La atención al recién nacido incluye los procedimientos para ayudar al neonato a realizar la transición de la vida fetal a la neonatal de manera adecuada. Esto incluye brindar las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina, identificar y resolver emergencias que pongan en peligro la vida del recién nacido, y proveer cuidados rutinarios como examen físico, profilaxis oftálmica y umbilical, y evaluación del estado en las primeras horas y días de vida.

2.  Se lo define como el conjunto de
procedimientos que ayudan al neonato a
realizar en forma adecuada la transición de la
vida fetal a la neonatal.

3.  INCIDENCIA El 85-90% de los RN requieren
atención normal y el resto asistencia especializada.
 Nuestro objetivo principal debe ser
brindar al RN las condiciones óptimas
para la adaptación inmediata a la vida
extrauterina.
 E identificar y resolver las situaciones
de emergencia que ponen en peligro la
vida del RN.

4. La atención al Recién Nacido se la realiza en
diversosmomentosdurantelaestanciahospitalaria
a. Atención inmediata del recién nacido
en la sala de partos o quirófano.
b. Atención mediata de estabilización en
la sala de partos y recién nacidos (hora
dorada).
c. Atención del recién nacido en salas de
puerperio u hospitalización.
d. Atención y control previo al alta.

6.  Es el cuidado que recibe el RN al nacer, el cual debe
realizarse en un ambiente tranquilo confortable limpio e
iluminado con una temperatura entre los 20 a 28 ºC con
personal entrenado con vestimenta quirúrgica y bajo
medidas de asepsia y antisepsia.

7.  Después de la extracción del RN se debe:
 Mantener el contacto con la madre, En
caso de partos vaginales el primer contacto
se puede establecer aun antes de la
sección del cordón umbilical
 Se debe colocar al bebe sobre el vientre
materno y permitiendo que ella lo abrace,
el contacto estrecho piel a piel con la
madre disminuye el llanto, mejora el sueño
y la lactancia materna y no tiene efectos
adversos .

8. CORTE DELCORDONUMBILICAL
 El pinzamiento intermedio es el mas
recomendado a un nivel debajo del introito
vaginal a los 30 a 45 segundos de nacido :
 Permite que fluya el volumen adicional de
sangre des de la placenta.
 Permite invertir los primeros segundos en secar
al RN.
 Permite asegurar la obtención delAPGAR al
minuto.

9. PINZAMIENTO INMEDIATO
 Si el cordón se pinza en forma precoz
dentro los primeros 15 segundos, la
volemia del neonato de termino será
65 – 70 ml/kg, quedando en la placenta
35 - 40 ml/kg.
 Se practica en aquellos RN que sufren
eritroblastosis fetal por
incompatibilidad del RN
 Agravios asfícticos severos en que la
hipervolemia puedo empeorar el
estado cardio-respiratorio, y en los
prematuros a fin de disminuir la
incidencia de hiperbilirrubinemia
severa.
PINZAMIENTOTARDÍO
 A los 1-2 minutos ,cuando el cordón a
dejado de latir y se hace en casos de
sangrado fetal. Si permitimos que se
produzca la “transfusión de la placenta”
al bebe la volemia de este aumenta a 85
– 90 ml/kg.
 El gran interés está en que esta sangre
aporta 40 – 50 mg/kg extra de hierro
elemental, para enfrentar la etapa de
crecimiento rápido de los próximos
meses, este aporte se manifiesta aun a
los 6 meses de vida con mejores niveles
de ferritina y menos porcentaje de casos
de anemia

10. COLOCACIÓN BAJO FUENTE
DECALOR
 Colocar al RN bajo una fuente de calor
radiante sin cubrirlo, donde se tendrá fácil
observación y acceso, teniendo inicialmente
la cabeza del bebe hacia el examinador por si
requiera maniobras en las vías respiratorias.
 Secar al RN con un paño (previamente
calentado) vigorosamente : la cabeza,
extremidades y tronco en este orden.
 Cambiar el paño húmedo por uno seco y
calentado.

11. 1.Radiación
2.elconvección
3.Eldeevaporación
4.yeldeconducción
Radiación:eselquetransmitelaenergíatérmicaentrecuerpoal
distanciaporordendeespectroelectromagnético,esdecircuando
yoestoycercadeunaparedfríaporradiaciónparatransmitircalor
Porconvección:eselintercambioentreunsólidoyunfluidoes
decirquesielniñolopongoaquílotenemosaquíestálafigurita.Si
alneonatolopongosobreunasuperficiefríaporconducciónelniño
semevaaenfriar.
Porradiaciónsihayunaparedohayunalgofríotambiénsemeva
aenfriar
Porevaporación eslapérdidadecalorconelpasodelaguaquese
vaatransformaravapordeaguaentoncesesoesloquehacemos
conlasseispasossecuencialesevitardequeelniñopierdacalorpor
evaporaciónyporesolosecamos
Eldeconvecciónqueesatravésdelaireestáintercambiadoentre
unsólidoyunfluido.Entoncesestamosaquíhablando sielniño
estácalienteyseloponemoscercadeunaireodeunapuertaode
unaventana tambiénsenosvaenfriar

12. PARTO EUTOCICO
 A la llegada del RN se debe valorar si necesita
reanimación teniendo en cuenta los siguientes puntos
 El niño llora o respira?
 Tiene buen tono muscular?
 Es de termino?
 También es fundamental evaluar la función
cardiorrespiratoria y neurológica según su APGAR.
 Evaluar APGAR al minuto, si es de 7 a 10 (RN vigoroso).
Mostrar a la madre, indicando las condiciones de
nacimiento y sexo de su RN y felicitándola.

