1. Ministerio de Salud de la Nación REPUBLICA ARGENTINA Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Análisis Base Final (332 casos) Comisión Nacional de Análisis de la Influenza A (H1N1). Buenos Aires; 08/03/2010
2.
3. “ Describir los principales antecedentes y las características de los casos hospitalizados fallecidos en los cuales se identificó la presencia del virus Influenza a H1N1 2009” Objetivo: Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos)
4. Modalidades de tratamientos y medidas de salud pública aplicadas en la Pandemia de Influenza A pandémica (H1N1) 2009, Argentina, Abril-Septiembre 2009 06/05/2009 08/05/2009 10/05/2009 12/05/2009 14/05/2009 16/05/2009 18/05/2009 20/05/2009 22/05/2009 24/05/2009 26/05/2009 28/05/2009 30/05/2009 01/06/2009 03/06/2009 05/06/2009 07/06/2009 09/06/2009 11/06/2009 13/06/2009 15/06/2009 17/06/2009 19/06/2009 21/06/2009 23/06/2009 25/06/2009 27/06/2009 29/06/2009 01/07/2009 03/07/2009 05/07/2009 07/07/2009 09/07/2009 11/07/2009 13/07/2009 15/07/2009 17/07/2009 19/07/2009 21/07/2009 23/07/2009 25/07/2009 27/07/2009 29/07/2009 31/07/2009 02/08/2009 04/08/2009 06/08/2009 08/08/2009 10/08/2009 12/08/2009 14/08/2009 16/08/2009 18/08/2009 20/08/2009 22/08/2009 24/08/2009 26/08/2009 28/08/2009 Casos 0 100 200 300 400 500 600 700 800 26/04/2009 28/04/2009 30/04/2009 02/05/2009 04/05/2009 Período de recolección de casos
5.
6.
7.
8.
9.
10. Resultados Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos)
11. CABA Pcia de Bs. Aires Santa Fe Río Negro Neuquén Córdoba Tucumán Entre Ríos 337 casos fallecidos confirmados al 31 de julio Informe final: 332 casos Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) 384 casos relevados 52 descartados
12.
13. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Provincia Residencia Occurencia Buenos Aires 138 92 Santa Fe 78 77 Córdoba 36 37 CABA 29 83 Neuquén 16 16 Río Negro 11 12 Tucumán 8 8 Entre Ríos 7 7 Chaco 2 -- Santiago del Estero 1 -- La Rioja 1 -- La Pampa 1 -- Chubut 1 -- Sin dato 3 --
14.
15.
16. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Trabajador Salud Caso Sí 5 No 270 No consta 57 Rango Edad Trabajador de Salud Femenino 15 a 24 1 1 25 a 34 1 1 35 a 44 2 2 45 a 54 1 1
17. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Máxima Escolaridad Caso No consignado 257 Primaria completa 15 Primaria Incompleta 16 Secundaria completa 20 Secundaria Incompleta 14 Terciaria completa 6 Terciaria incompleta 4 Vacuna Infl. Estacional Vacuna Neumococo Calendario Completo Si 13 casos (4%) 9 casos (2,7%) 41casos (12,3%) Sin dato 319 323 291 Agua corriente Casos Sin Dato 249 (75%) Si 72 No 13 Profesión Casos Sin dato 245 (76,6%) Sin Dato 87 (23,4%) Nº Habitantes Nº Habitaciones Sin dato 245(74%) 290 (87%) Consigna dato 87 42
18. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Distribución por edad y sexo
19. N: 332 Media: 34.8 años Mediana. 36,5 Max: 88 años Min: 0 años Desvío Estándar: 23 Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Edad en años
20. N: 332 Media: 34.8 años Mediana. 36,5 Max: 88 años Min: 0 años Desvío Estándar: 23 Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Grupo Femenino Masculino Total % 0 a 4 20 28 48 14,5 5 a 9 7 12 19 5,7 10 a 14 13 6 19 5,7 15 a 24 20 11 31 9,3 25 a 34 22 18 40 12,0 35 a 44 22 29 51 15,4 45 a 54 19 31 50 15,1 55 a 64 19 25 44 13,3 65 y más 13 17 30 9,0 Total 155 177 332 100
21. Sintomatología Diagnóstico Ingreso Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos)
22. Signos y Síntomas identificados en las historias clínicas Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) * 20 medical charts were missing data on fever. * 20 medical charts were missing data on fever. * 20 medical charts were missing data on fever. * 20 medical charts were missing data on fever. * 20 HC sin dato respecto a fiebre * 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Fiebre Disnea Taquipnea Tos Crepitantes Sibilancias Astenia Cianosis Mialgia GI Porcentaje
23. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) FC: Frec Card (x’) al ingreso en las distintas edades Todas edades > de 5 Menores de 5 n 306 262 44 Max 200 190 200 Min 60 60 70 Media 113,09 107,30 147,59 Mediana 110 106 150 Perc 25 90 90 130 Perc 75 127,75 120 180 DS 29,24 24,31 32,46
24. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) FR: Frec Resp (x’) al ingreso en las distintas edades Todas edades > de 5 Menores de 5 n 250 214 36 Max 90 80 90 Min 12 12 15 Media 34,56 31,55 52,42 Mediana 31 30 50,5 Perc 25 24 24 40 Perc 75 40 38 62,5 DS 14,53 11,44 17,93
25.
