http://www.ecografiaydolor.com/ Capítulo 23 Bloqueo ecoguiado de los nervios coccigeos Del libro "Ecografia en el tratamiento del dolor crónico"': La incidencia real de la coccigodinia es desconocida, siendo los dos factores asociados con su aparición, el sobrepeso (ya que este altera la rotación sagital de la pelvis), y el sexo femenino. Las mujeres tienen cinco veces más probabilidad de desarrollar el dolor que el varón. Algunos autores lo atribuyen a la localización más posterior del cóccix y a las características de las tuberosidades isquiáticas, que dejan el coccix femenino más expuesto y susceptible de traumatismo en la posición de sedestación y durante el parto. También se ha observado que el cóccix de las mujeres suele ser más largo. Más información en http://www.ecografiaydolor.com/bloqueo-ecoguiado-de-los-nervios-coccigeos/

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2. ÍNDICE
Capítulo 1. Ecografía. Principios físicos e imagen ecografíca
Concepción del Olmo Rodríguez
29
Capítulo 2. Ecógrafo y técnica ecográfica
Concepción del Olmo Rodríguez
41
Capítulo 3. Anatomía y sonoanatomía de la columna vertebral
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano
51
Capítulo 4. Bloqueo de los ramos mediales cervicales y articulaciones facetarias
Olivier de Costner, Esperanza Ortigosa Solórzano
77
Capítulo 5. Bloqueo ecoguiado del gran nervio occipital
Gustavo Fábregat Cid, Nerea Sanchís López, José De Andrés Ibáñez
99
Capítulo 6. Bloqueo ecoguiado de las raíces cervicales
David Lorenzana
109
Capítulo 7. Bloqueo ecoguiado del nervio espinal
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
125
Capítulo 8. Bloqueo del plexo cervical superficial
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
135
Capítulo 9. Bloqueo ecoguiado del sistema simpático cervical
Alejandro Ortega Romero
151

3. Capítulo 10. Bloqueo ecoguiado paravertebral
María Teresa Biencinto Murga, Beatriz Romerosa Martínez, Juan Pedro Schropp Mancebo
Capítulo 26. Bloqueo del plano transverso abdominal (TAP Block)
Jorge Hernando Sáez, Elena Calabuig Barbero.
161
Capítulo 11. Bloqueo ecoguiado de los nervios intercostales
Servando López Álvarez, José Manuel López González, Paula Diéguez García
Capítulo 27. Bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico
José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez
Capítulo 12. Bloqueo ecoguiado del músculo psoas
Alejandro Ortega Romero
Capítulo 28. Bloqueo ecoguiado del nervio genitofemoral
José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez
Capítulo 13. Bloqueo ecoguiado del músculo cuadrado lumbar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández, Rocío Castellanos González
Capítulo 29. Bloqueo ecoguiado del nervio femorocutáneo
Esperanza Ortigosa Solórzano, Jorge Hernando Sáez, Servando López Álvarez.
Capítulo 14. Bloqueo ecoguiado del músculo piramidal o piriforme
Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic, Rocío Castellanos González
Capítulo 30. Bloqueo ecoguiado de la articulación del hombro
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Sonia Martín Ventura
Capítulo 15. Bloqueo ecoguiado del músculo glúteo medio
Esperanza Ortigosa Solórzano, Patricia Carrasco Pereira, Helena Pérez Domínguez
Capítulo 31. Bloqueo ecoguiado del nervio supraescapular
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Fernando Somoza Sáez
Capítulo 16. Bloqueo ecoguiado de las facetas lumbares
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano
Capítulo 32. Bloqueo ecoguiado del nervio axilar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Rocío Castellanos González
Capítulo 17. Bloqueo ecoguiado de las raíces lumbares
Vicente Roqués Escolar, Ana I. Sánchez Amador, M. Carmen Martínez Segovia, J. Carlos Tornero Tornero
Capítulo 33. Bloqueos nerviosos de la extremidad superior
Enrique Monzó Abad
Capítulo 18. Bloqueo epidural lumbar guiado por ecografía
Milica Matic, Lucie Choustoulakis
Capítulo 34. Bloqueos nerviosos de la extremidad inferior
María del Carmen Martínez Segovia, Esperanza Ortigosa Solórzano
Capítulo 19. Infiltración ecoguiada de la articulación sacroilíaca
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
Capítulo 35. Infiltraciones ecoguiadas del codo, muñeca y mano
Ángel E. Plasencia Ezaine, Iris Violeta De La Rocha Vedia, Marco A. Ramírez Huaranga
Capítulo 20. Infiltración del ligamento iliolumbar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic
Capítulo 36. Punción ecoguiada de la articulación de la cadera
Tomás Domingo Rufes
Capítulo 21. Bloqueo ecoguiado de las raíces sacras
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano, Francisco Leal Quiñones, Sandra Martínez Rodríguez
Capítulo 37. Punción articular ecoguiada de la rodilla
Tomás Domingo Rufes
Capítulo 22. Infiltración epidural caudal ecoguiada
Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González, Servando López Álvarez
Capítulo 38. Uso de la ecografía en la detección de puntos gatillo
Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González
Capítulo 23. Bloqueo ecoguiado de los nervios coccígeos
Joaquín Insausti Valdivia, Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández
Capítulo 24. Bloqueo ecoguiado del ganglio impar
Carlos Hugo Salazar Zamorano
Capítulo 25. Bloqueo ecoguiado del nervio pudendo
José Manuel López Millán, Jesús Ambrosiani Fernández

