1. Hernán Jiménez
Kinesiólogo

2. Sistema de conducción
cardiaco
y su relación con el ciclo
cardiaco
El electrocardiograma

3. Nódulo
Sinusal
Nódulo A-V
Rama Haz
de Hiss
Fibras de
Purkinje

7. Musculo Cardiaco
 Actino y miosina
 Contracción y
relajación muscular
 Discos intercalares
 Separa
 Uniones comunicantes
(gap junctions)
○ Traspaso libre y pasivo
de Iones.
 Resistencia eléctrica
de D.I 1/400.

8. Existen 2 tipos de Pot. Ac.
cardiacos
Rápido
Red de purkinje y Haz de Hiss
Lento
Nódulo sinusal y A-V

10. Producción de un potencial
Cardiaco
 1.- Apertura de los canales
rápidos de Na+
 2.- Apertura de los canales
lentos de Ca++ ( o canales de
Ca++ y Na+)
 3.- Descenso de unas 5 veces
de la permeabilidad del K+
 4.- Canales rectificadores de K+
(IK – IK1) que evitan la salida
excesiva de K+ durante la
despolarizacion

11. Fase 0
 Apertura de los
canales rápidos de
Na+ produciéndose
una rápida
despolarización

12. Fase 1
 Al final de la “fase 0”
se inactivan los
canales rápidos de
Na+
 Fase 1
 repolarización transitoria
○ se caracteriza por la
salida del K+
 mediada por los canales
específicos
- IK – IK1
- que evitan su salida
excesiva.

13. Fase 2
 Meseta
 Equilibrio entre
entrada de Ca++ y K+
○ Aperturas canales
Ca++ tipo L
 No se puede generar
un nuevo potencial de
acción

14. Fase 3
 Termino del periodo
refractario relativo e
inicio periodo
refractario absoluto
 Activado por corrientes
rectificadoras
○ Bomba Na+/K+ ATPasa
○ Intercambiador
Na+/Ca++
 Periodo refractario
relativo
 Se puede generar un
nuevo potencial de
acción

15. Fase 4
 Final de la
repolarización e
inicio del potencial
de reposo cardiaco
 Resultante de los
procesos de la fase
3

16. Potencial Lento
 No existe Fase 1
 Apertura lenta de
canales iónicos
 Fase 2 es
imperceptible
 Fase 3 y 4 son
iguales que el
potencial de acción
rapido

17. Despolarización
Nódulo S-A
Conducción por
fibras
internodales
Comienza
despolarización
auricular
Además
Potencial llega
a nódulo A-V
Conducción por
el Has de Hiss
Red de Purkinje
Conducción por
pared
ventricular
Despolarización
ventricular
Onda de
repolarización
ventricular

18. Cronotropismo, inotropismo,
dromotropismo y
batmotropismo
 Cronotropismo
 Respuesta en función del tiempo
○ Positivo
 Aumento de FC
○ Negativo
 Disminución de la FC

19.  Inotropismo
 Respuesta en función de la fuerza
○ Positivo
 Aumento de FC
○ Negativo
 Disminución de FC
Cronotropismo, inotropismo,
dromotropismo y
batmotropismo

20.  Dromotropismo
 Respuesta en función de velocidad de
conducción
○ Positivo
 Aumento velocidad de conducción
○ Negativo
 Disminución velocidad de conducción
Cronotropismo, inotropismo,
dromotropismo y
batmotropismo

21.  Batmotropismo
 Respuesta en función de la excitabilidad
○ Positivo
 Aumenta excitabilidad
○ Negativo
 Disminuye la excitabilidad
Cronotropismo, inotropismo,
dromotropismo y
batmotropismo

22. Inervación cardiaca
 Innervación
 Simpática
○ Mayor en fibras
ventriculares
 Parasimpática (vago)
○ Mayor en nódulos

23. Estimulación parasimpática
 De tipo Colinergica
 Acetilcolina
○ Disminuye Ritmo del
Nódulo S-A
○ Disminuye
excitabilidad de fibras
de la unión A-V
 Entre musculo Auricular
y nódulo A-V
 Lenificación del impulso
hacia ventrículos

24.  Estimulo Vagal
 Leve o Mod
○ Disminución bombo a la
mitad
 Intensa
○ Detener el impulso A-V
 Ventrículos
 Dejan de latir de 5 a 20 seg
○ En has A-V o Red de
purkinje
○ Generan Ritmo
independiente de 15 a 40
LpM
Estimulación parasimpática

25.  Acetilcolina
 Receptor muscarínico
○ Liberación de K+ a
extracelular
 Hiperpolarización de
potencial de membrana
Estimulación parasimpática

26. Sistema Simpático
 Tipo Adrenérgica
 Norepinefrina
 Aumenta Tasa de
descarga S-A
 Aumenta velocidad de
conducción
 Aumenta la fuerza de
contracción

