1. TOXICOLOGÍA
1. GENERALIDADES
• Proviene del griego Toxikon = arco, flecha.
• Es la ciencia que estudia
los tóxicos y las intoxicaciones. Comprende: Origen y
propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos lesivos, métodos
analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención, medidas profilácticas, y tratamiento general.
•
2. IMPORTANCIA
• Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los aspectos
fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado con el
fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal
judicial en un dictamen pericial aceptable.

2. Comienza con el hombre y su alimentación primitiva (ciertos frutos causan la muerte)
caza; flechas y arcos.
y
utiliza
la Toxicología como arma de
En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios.
• En Grecia el veneno se emplea como arma de ejecución y es el estado el depositario de los venenos. La muerte de Sócrates descrita por
Platón quien muere envenenado por la cicuta.
• En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.
• Envenenadores
profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio).
• Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos.
• En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con
claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas previamente seleccionadas para su eliminación.
• Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su amante.

3. INTOXICACIÓN
• Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un
tóxico o veneno; puede ser de 2 forma.
• Intoxicación aguda:
• Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis
múltiples, pero en un periodo breve (24h).

4. Intoxicación crónica:
Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. causas:
Acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo
http://seguridadysaludparatodos.blogspot.com/2011/04/enfermedad-profesional-saturnismo.html
Los efectos engendrados
sustancias cancerígenas.
por
las exposiciones, se adicionan sin necesidad de acumulación. Ej.
Cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan más
rápido de lo que el organismo puede eliminar.
Podemos diferenciar las intoxicaciones de acuerdo a la fase en que se manipula la sustancia
química:

5. • • INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al uso y
abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso
cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de
población y su progresiva aceptación en las sociedades.
• INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos físicos o químicos
propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y
odontólogos intoxicados por mercurio.
• INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio
ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.
• INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO:
Se
producen por elementos que el hombre agrega al medio ambiente: combustión, residuos de
industria, ruido, detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres vivos sufran
progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio
de vida.

6. • INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos nocivos agregados a los
alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como
hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc.
• • INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por
descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej.
absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos.
• • INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro
simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse alteración de su
metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc. Ej. La
rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de
anticonc. orales, Digoxina, ciclosporinas.
• • INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo de
manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de acciones
indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de pautas del
tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes, salicilatos)

7. INTOXICACIÓN CRIMINAL.
• Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:
• • INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una
visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el psiquiatra.
• • INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de
causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología clínica y la
forense.
• • Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: eróticos (Art.
205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.
• • INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena
capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas

9. Toxicología Forense
* Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de
denuncia obligatoria.
*
En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine, altere producto o sustancia
alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años
.”

10. • • Intoxicación como delito. En la ley 30 de 1986 en su articulo 34; castiga la conducción de un
vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o
sustancias psicotrópicas.
• El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y
estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la drogadicción
entre menores de edad, o
disminuidos
psíquicos
o
se aprovechen de sus
circunstancias para difundirlas.
• En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en
consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas
que este tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo
relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del
analista.

11. Intoxicaciones Accidentales.
En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el causante del accidente; generalmente es la
confusión, la razón primordial para que este tipo de intoxicación se produzca, una etiqueta mal puesta puede confundir
un jarabe con algún raticida pudiendo ser causante de una intoxicación.
En otras ocasiones el paciente es la víctima de algún envenenamiento y lo ignora el, medico, la enfermera o el mismo
individuo puede haber confundido un medicamento o equivocado su vía de administración.
Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es posible hacer una lista de sustancias capaces de producir
este tipo de intoxicaciones. Puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que
ubicados en un lugar seguro producen bienestar a la familia como por ejemplo productos de
limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales están al alcance de adultos, pero un descuido bastaría
para que un niñoalcance dicho producto y por curiosidad sea capaz de realizar las cosas más lógicos como tomar la
sustancia que tiene mal sabor.
Productos del hogar: Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte, sello rojo, cloro, cosméticos, depiladores
desodorantes, detergentes, enjuague bucal, disolvente para pinturas, insecticidas, lejías, limpiadores de tuberías
, limpiadores para madera, líquidos de limpieza, perfumes y colonias, pesticidas, pinturas que contengan plomo.

12. Precauciones.
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No dejar productos químicos al alcance de los niños.
Mantener los productos en su envase original con etiqueta.
Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.
No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferentes formulaciones.
No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugares accesibles a los niños.
No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.
Tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles.
Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros productos que están en caducidad.
No dormir en habitaciones en las que se ha pulverizado aerosoles

13. . Intoxicaciones Rurales.
• El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la importancia que tiene para el hombre
del campo conocer los riesgos que encierra manipular sustancias que ponen en peligro no
solamente su propia integridad sino también la de su familia y a veces la de toda una población
debido a su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se produce generalmente en
personas que manejan sustancias como plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones
necesarias (utilizar ropa adecuada, mascarilla , guantes, botas).
• Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de productos
que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro, son así mismo muy
peligrosas para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y utilización correcta de este
tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones.
• Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su gran
difusión y empleo.

14. La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas
destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales
para la salud tanto de humano, como animales o plantas.
Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicación
ocupacional, es decir aquellos donde hay exposición directa reiterada debido a
las funciones de trabajadores como operarios de manufacturas y aplicaciones.

