Intoxicaciones

Intoxicación
Intoxicación aguda:
Exposiciones de corta duración,
absorción rápida, dosis única o dosis
múltiples, pero en un periodo breve (24h).
El cuadro clínico se manifiesta con
rapidez y la muerte o la curación tienen
lugar en un plazo corto.
Intoxicación crónica:
exposiciones repetidas al tóxico durante
mucho tiempo. causas:
• acumulación del tóxico en el organismo.
hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo
http://seguridadysaludparatodos.blogspot.com/2011/04/enfermedad-profesional-saturnismo.html
• los efectos engendrados por las
exposiciones, se adicionan sin necesidad de
acumulación.
Ej. sustancias cancerígenas.
conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o
veneno; puede ser de 2 formas:

Existen dos tipos de intoxicaciones:
Intoxicación aguda:
consumiendo de una sola vez una cantidad de
sustancia suficiente para desarrollar una
patología.
Intoxicación crónica:
cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades
mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan
más rápido de lo que el organismo puede eliminar.

Podemos diferenciar las intoxicaciones de acuerdo a la
fase en que se manipula la sustancia química:
Fase Intoxicación posible
Producción Aguda y crónica
Consumo Aguda y crónica
Acumulación ambiental Aguda y crónica
Acumulación en el organismo Crónica

Intoxicaciones
• Cualquier sustancia química puede ser definida peligrosa: los riesgos
hipotéticos empiezan con la fase de producción en las industrias y
siguen hasta el momento del consumo.
• A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan
como desechos, pero parte puede acumularse en los tejidos.
• El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la
sustancia (es decir su capacidad de provocar un daño inmediato en
un cierto tiempo), y la concentración. Los dos factores deben ser
considerados conjuntamente para determinar la peligrosidad de una
sustancia.
• Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja
concentración, puede representar un riesgo menor que el uso de una
sustancia poco tóxica usada en concentración alta. Esto explica cómo
pueden darse casos de intoxicación con sustancias comúnmente
consideradas.

La Toxicología Moderna
Como hoy se entiende, comenzó
hacia 1850 con la explosión de la
ciencia, el desarrollo de
anestésicos, desinfectantes y otras
sustancias químicas y se ha
desarrollado de manera
exponencial en los últimos 30-50
años.

Tres principales áreas:
• Descriptiva: Trata de los ensayos de toxicidad que proporcionan
información para evaluar riesgos.
• Mecanística: Identificación y conocimiento de los mecanismos moleculares
por los que un tóxico ejerce su acción sobre un organismo vivo.
• Muy importante en toxicología aplicada. Por ej. Conocer el mecanismo de
acción de un tóxico nos puede informar de si tendrá un efecto relevante en el
hombre o solo en animales, o viceversa. También muy útil para el diseño de
nuevos fármacos o de alternativas terapéuticas.
• Regulatoria: Decide si una sustancia posee un riesgo lo suficientemente
bajo para permitir su uso o comercialización.
• En cada país existe la correspondiente Agencia Regulatoria (FDA en USA,
EMEA en Europa)

• Principales contribuciones de la toxicología hoy día:
• · - Estudiar mecanismos de acción y exposición a agentes que
causan enfermedades crónicas.
• ·- Identificación y cuantificación de peligro por la exposición a
sustancias químicas presentes en agua, alimentos, medicamentos.
• - Contribución al descubrimiento de nuevos medicamentos y
plaguicidas.
• - Estudio de la Toxicología molecular.
• - Efectos de los tóxicos sobre la flora y la fauna, etc

CLASES DE INTOXICACIONES
• INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al uso
y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son
de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas
de población y su progresiva aceptación en las sociedades.
• INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos físicos o químicos
propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y
odontólogos intoxicados por mercurio.
• INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio ambiente
(fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.
•
sadithlorena@hotmail.com

• INTOXICACIONES POR EL MEDIO
AMBIENTE CONTAMINADO:
• Se producen por elementos que el
hombre agrega al medio ambiente:
combustión, residuos de industria, ruido,
detergentes, plásticos; que conllevan a
que los seres vivos sufran
progresivamente intoxicaciones que
alteran su salud y causan acortamiento
del promedio de vida.
• Impacto que los contaminantes
químicos
• del medio ambiente causan en
los organismos vivos.

Ecotoxicología:
Un área de la anterior que trata específicamente del
impacto causado por los tóxicos sobre la dinámica de
poblaciones en un ecosistema determinado.

• DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con el
deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el
uso de estimulantes.
• INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos nocivos
agregados a los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo,
Hg; vegetales tales como hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos,
embutidos, crustáceos mariscos etc.
• Pueden ser:
tóxicos endógenos, tóxicos exógenos, bebidas alcohólicas, alergias alimentarias.
• INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por
descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño.
Ej. absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos

• INTOXICACIONES POR INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo de varios
medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse
alteración de su metabolismo, en sus efectos,
potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc.
Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado
incrementos notables en la eliminación de anticonc.
orales, Digoxina, ciclosporinas.
• INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las
producidas por el hombre mismo de manera no
intencional. Errores de formulación, desconocimiento de
acciones indeseables, costumbres populares,
autoprescripción, errores de dosis y de pautas del
tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes,
salicilatos)

INTOXICACIÓN CRIMINAL
Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:
• INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una
visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el
psiquiatra.
• INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de
causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología
clínica y la forense.
• Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: eróticos
(Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.
• INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena
capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y
absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales)

Generalidades
SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA
Toxicología
clínica
Toxicología
forense
T. Industrial y
ambiental
T. alimentaria

Toxicología Forense
Aspectos médico-legales del uso de los tóxicos dañinos en el hombre o
animales.
• En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene,
contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material
profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.”
Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión,
en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria.

• Sobre el vivo, cuando el tóxico
actúa como un agente capaz de
producir una alteración psíquica,
pasajera o permanente, capaz de
modificar la responsabilidad
criminal.
• Intoxicación como delito. En la
ley 30 de 1986 en su articulo 34;
castiga la conducción de un
vehículo de motor bajo la
influencia de bebidas alcohólicas,
drogas tóxicas, estupefacientes o
sustancias psicotrópicas.
• El nuevo código penal, en su
artículo 376, castiga el tráfico de
drogas tóxicas y estupefacientes. Se
agravan las penas, Art. 381, para
aquellos que promueven la
drogadicción entre menores de edad,
o disminuidos psíquicos o se
aprovechen de sus circunstancias
para difundirlas.

• En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia,
es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas
que este tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en
lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para
optimizar la labor del analista.

El toxicólogo forense debe tener conocimiento:
• de la técnica a emplear para utilizar las
muestras apropiadas.
• De los mecanismos de acción del tóxico y su
lugar de actuación.
• En la observación macroscópica, debe
poseer información científica sobre las
alteraciones específicas y patognomónicas
que los tóxicos dejan en el cadáver, vísceras
y tejidos.
• En la parte microscópica: el tipo de muestra,
fijación de la muestra y tipo de técnica y qué
metabolito/s interesa investigar.

Toxicología clínica
• Enfermedades causadas por o
relacionadas con sustancias tóxicas.
• El objetivo de la toxicología clínica es
el diagnóstico y tratamiento de las
intoxicaciones agudas y crónicas. En
esta el médico debe apoyarse en el
laboratorio para:
• Conocer con precisión el agente y su
concentración.
• Tipo de Intoxicación.
• Mecanismo de acción del tóxico.

CADENA DE
CUSTODIA
Son documentos, registros
que demuestran la
autenticidad de los
materiales probatorios.

CADENA DE CUSTODIA
(Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
• La cadena de custodia se aplicará teniendo en cuenta los siguientes
factores:
Identidad, estado original, condiciones de recolección, preservación,
embalaje y envío; lugares y fechas de permanencia y los cambios que
cada custodio haya realizado. Igualmente se registrará nombre e
identificación de todas las personas que hayan estado en contacto con
esos elementos.

CADENA DE CUSTODIA
(Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
• se inicia en el lugar donde se
descubran, recauden o
encuentren los EMP y EF, y
finaliza por orden de autoridad
competente.
• Responsabilidad: todos los
servidores públicos que entren
en contacto con los elementos
materiales probatorios y
evidencia física.

CADENA DE CUSTODIA
(Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
• El perito que reciba el
contenedor dejará constancia
del estado en que se encuentra
y procederá a las
investigaciones y análisis del
EMP y EF a la menor brevedad
posible de modo que su
informe pericial pueda ser
oportunamente remitido al
fiscal correspondiente.