26.
27. Diagnóstico de Ingreso -- Todas las edades Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) EPOC – Asma Atecectasia – TB -- Insuficiencia Resp... Síndrome febril Embarazo Shock Séptico LLA o HIV…
28. Diagnóstico de Ingreso -- Menores de 14 años Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) EPOC – Asma Atecectasia – TB -- Insuficiencia Resp... Síndrome febril Embarazo Shock Séptico LLA o HIV…
29. Diagnóstico de Ingreso -- de 15 a 44 años Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) EPOC – Asma Atecectasia – TB -- Insuficiencia Resp... Síndrome febril Embarazo Shock Séptico LLA o HIV …
30. Comorbilidades y/o condiciones subyacentes Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos)
31. Comorbilidades y/o condiciones subyacentes: generalidades Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) 27,9% 26,2% 12,9%
32. Casos fallecidos en relación a grupo de edades y antecedentes patológicos Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos)
33. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina Informe Final (332 casos)
34. 21,7 12,9 26,2 27,9 % sin anteced. 72 16 32 24 Sin antecedentes n= 332 n= 124 n= 122 n= 86 Total > 45 15 a 44 < de 15
35. Promedio de 2,4 condiciones por paciente (rango 1 a 9) < de 15 15 a 44 > 45 Total n= 86 n= 122 n= 124 n= 332 Sin antecedentes 24 32 16 72 % sin anteced. 27,9 26,2 12,9 21,7 Antecedentes Total < de 15 de 15 a 44 45 y más n= 332 n= 86 n= 122 n= 124 Obesidad 27% 6% 33% 35% Hipertensión Arterial 26% 2% 13% 56% Oncológicos e Inmunodeficiencias 23% 29% 16% 27% Patología neonatal 8% 30% 0% 0% Embarazo 6% 0% 16% 0% Respiratorias 19% 16% 9% 31% Cardiovasculares 17% 10% 8% 29% Diabetes 13% 1% 8% 27% Renales 12% 5% 5% 23% Hematológicos 10% 14% 8% 9% Abuso de Sustancias 9% 0% 8% 17% Neurológicos 7% 16% 2% 6% Síndromes genéticos 5% 15% 2% 2% Malformaciones Congénitas 4% 15% 0% 0% VIH 3% 0% 7% 2% Hepáticas 2% 1% 3% 1%
36. Promedio de 2,4 condiciones por paciente (rango 1 a 9) < de 15 15 a 44 > 45 Total n= 86 n= 122 n= 124 n= 332 Sin antecedentes 24 32 16 72 % sin anteced. 27,9 26,2 12,9 21,7 Antecedentes Total < de 15 de 15 a 44 45 y más n= 332 n= 86 n= 122 n= 124 Obesidad 27% 6% 33% 35% Hipertensión Arterial 26% 2% 13% 56% Oncológicos e Inmunodeficiencias 23% 29% 16% 27% Patología neonatal 8% 30% 0% 0% Embarazo 6% 0% 16% 0% Respiratorias 19% 16% 9% 31% Cardiovasculares 17% 10% 8% 29% Diabetes 13% 1% 8% 27% Renales 12% 5% 5% 23% Hematológicos 10% 14% 8% 9% Abuso de Sustancias 9% 0% 8% 17% Neurológicos 7% 16% 2% 6% Síndromes genéticos 5% 15% 2% 2% Malformaciones Congénitas 4% 15% 0% 0% VIH 3% 0% 7% 2% Hepáticas 2% 1% 3% 1%
37. Promedio de 2,4 condiciones por paciente (rango 1 a 9) < de 15 15 a 44 > 45 Total n= 86 n= 122 n= 124 n= 332 Sin antecedentes 24 32 16 72 % sin anteced. 27,9 26,2 12,9 21,7 Antecedentes Total < de 15 de 15 a 44 45 y más n= 332 n= 86 n= 122 n= 124 Obesidad 27% 6% 33% 35% Hipertensión Arterial 26% 2% 13% 56% Oncológicos e Inmunodeficiencias 23% 29% 16% 27% Patología neonatal 8% 30% 0% 0% Embarazo 6% 0% 16% 0% Respiratorias 19% 16% 9% 31% Cardiovasculares 17% 10% 8% 29% Diabetes 13% 1% 8% 27% Renales 12% 5% 5% 23% Hematológicos 10% 14% 8% 9% Abuso de Sustancias 9% 0% 8% 17% Neurológicos 7% 16% 2% 6% Síndromes genéticos 5% 15% 2% 2% Malformaciones Congénitas 4% 15% 0% 0% VIH 3% 0% 7% 2% Hepáticas 2% 1% 3% 1%
39. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Promedio de 2,4 condiciones por paciente
40. Obesos “solamente” 20/88 HA “solamente” 8/87 Embarazo “solamente” 11/19 Asma bronquial “solamente” 1/15 EPOC “solamente” 4/35 Diabetes “solamente” 3/45 Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Consideraciones..