27. Sistema Simpatico
 Norepinefrina
 Aumento de la
permeabilidad para el
Na y Ca++
○ Potencial de reposo
mas positivo

28. Frente al ejercicio
 Durante ejercicio
 Cumplimiento de 3 funciones al sistema CV
○ Satisfacer las demandas celulares
 O2 y combustible
○ Movilizar productos de desecho metabólico
 Acido láctico
 CO2
○ Contribuir a la termorregulación

29. Frente al ejercicio
 Función cardiaca experimenta cambios
para concretar el aumento del Gasto
cardiaco
 Aumenta el gasto cardiaco
 Aumento del volumen sistólico (Vol.
Eyección)
 Aumento el arribo de O2 a los tejidos
periféricos

30. Consumo de oxigeno
 Ecuación de Fick
 VO2 = Consumo de O2
 GC = Gasto cardiaco
 D(a-v)O2 = Diferencia arteriovenosa de O2

31. Calcule
 1.-
 FC = 80
 Vol TeleDias = 65 ml
 FE = 80%
 O2 en VD = 40 ml
 O2 en VI = 100 ml

32.  2.-
 FC = 50
 Vol TeleDias = 85 ml
 FE = 80%
 O2 en VD = 40 ml
 O2 en VI = 100 ml

33.  3.-
 FC = 150
 Vol TeleDias = 85 ml
 Vol Telesit = 15 ml
 O2 en VD = 30 ml
 O2 en VI = 110 ml

34.  4.-
 Consumo O2 pulm = 70 ml
 O2 en VD = 50 ml
 O2 en VI = 110 ml

35. Mecanismos reguladores
 Importantes para la función CV
 Censan diferencias en los sistemas
 Envían información a distintos sistemas
 generar medidas compensatorias

36. Mecanismos reguladores
 ¿Como se entera?
 3 mecanismo
○ Mecanismo de tipo nervioso
○ Mecanismos humorales-hormonales
○ Mecanismos hidrodinamicos
 Mecanismos no son exclusivos del Ej

37. Mecanismo Nervioso
 Parte del control excéntrico de la
función cardiaca
 Mecanismos
 Centrales
○ Estructuras nerviosas superiores
 Periféricos
○ Procesos reflejos iniciado por receptores

38. Mecanismo central
 Regulación
cardiovascular
 Porción ventrolateral del
bulbo
○ Reciben información
desde el hipotálamo
 Centro vasomotor bulbo
○ Sistema simpático y
parasimpático

39. Mecanismo central
Corteza cerebral
Escala
Hipotalamo
Bulbo
Cambios
vasculares
previo al
ejercicio
Aumento
actividad
simpatica

40. Mecanismo periférico
 Se produce iniciada la actividad
 Se inicia por impulso en diferentes
estructuras perifericas
○ Articulaciones
○ Musculos
○ Vasos sanguineos

41. Mecanismo periférico
 3 tipos de receptores
 Mecanorreceptores
○ Capsula articular
○ Se activan con el movimiento
 Deformación mecánica

42. Mecanismo periférico
 Metabolorreceptores
○ Quimiorreceptores
○ Musculoesquelético
○ Informan bulbo sobre cambios metabólicos
○ Se activan a ciertas intensidades de ejercicio

43. Mecanismo periférico
 Barorreceptores
 Arco aórtico y seno
carotideo
 Censan presión
sanguínea
 Modifican su umbral en
ejercicio

44. Mecanismos humorales
 Hay de 2 tipos
 Tisulares
 Hormonales

45. Mecanismos humorales
 Tisular
 Ejercicio genera cambios
○ Aumento de la PCO2
○ Disminucion de la PO2
○ Disminucion del PH
 Contracción aumenta vasodilatadores
 Histamina
 Adenosina
 Prostaciclinas
 Vasodilatación arteriolar
 Reflejo nutricio
 Reflejo de sensibilidad trófica
 No es efecto directo sobre el corazón

46. Mecanismos humorales
 Hormonales
 Por activación simpática por ejercicio
○ aumento de síntesis y liberación
catecolaminas de la medula suprarrenal
○ Activa el eje hipotálamo - hipofisario
 Péptido natriuretico auricular
 Hormona antidiurética

47. Mecanismo hidrodinamico
 Efectos sobre el retorno venoso
○ Aumento gasto cardiaco por Frank-Starling
 Aumento de retorno por 3 mecanismos
○ Efecto de bombeo muscular
○ Aumento de la inervación simpática general
○ Acción de la bomba de aspiración torácica

48. Efecto bombeo muscular
 Sangre venosa es expulsada de forma
extrínseca
 Contracciones dinámicas ejercen presión
sobre venas

49. Aumento de la inervación
simpática general
 Vasoconstricción generalizada
 2 efectos
○ Vasoconstricción venosa
 Disminucion capacidad venosa
- Aumento retorno
○ Vasocontriccion visceral y cutanea

50. Acción bomba aspiratoria
torácica
 Presiones negativas del
tórax
 Efecto se succión sobre vena
cava inferior
○ Aumento de frecuencia
respiratoria
○ Aumento de amplitud de
movimientos torácicos
 Aumento retorno venoso