4. 20 21ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO BLOQUEO ECOGUIADO DE LOS NERVIOS COXÍGEOS
BLOQUEO
BIBLIOGRAFÍA
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ECOGUIADO
2.
3.
Capítulo
23
DE LOS NERVIOS
COCCÍGEOS
Joaquín Insausti Valdivia
Esperanza Ortigosa
Solórzano Jesús
Ambrosiani Fernández
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. INTRODUCCIÓN
La aparición de dolor en la zona del cóccix es poco
frecuente, si bien cuando aparece se convierte en un
problema importante para la persona que lo sufre dado
que suele producir un aumento de los síntomas en la
postura de sedestación; este hecho supone por tanto un
gran impacto en la vida del paciente pues una gran parte
de nuestro tiempo, tanto de actividad profesional como
de ocio, lo pasamos sentados. Esta entidad fue enuncia-
da por primera vez en 1726 por Petit, pero Simpson hizo
la primera descripción clínica en 18591. Durante el siglo
XX se desarrolló un mayor conocimiento de la misma,
gracias a los estudios y descripciones de Thiele2 en los
años cincuenta y se comenzó a tratarla quirúrgicamente.
Fue relacionada entonces con problemas psiquiátricos.
En 1980 incluso se la consideró un mero síntoma de la
depresión.
Aunque actualmente es una entidad mejor conocida
que hace unos años3 su tratamiento constituye un reto
en las unidades de dolor crónico.
INCIDENCIA Y ETIOLOGÍA
La incidencia real de la coccigodinia es desconoci-
da, siendo los dos factores asociados con su aparición,
el sobrepeso (ya que este altera la rotación sagital de la
pelvis4,5), y el sexo femenino6. Las mujeres tienen cinco
veces7 más probabilidad de desarrollar el dolor que el
varón. Algunos autores lo atribuyen a la localización más
posterior del cóccix y a las características de las tubero-
sidades isquiáticas, que dejan el coccix femenino más
expuesto y susceptible de traumatismo en la posición de
sedestación y durante el parto. También se ha observado
que el cóccix de las mujeres suele ser más largo.
Es más frecuente en adultos jóvenes con una edad
media de 40 años, siendo muy poco frecuente en ado-
lescentes8. Aunque cuando aparece en estos últimos ca-
sos, es frecuentemente una entidad crónica, invalidante y
mal tolerada.
La etiología más común son los traumatismos ex-
ternos como en los casos de caídas con fracturas o dis-
locación; pero también internos, como en pacientes so-
metidas a partos con instrumentación. Se ha visto que
un cóccix normal pivota entre 5° y 25° cuando se sienta
y vuelve a su posición original de pie. Por el contrario
los individuos con coccigodinia de manera frecuente
exhi- ben desplazamiento del cóccix, bien inmovilidad
(<5°) o bien hipermovilidad (>25°)9.
En las unidades del dolor sin embargo lo que con
más frecuencia nos encontramos, es la coccigodinia sin
causa conocida o idiopática. Esta que se ha querido aso-
ciar a diferentes causas como, traumatismos repetidos al
sentarse sobre superficies inadecuadas, a un índice
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

5. 162 ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
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