http://www.ecografiaydolor.com/ Capítulo 31 Bloqueo ecoguiado del nervio supraescapular Del libro "Ecografia en el tratamiento del dolor crónico"': El bloqueo del nervio supraescapular está indicado para el tratamiento del dolor agudo y crónico. En el dolor agudo se utiliza en el manejo del dolor postoperatorio de la cirugía de hombro cuando esté contraindicado el bloqueo interescalénico. En el dolor crónico se indica de segunda opción cuando las infiltraciones locales han fracasado. Tanto el bloqueo diagnóstico, como la radiofrecuencia se pueden realizar en aquellos casos en los que sospechemos neuropatía de este nervio, dolor oncológico, artritis de la articulación, capsulitis adhesiva (hombro congelado) y lesiones crónicas del manguito de los rotadores. La sintomatología se caracteriza por la triada de dolor, contractura muscular y limitación de la movilidad. En los casos agudos el dolor es fulminante, de alta intensidad, con limitación de todos los movimientos, sobre todo de abducción y rotación (el primero que se pierde y el último que se recupera). Suele ser más intenso en el vértice, aunque en casos graves puede irradiarse hacia el cuello, cara anterior y posterior del hombro e incluso a lo largo de todo el miembro superior, hasta los dedos índice y pulgar fundamentalmente. En el área de la anestesia regional el bloqueo del plexo braquial a nivel interescalénico asegura el bloqueo de todas las ramas que inervan el hombro. Más información en http://www.ecografiaydolor.com/bloqueo-ecoguiado-del-nervio-supraescapular/

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2. ÍNDICE
Capítulo 1. Ecografía. Principios físicos e imagen ecografíca
Concepción del Olmo Rodríguez
29
Capítulo 2. Ecógrafo y técnica ecográfica
Concepción del Olmo Rodríguez
41
Capítulo 3. Anatomía y sonoanatomía de la columna vertebral
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano
51
Capítulo 4. Bloqueo de los ramos mediales cervicales y articulaciones facetarias
Olivier de Costner, Esperanza Ortigosa Solórzano
77
Capítulo 5. Bloqueo ecoguiado del gran nervio occipital
Gustavo Fábregat Cid, Nerea Sanchís López, José De Andrés Ibáñez
99
Capítulo 6. Bloqueo ecoguiado de las raíces cervicales
David Lorenzana
109
Capítulo 7. Bloqueo ecoguiado del nervio espinal
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
125
Capítulo 8. Bloqueo del plexo cervical superficial
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
135
Capítulo 9. Bloqueo ecoguiado del sistema simpático cervical
Alejandro Ortega Romero
151

3. Capítulo 10. Bloqueo ecoguiado paravertebral
María Teresa Biencinto Murga, Beatriz Romerosa Martínez, Juan Pedro Schropp Mancebo
Capítulo 26. Bloqueo del plano transverso abdominal (TAP Block)
Jorge Hernando Sáez, Elena Calabuig Barbero.
161
Capítulo 11. Bloqueo ecoguiado de los nervios intercostales
Servando López Álvarez, José Manuel López González, Paula Diéguez García
Capítulo 27. Bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico
José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez
Capítulo 12. Bloqueo ecoguiado del músculo psoas
Alejandro Ortega Romero
Capítulo 28. Bloqueo ecoguiado del nervio genitofemoral
José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez
Capítulo 13. Bloqueo ecoguiado del músculo cuadrado lumbar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández, Rocío Castellanos González
Capítulo 29. Bloqueo ecoguiado del nervio femorocutáneo
Esperanza Ortigosa Solórzano, Jorge Hernando Sáez, Servando López Álvarez.
Capítulo 14. Bloqueo ecoguiado del músculo piramidal o piriforme
Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic, Rocío Castellanos González
Capítulo 30. Bloqueo ecoguiado de la articulación del hombro
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Sonia Martín Ventura
Capítulo 15. Bloqueo ecoguiado del músculo glúteo medio
Esperanza Ortigosa Solórzano, Patricia Carrasco Pereira, Helena Pérez Domínguez
Capítulo 31. Bloqueo ecoguiado del nervio supraescapular
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Fernando Somoza Sáez
Capítulo 16. Bloqueo ecoguiado de las facetas lumbares
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano
Capítulo 32. Bloqueo ecoguiado del nervio axilar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Rocío Castellanos González
Capítulo 17. Bloqueo ecoguiado de las raíces lumbares
Vicente Roqués Escolar, Ana I. Sánchez Amador, M. Carmen Martínez Segovia, J. Carlos Tornero Tornero
Capítulo 33. Bloqueos nerviosos de la extremidad superior
Enrique Monzó Abad
Capítulo 18. Bloqueo epidural lumbar guiado por ecografía
Milica Matic, Lucie Choustoulakis
Capítulo 34. Bloqueos nerviosos de la extremidad inferior
María del Carmen Martínez Segovia, Esperanza Ortigosa Solórzano
Capítulo 19. Infiltración ecoguiada de la articulación sacroilíaca
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
Capítulo 35. Infiltraciones ecoguiadas del codo, muñeca y mano
Ángel E. Plasencia Ezaine, Iris Violeta De La Rocha Vedia, Marco A. Ramírez Huaranga
Capítulo 20. Infiltración del ligamento iliolumbar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic
Capítulo 36. Punción ecoguiada de la articulación de la cadera
Tomás Domingo Rufes
Capítulo 21. Bloqueo ecoguiado de las raíces sacras
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano, Francisco Leal Quiñones, Sandra Martínez Rodríguez
Capítulo 37. Punción articular ecoguiada de la rodilla
Tomás Domingo Rufes
Capítulo 22. Infiltración epidural caudal ecoguiada
Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González, Servando López Álvarez
Capítulo 38. Uso de la ecografía en la detección de puntos gatillo
Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González
Capítulo 23. Bloqueo ecoguiado de los nervios coccígeos
Joaquín Insausti Valdivia, Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández
Capítulo 24. Bloqueo ecoguiado del ganglio impar
Carlos Hugo Salazar Zamorano
Capítulo 25. Bloqueo ecoguiado del nervio pudendo
José Manuel López Millán, Jesús Ambrosiani Fernández