CADENA DE CUSTODIA
(Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
ROTULO ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA - FPJ - 07-
Resolución F.G.N Versión 2 -.
1. CODIGO UNICO DE CASO
5. DESCRIPCION DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA
CANTIDAD
6. RECOLECCION DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA
NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA CIUDADANIA ENTIDAD
DPTO MUNICIPIO ENTIDAD AÑO CONSECUTIVOUNIDAD
3. MUESTRA
NUMERO DE
HALLAZGO
2. FECHA Y HORA RECOLECCION
D AD M AM
FORMATO MILITAR
CARGO FIRMA
4. SITIO O LUGAR DE HALLAZGO DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA
DESCRIPCIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA PERSONA A
QUIEN SE LE ENCONTRO EL ELEMENTO
UNIIDAD DE
MEDIDA
DELITO A
INVESTIGAR:

CADENA DE CUSTODIA
(Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
FECHA HORA
MILITAR
NOMBRES Y APELLIDOS DE QUIEN RECIBE
EL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O
EVIDENCIA FISICA
CEDULA DE
CIUDADANIA
ENTIDAD
CALIDAD EN LA
QUE ACTUA
(Custodio, Perito,
Transportador)
PROPOSITO DEL
TRASPASO O
TRALADO
(Entrega Almacén,
Almacenamiento,
Análisis, Presentación
Audiencia, Consulta,
Disposición Final)
OBSERVACIONES AL ESTADO EN QUE SE
RECIBE EL EMBALAJE O CONTENEDOR DEL
ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA
FISICA
FIRMA
D M A
6. REGISTRO DE CONTINUIDAD DE LOS ELEMENTOS MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA
NOTA:
1) NUNCA INTERRUMPA EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA.
2) EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA SIEMPRE DEBE ACOMPAÑAR AL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA.
3) SI ESTA HOJA NO ALCANZA PARA DILIGENCIAR LOS REGISTROS DE CONTINUIDAD DE CADENA DE CUSTODIA, SE PUEDE UTILIZAR TANTAS HOJAS ADICIONALES SEAN NECESARIO. DE SER ASI, EN LA PARTE SUPERIOR DERECHA DE CADA HOJA SE INDICARA EL NUMERO UNICO DEL CASO Y EL
DE LA HOJA A QUE CORRESPONDE DEL TOTAL DE HOJAS QUE CONFORMAN EL REGISTRO DE CONTINUIDAD.
D M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
7. PARA SER DILIGENCIADO POR EL TECNICO EN PRUEBA DE IDENTIFICACION PRELIMINAR HOMOLOGADA "PIPH"
PRACTICO PRUEBA PRELIMINAR ?
SI NO
CANTIDAD DE
MUESTRAS
TOMADAS
ROTULOS Nos.:
D M AD M A

Muestras toxicológicas
Para realizar un análisis toxicológico debe recogerse las muestras
teniendo en cuenta la condiciones particulares de cada caso y lo
referente a la Toxicocinética.
Las muestras se dividen en:
• muestras biológicas
• muestras no biológicas

Muestras biológicas in vivo
Sangre:
7-14 ml en tubo tapón gris, NaF
al 1% para alcoholemia,
cocaína, opiáceos, obtenidas
por punción venosa.
Tubo heparinizado, tapón verde
para colinesterasas.
• NaF: inhibe la fermentación
bacteriana.

Orina:
es la más usada para screening y
confirmación de drogas en hombres
y animales que sean excretados por
el riñón después de un metabolismo
hepático.
50 – 70 ml, sin preservativos, para
determinación de:
• drogas de abuso (cocaína,
Canabinoides, benzodiacepinas,
anfetaminas)
• metales pesados, paraquat. (debe ser
de 24 horas)

Saliva (muestra alternativa): toda la disponible.
La recolección de esta se da por procesos
menos invasivos, mas barato y no causa
problemas como la violación de la
privacidad o adulteración de muestras
• La toma de la muestra: centrifugación.
Puede ser usada para estimar la concentración
actual de drogas y sus metabolitos.
La ventaja es la no unión a proteínas y puede
ser analizada directamente sin previa
extracción.

Cabello.
ventajas:
• la obtención no es invasiva.
• las drogas son retenidas en cabello por
mucho mas tiempo que en orina o
suero, y puede servir como un
indicador de exposición a drogas de
abuso en el pasado.
• para estimar la duración de la
exposición a las drogas.
• Puede emplearse para la búsqueda de:
opiáceos, anfetaminas, fenciclidina,
fenobarbital, cocaína, marihuana,
metales pesados.