46. Apneas (6) Bronquiolitis previa (6) RNPreT –DBP ( Distrofia muscular (1) Traquetomizado (2) O2 dependencia (1) Bronquiectasias (2) Otros… Asma “Si” 15/332 (4.5%) Antecedentes enfermedades respiratorias (289 casos) Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos)
47. Pediatría Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Preliminar (289 casos)
48.
49. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Preliminar (289 casos) (n: 48) < 1 año: 23 (48%) 1 a < 5 años: 25 (52%) Menores de 5 años 23 9 10 5 1 0 5 10 15 20 25 < 1 año 1año 2 años 3 años 4 años Edades casos
53. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Leucocitos: Todas las edades Ingreso: 68,5% < 10.000 mm3
54. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Hemoglobina: Todas las edades Hemoglobina Ingreso: 29,9% con valores <10 mg% < 15 a ñ os Media 10.4 Mediana 9.95 Percentilo 25 8.575 Percentilo 75 10.925
55. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Plaquetas de Ingreso: 40,4 % con valores <150000
56. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) ESD Ingreso: 36,4% valores > 50mmHg
57. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Urea de Ingreso: 51% >42 mg% < de 15a. Media 46.02 Mediana 33.5 Percentilo 25 21.75 Percentilo 75 56.25
58. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) GOAT Ingreso: 43,6% con valores % >80 UI
59. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Ph Ingreso: 30,6% <7,3
60. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) PcO2 Ingreso: 24,3% con valores >44 mmHg
63. Patrones radiológicos 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Previa al ingreso Ingreso al hospital Ingreso a UCI Ultima Registrada Otros Opacificación total Intersticial Consolidación
64. 2 casos de cnsolidación en el grupo de 5 a 49 años no especifican lateralidad Patrones radiológicos n / total de casos con dato registrado (%) Gupos de edades <5 N=48 5-49 N=179 50+ N=105 Todas edades N=332 Consolidación (total) 10/21 (48) 45/109 (41) 22/61 (39) 79/191 (41) Bilateral 3/10 (30) 12/45 (27) 11/22 (50) 28/79 (35) Intersticial (total) 7/21 (33) 37/109 (34) 26/61 (43) 70/191 (37) Ambos patrones: Consolidación + Interstitcial 2/21 (10) 25/109 (23) 13/61 (21) 40/191 (21) Otros 2/21 (10) 2/109 (2) 0/61 (0)
67. “ Tiempos” FIS Defunción Internación UCI ARM Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) 1er consulta
68. Tiempo entre eventos (días) Días FIS a 1ª Consulta (n) FIS a Internación 1ª Consulta a Internación de Internación a pase UCI Mediana 3º cuartil 1º cuartil Media Máximo Mínimo
69. Tiempo entre eventos (días) Días FIS a 1ª Consulta (n) FIS a Internación 1ª Consulta a Internación de Internación a pase UCI
70. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Indicador Promedio Min Max Mediana n FIS a ARM 6,2 2 18 6,0 149 FIS a defunción 13,0 1 31 12,0 181 Internación a defunción 9,0 0 30 7,0 184 Permanencia en ARM 7,5 0 28 6,0 247 Permanencia en UCI 8,0 0 28 6,0 209
71. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Indicador Promedio Min Max Mediana n FIS a inicio antivirales 5,8 0 17 5,0 153 1ª Consulta a antivirales 3,4 0 15 2,0 151 Internación a antivirales 1,2 -3 11 0,0 152
72. 01-Jun a 15-Jun 16-Jun a 30-Jun 01-Jul a 15-Jul Tiempo entre eventos (días): antivirales
73. Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Final (332 casos) Indicador Promedio Min Max Mediana n Permanencia en ARM 7,5 0 28 6,0 247 Permanencia en UCI 8,0 0 28 6,0 209
74. Tiempo en días desde internación hasta la muerte Días casos Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina -- Informe Preliminar (289 casos)