación es frágil,
requiere tiempo y puede alterarse si
se interrumpe el contacto.
El proceso debe ocurrir en la primera
hora tras el parto y no debe
interrumpirse

8. BENEFICIOS DEL C P P C P
Mejora la oxigenación del neonato
Mejora la regulación de la
temperatura
Se consigue entes la estabilización del
r.n.
Disminuye su gasto energético
Menor incidencia de llanto
Mayor posibilidad de éxito de
lactancia materna

9. BENEFICIOS DEL C P P C P
Mejora el vínculo afectivo madre hijo
Mayor estabilidad emocional de la
madre
Aumenta el sentimiento de capacidad
de la madre para cuidar a su hijo
Mejor recuperación de posibles
problemas emocionales de la madre
Aumentan los niveles de oxitocina

10. C P P C P TRAS CESAREA
En nuestro Hospital el 23 % de
nacimientos son realizados por cesárea
El 96 - 98 % de cesáreas son
realizadas bajo anestesia regional

11. C P P C P EN la CESAREA
Anestesia regional siempre que sea posible y la
situación clínica de la madre lo permita.
Evitaremos la sedación excesiva de la madre.
La reanimación del R.N. se llevará a cabo en el
quirófano.
La monitorización de la madre se llevará a cabo
“con talento”.
La madre deberá haber sido previamente informada

12. MONITORIZAR CON TALENTO
Evitar venoclisis en flexura de codos
El lugar ideal sería el dorso de la
mano no dominante
Los electrodos de ECG en la parte
posterior y lateral del tórax
El manguito de tensión arterial en una
pierna

13. MONITORIZAR CON TALENTO
El pulsioxímetro de dedo pero
desechable (hasta que vengan los de
lóbulo de la oreja)
Temperatura de quirófano adecuada a
las circunstancias.
Arco de la mesa alto dejando libre el
busto de la paciente

14. PERSONAL EN QUIRÓFANO
Equipo quirúrgico
Equipo pediátrico
Matrona para recoger al R.N.
Intentaremos evitar el estrés materno
y tendremos siempre presente que la
paciente no está privada de
consciencia.

15. CONTACTO EN QUIRÓFANO
Cuando el pediatra haya terminado de
valorar al r.n. se colocara al neonato en
contacto con el tórax de la madre donde
permanecerá a criterio de pediatría y
siempre y cuando la situación clínica de la
madre lo permita.
Posteriormente y una vez concluida la
intervención la madre y el neonato deberían
permanecer juntos como tras un parto
normal

16. ¿DONDE?
Si las condiciones lo permiten en reanimación
Ausencia de enfermos críticos, de pacientes de
CMA, suficiente personal de enfermería (muy
difícil)
Sala de dilatación (dotada con personal). Es el
lugar ideal dado que los efectos de la anestesia
desaparecen en hora y media aproximadamente.
En dicha sala debería monitorizarse TA , FC y
oximetría cada 15 minutos durante la primer hora

17. ALTA A PLANTA
El alta a planta ocurrirá cuando la
paciente esté hemodinamicamente
estable y con estado de consciencia
normal (igual que tras un parto vía
vaginal)
Es decir con un test de ALDRETE de
10

18. ESCALA DE ALDRETE mod
ACTIVIDAD
2 PUNTOS : Mueve las 4 extremidades
voluntariamente o a la orden
1 PUNTO : Mueve 2 extremidades
voluntariamente o a la orden
0 PUNTOS : Incapaz de mover las
extremidades

19. ESCALA DE ALDRETE mod
RESPIRACION
2 PUNTOS : Respiración profunda y tose con
libertad
1 PUNTO : Disnea, respiración superficial
O PUNTOS : No respira

20. ESCALA DE ALDRETE mod
CIRCULACION:
CIRCULACION:
2 PUNTOS : T.A. + - 20 mm de Hg del nivel
preanestésico
1 PUNTO : T.A. + - 20-50 mm de Hg del
20-
nivel preanestésico
0 PUNTOS : T.A. + - 50 mm de Hg del nivel
preanestésico

21. ESCALA DE ALDRETE mod
NIVEL DE CONCIENCIA
2 PUNTOS : Totalmente despierto
1 PUNTO : Despierta al ser llamado
0 PUNTOS : No responde

22. ESCALA DE ALDRETE mod
SATURACION DE OXIGENO
2 PUNTOS : Sp O2 > 92 % con aire ambiente
1 PUNTO : Necesita 02 para mantener sat >92
0 PUNTOS : SpO2 < 90 % con O2 suplementario

23. ESCALA DE BROMAGE
GRADO 0 No bloqueo motor
GRADO 1 Incapacidad de levantar las
piernas extendidas (mueve rodillas)
GRADO 2 Incapacidad de flexionar las
rodillas (mueve los pies)
GRADO 3 Incapacidad de mover los pies y
rodillas

24. C P P C P EN LA CESAREA

25. C P P C P EN LA CESAREA

26. C P P C P EN LA CESAREA

27. C P P C P EN LA CESAREA

28. C P P C P EN LA CESAREA

29. C P P C P EN LA CESAREA

30. C P P C P EN LA CESAREA