• Uñas: para la determinación de metales pesados.
• Frotis de carrillo y frotis nasal: para la determinación de drogas de
abuso en la forma de consumo (estupefaciente).
• Lavado de dedos: para la determinación de drogas de abuso en la
forma de consumo (estupefaciente). El lavado se realiza utilizando un
algodón previamente humedecido con un solvente orgánico del tipo
éter etílico.

MUESTRAS NO BIOLOGICAS EN CLINICA Y FORENSE:
• sustancias estupefacientes
que son utilizadas como
drogas de abuso.
• alimentos (comidas,
tortas, bebidas, agua,
licores.

Muestras no biológicas
• cosméticos, pañuelos impregnados con alguna sustancia.
• prendas de vestir con residuos de sustancias ácidas,
corrosivas o cáusticas.
• jeringas con alguna sustancia o residuo.

Muestras biológicas postmortem
• SANGRE PERIFERICA: es la muestra de elección. 30ml sin
preservativo para toxicología y 5 ml de sangre con preservativo para
alcoholemia indicando el sitio de la punción (vena femoral, aorta o
subclavia).
• ORINA: toda la que se pueda obtener por punción de la vejiga; como
mínimo 100 ml sin preservativos, en ausencia de orina enviar la
vejiga.

• CONTENIDO GASTRICO: 50 gr.; en su ausencia enviar
la mucosa gástrica (estómago). Las drogas de abuso son
frecuentemente ingeridas en cápsulas llenas con la droga
ilícita. Para investigar cianuro, intoxicación con
medicamentos, pesticidas.
• PULMON: sustancias volátiles, CO, cocaína en polvo
que ha sido inhalado, determinación de pesticidas en
personal que fumiga sin protección.

• BILIS: para el análisis de sustancias
que se eliminen vía biliar:
benzodiacepinas,ATC, fenotiazinas,
barbitúricos, cocaína y sus
metabolitos.
• HIGADO: 100 gramos. los niveles
de los tóxicos en este tejido son en
general superiores a lo de la sangre.
Se utiliza para la búsqueda de etanol,
alcaloides, barbitúricos, metales
pesados, compuestos halógenos y
cianuro.

• MUSCULO: refleja las concentraciones en sangre para muchas
drogas básicas y el alcohol etílico, excepto en casos de muerte por
intoxicación aguda.
• BAZO: 50 gramos. Es un órgano rico en sangre, y es útil para el
análisis de compuestos que se unen a la hemoglobina: cianuro, CO,
metanol.
• CABELLO
• UÑAS
• PIEL

HUMOR VITREO: de 2 a 3 ml. En los
casos que hay evidencia de
putrefacción o lesiones
generalizadas en el cuerpo.
Esta matriz al encontrarse dentro del
ojo está menos sujeta a
contaminación y descomposición
bacteriana.
Usado para distinguir ingestión de
alcohol antemortem de la formación
de alcohol postmortem. Alcohol,
Digoxina.

• TEJIDO ADIPOSO: para la determinación de drogas lipofílicas tales
como anestésicos y pesticidas lipofilicos.
• MANCHAS DE SANGRE: en esta se han detectado sustancias como
fenobarbital, flunitrazepam, Digoxina.
• INTESTINO
• HUESO

• HEMATOMA: determina
alcoholemia a nivel cualitativo.
• CEREBRO: 100-200 gr. Para
casos de intoxicación por
cianuro, sustancias volátiles,
inhalación de solventes, donde
son retenidas tras la muerte.

• LARVAS E INSECTOS:
barbitúricos,
benzodiacepinas,
fenotiazinas, morfina y
malatión

Bibliografía
• Goodman & Gilman's. Las bases farmacológicas de la Terapéutica Novena edición. Mc
Graw-Hill. México, 1996. Pág.: 695 – 707.
• Córdoba Palacio, Darío. Toxicología. Quinta edición. Editorial Manual Moderno. Medellín.
2005.
• Tobón Flor Ángela. Aspectos Toxicodinámicos Básicos. Q.F, MSc-farmacología,
Universidad de Antioquia, 2006.
• Rodríguez Alvear, Gustavo. Muestras biológicas y no biológicas para análisis en
Toxicología forense. Q.F, toxicólogo forense ML. 2005.
• Pastrana Arango, Andrés. Et Al. Nuevo Código Penal Y De Procedimiento Penal,
República De Colombia. Santa Fé de Bogotá D.C., 24 de julio de 2000.
• Estatuto Nacional de estupefacientes. Ley 30 de 1986.
• Formatos de policía judicial. Cadena de custodia. Versión 18/11/05

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