TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

1. ESTIRAMIENTO
MUSCULAR
L.T.F. Y T.S.U.R.I VERA CHAVEZ DAVID

2. INTRODUCCIÓN
 Los estiramientos han sido estudiados y
enseñados por algunos de los más
importantes autores de la historia, como
Ling, Buck, Medau..
 A mediados del S.XX algunos autores del
campo de la neurofisiología difundieron la
técnica de contracción-relajación en los
ejercicios de estiramientos.
 Es el comienzo de la Facilitación
Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.) y
el stretching moderno que popularizó Bob
Anderson y otros contemporáneos.

3. Movilidad
articular
adecuada
FLEXIBILIDA
D
Amplitud de
movimiento
NORMAL
-MÚSCULOS
-TEJIDO CONJUNTIVO
-PIEL

4. CONCEPTOS Y TÉRMINOS
RELACIONADOS CON EL ESTIRAMIENTO

5. Flexibilidad.-
 La flexibilidad es la capacidad para mover una
articulación o una serie de articulaciones en
toda la amplitud del movimiento indoloro y sin
restricción.
DEPENDE DE
EXTENSIBILIDA
D DE LOS
MUSCULOS

6. Estiramiento.-
 El término estiramiento es general y se usa
para describir cualquier maniobra terapéutica
pensada para elongar estructuras de tejido
blando acortadas patológicamente.
AUMENTAR LA
AMPLITUD DE
MOVIMIENTO

7. Estiramiento:
 Acción de posicionar en recorrido externo máximo o
submáximo la estructura músculotendinosa con la intención
de provocar una ELONGACIÓN (fuerza deformante en sentido
longitudinal) de todos los componentes del sistema músculo-
tendinoso y fascial.

8.  Objetivos específicos:
 a. Prevenir contracturas irreversibles.
 b. Aumentar la flexibilidad general de una porción del cuerpo
 c. Impedir o reducir al mínimo el riesgo de lesiones
musculotendinosas relacionadas con actividades físicas y de la
vida diaria.
Recuperar o restablecer la amplitud normal del
movimiento de las articulaciones y la movilidad
de los tejidos blandos que rodean una
articulación.

9. Disminución del riesgo de lesiones, sobre todo
esguinces y desgarros musculares.
Disminución de los problemas musculares derivados
de sobrecargas por excesivo entrenamiento o largas
competiciones.
Disminución de la tensión muscular y,
consecuentemente, menor fatiga y mayor rendimiento
Incremento de la relajación física y psíquica
BENEFICIOSDELOS
ESTIRAMIENTOS

10. tiempo de
mantenimiento
técnica
empleada
Deben ser
suaves y
controlados
evitar rebotes, y
sobreesfuerzos
lesivos.

11. LAS PROPIEDADES MECÁNICAS Y
DINÁMICAS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS.-

12. Los tejidos blandos limítrofes de la movilidad articular
(ligamentos, músculos -vientre y tendones- cápsula y
fascias) están compuestos principalmente por
TEJIDO
CONJUNTIVO
FIBROSO
(rico en
colágeno).
ELONGABLE
(rico en
elastina).

13.  Desde el punto de vista mecánico el colágeno
se caracteriza por ser muy resistente a la
deformación y por su poca capacidad de
extensibilidad.
APLICACIÓN DE
GRANDES
FUERZAS PARA
SER ELONGADO

14.  La elastina, a diferencia del colágeno, se
caracteriza por su gran extensibilidad. Sólo
cuando las fibras de elastina son estiradas al
150% de su longitud de reposo llegan al punto de
rotura.

15. TEJIDOS COMPUESTOS POR TEJIDO
CONJUNTIVO.-

16.  Los componentes principales de los tendones son
haces colágenos, paralelos, densos, agrupados
estrechamente que varían su longitud y grosor.
 En 1962 Johns y Wright , citados en Alter (1999),
comprobaron que los tendones proporcionan casi el
10% de la resistencia total al movimiento.
 Fue en 1972 cuando se vio que el límite elástico
(punto de deformación máxima reversible) del tendón
se encuentra cuando se le aplica una tensión del 4%
(Crisp, citado en Alter (1999)).

17. LIGAMENTOS:
 También compuestos fundamentalmente por fibras colágenas,
aunque entrelazadas con fibras de elastina de forma que son:
 - Adaptables y flexibles para dotar de amplitud de movimiento a
las articulaciones que rodean.
 - Fuertes y resistentes para no romperse con facilidad ante las
fuerzas de elongación a las que se vean sometidos.

18. La susceptibilidad de cambio de las fascias
las convierte en el principal tejido “objetivo”
de los estiramientos.
 Se trata del tejido conectivo que envuelve y reúne,
entre otros, a los músculos y a sus subunidades
estructurales (sarcómero, fibra, fascículos musculares y
músculo entero).
 Su función es la de separar las diferentes capas de
un mismo músculo o de músculos adyacentes para
permitir su correcto deslizamiento durante la acción
motriz.