14. PARTOCESAREA
 Cuando la madre y el niño se encuentran en condiciones
adecuadas se debe realizar el apego precoz.
 De lo contrario se debe recibirlo en paños tibios y realizar
la aspiracion de fosas nasales y cavidad bucal, si es
necesario se procede a reanimacion y estabilizacion en
sala de cuidados respectivos.

16. A los niños que nacen sin problemas o están
recuperados de una depresión inicial se les realiza
unaatenciónrutinaria queincluye:
1) EXAMEN FISICO INICIAL
 De mucha importancia realizar un
examen clínico breve, completo y
sistematizado que nos ayudara a verificar
la recuperación frente al estrés del parto
y la adaptación al medio externo.
Valorando:
 Signos vitales
 Vías aéreas
 Tono muscular
 Respuesta a los estímulos

17.  Es de gran utilidad el uso
de sondas nasogástricas.
 La permeabilidad
anorectal se verifica
rutinariamente en todo
los RN con la ayuda de un
termometro.

18.  Ligar cordón umbilical con cintas de hilo o clips a 2 cm. de
base, seccionarlo y verificar número de vasos umbilicales

19. PROFILAXIS MUÑÓN UMBILICAL
con alcohol puro, se deja descubierto La sección del
mismo debe realizarse con material estéril, tijera o una
hoja de bisturí, previa colocación de un clamp autoestático
o ligadura con hilo grueso o cinta estéril.
Realizar antisepsia inicial a todos los RN con clorhexidina
al 2%.
No usar productos iodados pues podría interferir con el
sistema endocrino tiroideo y con la detección de
hipotiroidismo.
La clorhexidina demostró ser mejor antiséptico que los
iodados

20.  El déficit fisiológico de factores de coagulación vitamina K
dependientes puede producir hemorragia en el recién nacido.
 PROFILAXIS
 Aplicar vitamina K1 vía I.M en el
tercio medio anterior del
cuádriceps.
 RNT o >2500grs.=1mg.
 RNprT o <2500grs.=0,5mg
 Antes de las 6 horas de vida.

21. Se evalúa y se
toma en cuenta:
 El peso
 La talla
 El perímetro
cefálico
Del recién nacido

22.  Las conjuntivas de los RN normalmente se colonizan en la
primera hora de vida en el 89 y 74% de los partos por vía
vaginal y cesárea respectivamente, los gérmenes más
comunes son los estafilococos coagulasa negativo.
 Si las madres son portadoras de neisseria gonorrhoae
(NG), causa conjuntivitis grave
“ophthalmianeonatuorum”, con ulceración, perforación y
ceguera.
PROFILAXIS
 Aplicar pomada o gotas oftálmicas de
gentamicina o nitrato de plata al 1% en el
saco conjuntival de ambos ojos.

23. Es muy importante identificar
al neonato con:
 UNA MANILLA con el
nombre y apellidos de la
madre/ sexo, peso, fecha y
hora de nacimiento del
neonato.
 También se imprimen las
huellas del pie para reforzar
su identificación.

25. DESPUESDEESTEPERIODODETRANSCICION,ELRECIENNACIDODEB
JUNTOASUMADREENPUERPERIODONDESEREALIZAUNSEGUNDO
EHAUSTIVOENTRELAS12A24HORAS.
LASUPERVICIONDEESTEPERIODOREQUIERE:
1. Control de signos vitales
2. Mantener normotermia
3. Mantener una lactancia materna
exitosa.
4. Vigilar la presencia de orina.
5. Vigilar ictericia precoz(dentro las 24 hrs)
o ictericia generalizada.
6. Pesar al niño diariamente.
7. Cuidados y limpieza del cordón (para
evitar infecciones).
8. Aplicación de la vacuna BCG.
9. Detección de hipotiroidismo congénito
y tipificación del grupo sanguíneo y
factor Rh.

27. AL MOMENTODE LAALTA
 Se debe realizar un nuevo examen general, se
revalorando los signos vitales y volviendo a pesar al
neonato.
 Es muy importante dar a conocer a los padres los
signos de peligro que puedan presentarse y requieran
atención inmediata
Así como:
 Ictericia muy marcada
 Dificultad respiratoria
 Cianosis
 Secreción o eritema pre-umbilical
 Hipotermia o hipertermia

28. GRACIAS!