lactancia materna

1. LACTANCIA MATERNA
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y
Especialista en Urgencias,
Maestría en Farmacología (2011)

2. Antecedentes
 OMS y UNICEF: Declaración Conjunta Protección,
Promoción y Apoyo de la Lactancia Natural. La
Función Especial de los Servicios de Maternidad
(1989)
Describe cómo los servicios de maternidad pueden
apoyar la LM.
Los 10 Pasos son un resumen y la base de la Iniciativa
de HAMN.

3. Antecedentes
 Academia Americana de Pediatría:
1948: Estándares y Recomendaciones para el
cuidado Hospitalario del del Recién Nacido.
1997: Grupo de Trabajo en Lactancia Materna.
Lactancia Materna y el Uso de Leche Materna.

4. Antecedentes
 Asociación Dietética Americana (1986).
 Asociación dietética Canadiense (1989)
 Asociación Internacional de Pediatría (1976)
 Asociación Internacional en Consultoría en Lactancia
(ILCA, 1991).

5. OBJETIVOS
 Conocer la anatomía y fisiología de la mama
 Conocer la composición de la leche materna
 Aprender las ventajas de la leche materna
 Aprender las técnicas de amamantamiento en situación
normal y en situaciones especiales
 Conocer la importancia del contacto físico precoz
 Aprender y practicar los 10 pasos para una lactancia exitosa.

6. Leche Materna Alimento Ideal para el RNT
1. Estimula los lazos afectivos
y psicológicos entre la
madre y el niño.
2. Aporta elementos
inmunoprotectores
3. Disminuye el riesgo de
infecciones y de alergia,
además estimula la
maduración del intestino

7. Evidencia sólida.
 Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y la
severidad de una variedad de enfermedades
infecciosas.
 OMS, UNICEF, AMS recomiendan LME hasta los 6
meses y complementada hasta los 2 años.

8. Evidencia probable.
 Menor riesgo de infecciones urinarias, algunas
leucemias infantiles, enfermedad inflamatoria del
tubo digestivo, muerte súbita.
 Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia), Ca
de ovario, etc

9. Anatomía de la mama en lactancia

10. Tejido Graso
• 37% de la mama es tejido
graso.
• Es mínimo cerca al Retromamaria
pezón, engrosándose al subcutánea
alejarse.
• Cantidad igual en ambas
mamas, pero varia entre
mujeres.
• La interglándular está
entrelazada con la
glándula siendo difícil
separarlas.
subcutánea Interglandular

11. Conductos Lactíferos
- La red ductal es compleja.
- Los conductos lactíferos no se
distribuyen en un patrón simétrico
ó radial.
- La red es similar en cada Red ductal
mama pero varia entre mujeres
- La función principal es el
transportar leche y no
almacenarla.
- El diámetro (antes de la eyección
de leche) varia ampliamente entre
mujeres (entre 1 y 4.4 mm.)
- Al eyectarse la leche los
conductos se expanden en Conducto lactífero
diámetro.
Conducto principal

12. Ligamento de Cooper
El Ligamento de Cooper Conección a la piel
es un armazón flexible
de tejido conectivo.
Las ramas desde
el estroma fibroso de
la mama a la piel, brinda
soporte al tejido
glandular y adiposo. Ligamento de ooper

13. Área del pezón
Ligamento de Cooper
Conductos principales en
La base del pezón.
- 2mm de diametro
Lobulillos
- Entre 4 a 18 (9 prom)
- Fácilmente se obstruyen
Tejido glandular dentro
del radio de la
Areola.
Grasa intergalndular
Conductos principales
Grasa subcutanea

14. Fisiología de la Glándula Mamaria
 Embriogénesis
 Mamogénesis
 Lactogénesis
 Lactación o galactopoyesis
 Involución

15. Cómo funciona la Glándula Mamaria?
Lactogénesis I.
Capacidad de la mama de sintetizar los componentes
de la leche.
 Segunda mitad del embarazo.
 Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm
se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y
presencia de gotas de grasa intracelular.
 Hormonas: Estrógeno, hormona de crecimiento,
insulina, cortisol, lactógeno placentario,
progesterona y prolactina.