15. Intoxicaciones Alimentarias
• En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el causante del accidente;
generalmente es la confusión la razón primordial para que este tipo de intoxicaciones se
produzcan, una etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con un raticida, pudiendo ser la
causa de una intoxicación. En otras ocasiones el paciente es víctima de algún envenenamiento y lo
ignora, el médico, la enfermera o el mismo individuo puede haber confundido un medicamento o
equivocado su vía de administración. Como podemos observar el panorama es tan amplio que es
imposible hacer una lista de sustancias capaces de producir este tipo de intoxicaciones. Puede
ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un
lugar seguro producen bienestar a la familia como por ejemplo productos de
limpieza, medicamentos y otras sustancias, las cuales están al alcance de adultos, pero un descuido
basta para que un niño alcance dichos productos y por curiosidad sea capaz de realizar de hacer
las cosa más lógicas como tomar sustancias que tienen mal sabor.

16. Productos del Hogar
Disolvente para pintura
Insecticidas
Lejías
Limpiadores de tuberías
Limpiadores para inidiros
Líquidos de limpieza
Perfumes y colonias
Alcohol
Barniz
Adhesivo
Cloro
Cosméticos
Depiladores
Desodorantes
Detergentes
Enjuague buc

17. Precauciones
No dejar productos químicos al alcance de los niños
Mantener los productos en su envase original con etiqueta
Respetar siempre las instrucciones de uso del fabricante
No almacenar en el mismo lugar de productos químicos de diferente formulación.
No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugares accesibles a los niños.
No mezclar productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.
Tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles
Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos. Insecticidas y otros productos y otros productos que estañen caducidad.
No dormir en habitaciones en las que se ha pulverizado aerosoles.
Aplicar pintura en las habitaciones siempre y cuando hala buena ventilación.
No quitar las manchas de pintura de la piel usando disolventes.
No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que se haya desaparecido el olor a pintura.
No instalar calentadores a gas en lugares no ventilados.
No usar ni chimeneas ni braceras en dormitorios.
Cierre la llave del gas si va a abandonar la vivienda.

18. INTOXICACIONES RURALES
• El propósito de esta parte de la toxicología es la importancia que tiene para el hombre del campo conocer que encierra
manipular sustancias que ponen en peligro no solamente su propia integridad sino también la de su familia y a veces la de
toda la población debido a su alta toxicidad a la que estas intoxicaciones de refiere.
• Se produce generalmente en personas que manejan sustancias como plaguicidas e insecticidas y sin utilizar protección
adecuada (guantes, mascarilla, botas), por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de
productos que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro son asimismo muy peligrosos para que
planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de
intoxicación.
• Por otra parte los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su gran difusión y
empleo.
• La OMS define a los insecticidas como sustancias físicas, químicas o biológicas destinadas a la acción de plagas que pueden
ser perjudiciales para la salud tanto de humanos como de animales y plantas. Debido a su gran difusión son una causa
frecuente d e intoxicaciones ocupacionales es decir aquellas donde hay exposición directa reiterada debido a las funciones
de trabajadores como operarios de manufactura y aplicaciones.

19. Tóxicos Cáusticos e Irritantes
• Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto
respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo
mismo depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la
solubilidad del Agente químico y la intensidad de la exposición.
• Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar
irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario
cuando la solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y
pueden alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros
productos con solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su
extensión.

20. Síndromes Gastrointestinales
• Este sistema es de los más frecuentes y característicos en los envenenamientos que
actúan como cáusticos del tubo digestivo, determinando un cuadro por acción
directa sucede en el mercurio, ácido oxálico, formol, entre otras.
• En ocasiones el tóxico es ingerido pero no es irritante de la mucosa y sus efectos
sobre el Sistema Nervioso Central producen la aparición del síndrome.
• Los síntomas más importantes del síndrome son los siguientes:
• Sensación bucal especial, nauseas, dolores del segmento superior del tubo
digestivo, dolores abdominales y diarreas como sucede cuando se ingiere
éter, cloroformo o alcohol.

21. PELIGROS QUÍMICOS
El aparato digestivo puede ser la puerta de entrada de numerosas sustancias químicas al organismo si bien a este
su papel es mucho menos importante que el aparato respiratorio que tiene un área de superficie de absorción de
80 a 100 mientras que la cifra correspondiente al aparato digestivo no supera los 10.
Además los vapores y gases que se penetran en el cuerpo por inhalación alcanzan el torrente sanguíneo y por lo
tanto el encéfalo sin encontrar sistemas de defensa, las sustancias toxicas ingeridas son filtradas y hasta cierto
punto metabolizadas por el hígado antes de alcanzar el árbol vascular.
Desde el punto de vista de su causticidad los tóxicos pueden ser:
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No Cáusticos.- no causan irritación a la mucosa del tracto digestivo
Cáusticos.- atacan directamente la mucosa del aparato digestivo.
A su vez los cáusticos se clasifican en:
Cáusticos irritantes de acción débil (Arsénico)
Cáusticos Fijadores (Formol)
Cáusticos Reblandecedores (Hidróxido de Sodio)
Cáusticos Destructores (Ácido Nítrico)