SINDROME MEDIASTINAL

1. SÍNDROME
MEDIASTINAL
Amet David G

2. DEFINICIÓN
Conjunto de síntomas y
signos que tiene como
explicación común las
alteraciones anatómicas
y fisiopatológicas de las
vísceras contenidas en
el mediastino.

3. LOCALIZACION
Espacio anatómico comprendido entre:
 Superior: Abertura torácica superior
 Inferior: Diafragma
 Anterior: Esternón
 Posterior: Región torácica de la columna vertebral
 Lateral: Pleuras mediastínicas

6. MEDIASTINO: CONTENIDO
SUPERIOR:
 Estructuras que descienden: Tráquea y esófago posteriormente. Nervios:
frénicos, vagos.
 Timo (o sus restos).
 Vasos: Cayado de la aorta, tronco venoso braquiocefálico, parte superior de
vena cava superior.

7. MEDIASTINO: CONTENIDO.
El mediastino inferior se ha subdividido:
ANTERIOR:
 Su elemento principal es el timo.

8. MEDIO:
 Pericardio
 Corazón
 Aorta ascendente
 Tronco Arteria pulmonar
 Terminación de VCS y VCI
 Desembocadura de venas pulmonares
 Nervios frénicos

9. POSTERIOR:
 Esófago
 Aorta torácica
 Sistema venoso Ácigos (Ácigos, hemiacigos y
accesoria)
 Conducto torácico
 Nervios: simpático, vago.

10. COMPRESIÓN DE VASOS:
Más frecuente territorio venoso cava superior
–Sindrome de hipertensión endocraneana
–Cianosis
–Hipertensión venosa sectorial
–Edema en esclavina (cara y cuello; M.S)
–Circulación colateral

11. Síndrome de Hipertensión
endocraneana
incremento en la presión hidrostática en la cavidad
craneal, en particular en el líquido cefalorraquídeo,
debido a la suma de presiones que ejercen los
elementos intracraneales.
Cualquiera sea la causa: Tríada clásica-cefalea-
vómitos-papiledema.
Presión intracraneal normal
Edad Valores normales
Adultos <10-15 mmHg
>20 = HIC
Niños 3-7 mmHg
Neonatos 1.5-6 mmHg

16. Síndrome de Vena Cava Superior
•Causas (90% Neoplásicas)
Carcinoma del Pulmón 85%
Linfoma 8%
•No malignas
Tumores benignos
Aneurismas de aorta
Bocio

17. COMPRESIÓN DE VÍSCERAS
HUECAS
Esófago: disfagia orgánica, permanente y progresiva
Tráquea: disnea, estridor (inspiratorio),fijo (no se
moviliza con la tos).
 Estridor: Es un sonido respiratorio anormal, chillón y musical causado
por un bloqueo en la garganta o la laringe y generalmente se escucha
al inhalar.

18. COMPRESIÓN DE NERVIOSFrénico:
- irritación: dolor en el trayecto del frénico,
hipo.
- parálisis: elevación del hemidiafragma.
Recurrente:
- irritación: sin síntomas
- parálisis: disfonía, voz bitonal
Neumogástrico:
- irritación: tos espasmódica, sialorrea

19. Voz Bitonal: Trastorno de la fonación que consiste en la
formación, a la vez, de dos sonidos de diferente altura; suele
estar producido por la presencia de pólipos en las cuerdas
vocales o por una parálisis unilateral de dichas cuerdas.

20. CAUSAS
Procesos expansivos mediastinales:
Tumorales:
 Primitivos
 Secundarios
No tumorales:
 Aneurismas
 Hematomas

22. PARACLINICOS
Radiografía de tórax frente y perfil
Tomografía
Flebografía cava superior (patrón oro para el diagnóstico
de obstrucción venosa)
Resonancia nuclear magnética
Medicina nuclear
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Biopsia (por mediastinoscopía o toracotomía,
fibrobroncoscopía, punción transtorácica bajo TAC)