16. Cómo funciona la Glándula Mamaria?
Lactogénesis II.
 Producción de grandes volumenes de leche inhibida
hasta el momento del parto por antagonismo
de los esteroides sexuales placentarios, como la
progesterona.
 Durante la lactancia los receptores para
progesterona desaparecen de la glándula mamaria.

17. Prolactina
 Hormona clave para el establecimiento de la
lactancia.
 Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la
adenohipófisis.
 Su liberación depende de un balance entre factores
inhibidores y liberadores.

18. Prolactina
F. Inhibidor F. Liberador Otros
Moduladores
Dopamina TRH Ocitocina,
Serotonina
GABA Péptido vascular Opioides, Histamina
intestinal
Angiotensina II Sustancia P,
Arginina, Isoleucina
Estrógeno y
Progesterona

19. Prolactina

20. Qué es la Lactancia?

21. Qué es la Lactancia?

22. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina

23. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
 Reflejo Eyectolácteo.
Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los
alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
 El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45”
después de la succión.
 Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón-
areola.
 Puede también ser desencadenado por estímulos visuales,
auditivos, tactiles y olfatorios.
 Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas)

24. Ocitocina
Sonidos del bebé
Visión del bebé
Ansiedad, stress
dolor inhiben

25. Control de la Secreción Láctea

26. Galactopoyesis

27.  Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y
sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina).
 Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post
parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada.
 Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión.
Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el bebé crezca
satisfactoriamente hasta 6 meses.

28.  Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh.,
minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima,
lactoferrina, factor bífido). Importante para la
protección gastrointestinal.
 Leche intermedia: Caseína, responsable de la
formación de coágulos blandos de fácil digestión y
rápida absorción.
 Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles:
Grasas y aporte proteico más elevado.
Importante para ganancia de peso del
prematuro.

29. Leche Materna y Fórmulas Lácteas
Nutriente Recomenda L. Materna Enfamil Nan
ción Kg/día por 100ml por 100 ml por 100 ml
Energía 100 a 120 70 67 67
Kcal
Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5
Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4
Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2
Tapia, J.L
Neonatología
3era Ed, 2008
Pag. 186

30. Funciones Esenciales

31. Lactancia Inmunológica
 Primera inmunización que recibe el RN
 Ig G, Ig A secret, Ig M, Ig E.
 Oligosacáridos.
 Lactoferrina.
 Factor bífido.
 Ac. Grasos libres.
 Interferón ( calostro)
 Fibronectina ( calostro )
 Leucocitos ( calostro )
 Macrófagos (lisozima )
 Linfocitos B

32. Cómo Ayudar a una Madre durante las primeras
mamadas
 Evite la prisa y el ruido.
 Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la
lactancia.
 Observar una mamada.
 Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario.
 Dar información pertinente.
 Responder las preguntas de la madre.

33. Movimientos de la succión

34. Acople

39. Ventajas del Alojamiento Conjunto
 La madre puede responder mejor a las necesidades
del bebé.
 Menos tentaciones de darle biberón, porque el bebé
llora menos.
 La madre adquiere más confianza en sí misma para
amamantar.
 La lactancia materna continua por más tiempo.

41. Ventajas de la Alimentación a Demanda
 La leche materna “baja” más rápidamente.
 La ganancia ponderal del bebé es más rápida.
 Menos problemas en la mamá
(ingurgitación).
 Fácil establecimiento de la lactancia.

42. Como establecer una Lactancia Exitosa

43. Como establecer una Lactancia Exitosa

44. Como establecer una Lactancia Exitosa

45. Calor humano
Lactancia
Feliz
Conocimiento Empatía

46. Gracias

47. • GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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