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- 2. ÍNDICE Capítulo 1. Ecografía. Principios físicos e imagen ecografíca Concepción del Olmo Rodríguez 29 Capítulo 2. Ecógrafo y técnica ecográfica Concepción del Olmo Rodríguez 41 Capítulo 3. Anatomía y sonoanatomía de la columna vertebral Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano 51 Capítulo 4. Bloqueo de los ramos mediales cervicales y articulaciones facetarias Olivier de Costner, Esperanza Ortigosa Solórzano 77 Capítulo 5. Bloqueo ecoguiado del gran nervio occipital Gustavo Fábregat Cid, Nerea Sanchís López, José De Andrés Ibáñez 99 Capítulo 6. Bloqueo ecoguiado de las raíces cervicales David Lorenzana 109 Capítulo 7. Bloqueo ecoguiado del nervio espinal Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila 125 Capítulo 8. Bloqueo del plexo cervical superficial Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila 135 Capítulo 9. Bloqueo ecoguiado del sistema simpático cervical Alejandro Ortega Romero 151
- 3. Capítulo 10. Bloqueo ecoguiado paravertebral María Teresa Biencinto Murga, Beatriz Romerosa Martínez, Juan Pedro Schropp Mancebo Capítulo 26. Bloqueo del plano transverso abdominal (TAP Block) Jorge Hernando Sáez, Elena Calabuig Barbero. 161 Capítulo 11. Bloqueo ecoguiado de los nervios intercostales Servando López Álvarez, José Manuel López González, Paula Diéguez García Capítulo 27. Bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez Capítulo 12. Bloqueo ecoguiado del músculo psoas Alejandro Ortega Romero Capítulo 28. Bloqueo ecoguiado del nervio genitofemoral José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez Capítulo 13. Bloqueo ecoguiado del músculo cuadrado lumbar Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández, Rocío Castellanos González Capítulo 29. Bloqueo ecoguiado del nervio femorocutáneo Esperanza Ortigosa Solórzano, Jorge Hernando Sáez, Servando López Álvarez. Capítulo 14. Bloqueo ecoguiado del músculo piramidal o piriforme Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic, Rocío Castellanos González Capítulo 30. Bloqueo ecoguiado de la articulación del hombro Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Sonia Martín Ventura Capítulo 15. Bloqueo ecoguiado del músculo glúteo medio Esperanza Ortigosa Solórzano, Patricia Carrasco Pereira, Helena Pérez Domínguez Capítulo 31. Bloqueo ecoguiado del nervio supraescapular Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Fernando Somoza Sáez Capítulo 16. Bloqueo ecoguiado de las facetas lumbares Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano Capítulo 32. Bloqueo ecoguiado del nervio axilar Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Rocío Castellanos González Capítulo 17. Bloqueo ecoguiado de las raíces lumbares Vicente Roqués Escolar, Ana I. Sánchez Amador, M. Carmen Martínez Segovia, J. Carlos Tornero Tornero Capítulo 33. Bloqueos nerviosos de la extremidad superior Enrique Monzó Abad Capítulo 18. Bloqueo epidural lumbar guiado por ecografía Milica Matic, Lucie Choustoulakis Capítulo 34. Bloqueos nerviosos de la extremidad inferior María del Carmen Martínez Segovia, Esperanza Ortigosa Solórzano Capítulo 19. Infiltración ecoguiada de la articulación sacroilíaca Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila Capítulo 35. Infiltraciones ecoguiadas del codo, muñeca y mano Ángel E. Plasencia Ezaine, Iris Violeta De La Rocha Vedia, Marco A. Ramírez Huaranga Capítulo 20. Infiltración del ligamento iliolumbar Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic Capítulo 36. Punción ecoguiada de la articulación de la cadera Tomás Domingo Rufes Capítulo 21. Bloqueo ecoguiado de las raíces sacras Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano, Francisco Leal Quiñones, Sandra Martínez Rodríguez Capítulo 37. Punción articular ecoguiada de la rodilla Tomás Domingo Rufes Capítulo 22. Infiltración epidural caudal ecoguiada Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González, Servando López Álvarez Capítulo 38. Uso de la ecografía en la detección de puntos gatillo Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González Capítulo 23. Bloqueo ecoguiado de los nervios coccígeos Joaquín Insausti Valdivia, Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández Capítulo 24. Bloqueo ecoguiado del ganglio impar Carlos Hugo Salazar Zamorano Capítulo 25. Bloqueo ecoguiado del nervio pudendo José Manuel López Millán, Jesús Ambrosiani Fernández