4. 1BLOQUEO ECOGUIADO DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR
BLOQUEO
ECOGUIADO Capítulo
31DEL NERVIO
SUPRAESCAPULAR
Esperanza Ortigosa
Solórzano Servando
López Álvarez Fernando
Somoza Sáez
INTRODUCCIÓN
El dolor de hombro es uno de los motivos de consul-
ta más frecuente en la práctica clínica. Afecta a pacien-
tes de todas las edades estimándose una prevalencia en
los adultos1-3 entre un 15-30%. El 50% de los casos se
resuelve a los 6 meses de la consulta inicial, pero la otra
mitad permanece con la afección durante muchos años4,
lo que genera incapacidad y reduce la calidad de vida de
los pacientes.
El dolor y la pérdida funcional son las principales
causas de incapacidad en las personas con esta patolo-
gía, particularmente en ancianos5. Los fármacos analgé-
sicos-antiinflamatorios y opioides débiles, las infiltracio-
nes intraarticulares y la cirugía tienen sus limitaciones,
particularmente en pacientes de la tercera edad con
otras comorbilidades2,6,7.
El bloqueo del nervio supraescapular es una buena
alternativa para el tratamiento del hombro doloroso
cuando han fracasado otros tratamientos. Fue descrito
en 1941 y tradicionalmente se ha realizado mediante
referencias de superficie8, asumiendo los riesgos de la
técnica a ciegas, algunas tan graves como el neumotórax
por punción accidental. Desde la introducción de la ul-
trasonografía como herramienta de trabajo es posible su
realización bajo visión directa con mayor seguridad para
el paciente.
INDICACIONES Y CLÍNICA
El bloqueo del nervio supraescapular está indicado
para el tratamiento del dolor agudo y crónico. En el do-
lor agudo se utiliza en el manejo del dolor postoperato-
rio de la cirugía de hombro cuando esté contraindicado
el bloqueo interescalénico. En el dolor crónico se indica
de segunda opción cuando las infiltraciones locales han
fracasado. Tanto el bloqueo diagnóstico, como la radio-
frecuencia se pueden realizar en aquellos casos en los
que sospechemos neuropatía de este nervio, dolor on-
cológico, artritis de la articulación, capsulitis adhesiva
(hombro congelado) y lesiones crónicas del manguito de
los rotadores9.
La sintomatología se caracteriza por la triada de do-
lor, contractura muscular y limitación de la movilidad.
En los casos agudos el dolor es fulminante, de alta in-
tensidad, con limitación de todos los movimientos, sobre
todo de abducción y rotación (el primero que se pierde
y el último que se recupera). Suele ser más intenso en el
vértice, aunque en casos graves puede irradiarse hacia
el cuello, cara anterior y posterior del hombro e incluso a
lo largo de todo el miembro superior, hasta los dedos
índice y pulgar fundamentalmente.
En el área de la anestesia regional el bloqueo del
plexo braquial a nivel interescalénico asegura el blo-
queo de todas las ramas que inervan el hombro, por lo

5. 162 ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
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