- 4. 38 39ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO ECÓGRAFO Y TÉCNICA ECOGRÁFICA ECÓGRAFO BIBLIOGRAFÍA 1. Scott D.H.“In de country of the blind, the one-eyed man is king”. Erasmus(1466-1536) Br J Anaesth; 82(6): 820-1. Marhofer P, Greher M, Kapral S. Ultrasound guidance in regional anaesthesia. Br J Anaesth; 2005;94:7-17. Van Holsbeeck. Introcaso. Ecografia musculoesqueletica. 2ª ed. Marban; 2002. Sites BD, Brull R, Chan VW, Spence BC, Gallagher J, Beach ML, et al . Artifacts and pitfalls errors associated with ultrasound-guided regional anesthesia. Part I: understanding the basics principles of ultrasound physics and machine operatrions . Reg Anesth Pain Med; 2007; 32:412-8. Szabo T. Diagnostic Ultrasound Imaging: Inside out. Oxford: Academic Press; 2004. Aldrich JE. Basic physics of ultrasound imaging. Crit Care Med 2007; 35(5):S131-S137. Sites BD, Brull R, Chan VW, Spence BC, Gallagher J, Beach ML, et al. Artifacts and pitfalls errors associated with ultrasound-guided regional anesthesia. Part II: A pictorial approach to understanding and avoidance. Reg Anesth Pain Med. 2007; 32:419-33. Del Olmo Rodríguez C, De Diego Isasa P, Ortega Romero A. Manual de ecografia básica para anestesia regional. Madrid: Ergon; 2010. pp.9-22. Gray AT. Ultrasound-guided regional anesthesia: current state of the art. Anesthesiology. 2006; 104: 368-373. Royse CF, Sha S, Soeding P, Royse AG. Anatomical study of the brachial plexus using surface ultrasound. Anaesth Intensive Care. 2006:34:203-210. Peer S, Kovacs P, Harpf C, Bodner G. High-resolution sonography of lower extremity peripheral nerves: Anatomic correlation and spectrum of disease. J Ultrasound Med 2002; 21; 315-322. Y 2. 3. 4. Capítulo 02 TÉCNICA ECOGRÁFICA Concepción del Olmo Rodríguez 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. ECÓGRAFO Y TÉCNICA ECOGRÁFICA Ecógrafo Un ecógrafo se compone fundamentalmente de un transductor o sonda, una unidad de procesamiento, un monitor o pantalla y un teclado o mandos (Fig. 1). La unidad de procesamento recoge la informacion que le su- ministra la sonda o transductor y la transforma y expresa en una imagen. El monitor proyecta la imagen que envía la unidad de procesamiento en tiempo real. La imagen proporcionada consiste en un plano de dos dimensiones producido por un corte seccional de aproximadamente 1 mm de espesor y de profundidad variable y ajustable. El teclado o mandos nos permitirá optimizar la imagen que visualizamos en el monitor, también puede efectuar cálculos de distancias, áreas, volúmenes, etc1. TRANSDUCTOR O SONDA Es la pieza fundamental del ecógrafo. Es un disposi- tivo que transforma energía eléctrica en energía mecáni- ca y viceversa (piezoelectricidad). Esta transformación, tiene lugar en los denominados cristales piezoeléctricos que se encuentran en el interior del transductor o sonda. Cuando estos cristales son estimulados por la corriente eléctrica proveniente del generador transforman dicha energía en pulsos de ultrasonidos, los cuales, chocarán con las interfases de los distintos tejidos reflejándose en forma de ecos. Los ecos reflejados vuelven nuevamente a la sonda, generándose estímulos eléctricos que serán recogidos por la unidad de procesamiento y representa- dos en el monitor como puntos de distinto nivel de gris. Según la disposición de los cristales en el interior del transductor, hablaremos de sonda lineal, sonda curva, sonda anular etc...(Fig. 2). Figura 1: Esquema de los componentes de un ecógrafo.
- 5. 162 ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO www.ecografiaydolor.com