19. Estructura % mas alto de colágeno o
elastina
% de resistencia al
movimiento pasivo
tendón colágeno 10%
ligamento Colágeno-elastina 47%
facsias elastina 41%

20. BASES NEUROFISIOLÓGICAS DEL
ESTIRAMIENTO.-

21.  Nerviosismo o excitación: Provoca un aumento de la excitación de la vía Gamma, con
lo que aumentará el reflejo miotático, el tono muscular de reposo y la contractibilidad
muscular DISMINUYENDO la CAPACIDAD de ELONGACIÓN de la musculatura.
 Relajación: Provoca una inhibición de la contractibilidad muscular y mejora la
capacidad de elongación muscular AUNQUE disminuye la capacidad elástica del
músculo (que será la que nos permitirá realizar movimientos).

22. ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES
MUSCULARES DEL ESTIRAMIENTO:
 El HUSO MUSCULAR- es el principal receptor de estiramiento
muscular. Está compuesto por dos tipos de receptores
sensoriales:
 Principales: Sensibles a la longitud más a la velocidad de
estiramiento.
 Secundarios: Sensibles sólo a la longitud.
 La estimulación del huso muscular desencadena el reflejo
miotático.
 El Reflejo Miotático: Provoca que el músculo estirado se contraiga
y reduzca la tensión de los husos musculares.

23. EL HUSO MUSCULAR.-
 Los husos musculares son el principal órgano sensorial del
músculo y se componen de fibras intrafusales
microscópicas que se disponen en paralelo a las fibras
extrafusales. Los husos musculares controlan la velocidad y
duración de los estiramientos y detectan los cambios de
longitud del músculo.

24.  Es el receptor sensorial responsable de detectar la
tensión sobre un tendón. El órgano tendinoso de Golgi
desencadena el reflejo miotático inverso.

25. TIPOS DE ESTIRAMIENTOS

26.  —Estiramiento estático: El estiramiento estático
consiste en llevar una articulación hasta cerca del
límite de su movilidad y mantener la postura
durante unos segundos. Es uno de los
estiramientos más sencillos y eficaces.

27.  - Estático activo: cuando la propia persona es la que
ejerce, mediante la ayuda de otros grupos musculares,
la fuerza para mantener la postura.
 Estático pasivo: cuando un aparato u otra persona es la
que ayuda a mantener la postura de estiramiento.
Estirar lentamente hasta el límite previo al dolor
Mantener 20 seg
Pausa 20-30seg.
Repetir 3 o 4 veces

29.  —Estiramiento dinámico: como su nombre indica, se lleva una zona
corporal en movimiento controlado hasta alcanzar su grado máximo.
 Podemos subdividirlo en:
 - Estiramiento explosivo o balístico: se trata de un estiramiento dinámico
que utiliza la inercia del movimiento para llevar la articulación más allá del
rango normal. Es potencialmente lesivo, por lo que en general debe ser
evitado.
 - Estiramiento conducido: cuando se realiza el movimiento controlado en
todo momento, pero en gran grado de amplitud.

30.  El concepto FNP —por algunos autores llamado isométrico— proviene posiblemente
de los autores norteamericanos Kabat, Levine y Bobath (también se le suele
denominar “Método Kabat. Consiste en lo siguiente:
 Al final de cada contracción se aumenta el estiramiento
a la búsqueda de una nueva barrera motriz.

31.  Todos los procedimientos deben ir precedidos por cierto
ejercicio activo de baja intensidad o termoterapia para
calentar los tejidos que se van a estirar.
 Los tejidos blandos ceden con mayor facilidad al
estiramiento si el músculo está caliente cuando se aplica la
fuerza.

32. Métodosterapéuticos
Estiramientos
pasivos
Manual
Mecánico Prolongado
Mecánico cíclicoInhibición Activa
Auto estiramiento
Estiramientos pasivos
e inhibición activa

34. Evaluación del paciente antes del
estiramiento
 1. Identificar las limitaciones funcionales que son el
resultado de la movilidad limitada.
 2. Determinar si la limitación articular o de los tejidos
blandos es la causa de la reducción del movimiento y
elegir técnicas apropiadas de estiramiento o movilización
articular.
 Siempre se evalúa la articulación para comprobar si el
juego articular es adecuado.

35. causas de
un
acortamiento
inmovilización
prolongada
deformidades
óseas
restricción de
la movilidad
enfermedades
neuromuscular
es
patología
hística

36.  La fuerza muscular también puede resultar alterada cuando el tejido
blando se acorta con el tiempo.
 A medida que el músculo pierde su flexibilidad normal, también se
produce un cambio de la relación longitud: tensión del músculo.
 A medida que el músculo se acorta, ya no es capaz de producir un
pico de tensión y aparece una debilidad por acortamiento.

37.  La limitación de la amplitud del movimiento articular por
una contractura (acortamiento adaptativo) de los Tejidos
blandos puede tratarse mediante estiramientos pasivos
combinados con procedimientos de relajación.

38. PREPARACIÓN DE PACIENTE
La dirección de los estiramientos será
exactamente la contraria a la dirección
de la tirantez (acción del músculo).

39.  1. Se aplica FRÍO sobre los tejidos blandos que se han estirado y
se deja que se enfríen en una posición elongada.
 Cuando los tejidos blandos se enfrían en una posición elongada, el
aumento de la amplitud del movimiento se mantiene mejor.
 2. Se hará que el paciente realice ejercicios activos y actividades
funcionales que empleen la amplitud del movimiento adquirida.

40. INDICACIONES
 1. Cuando la amplitud del movimiento está limitada
por contracturas, adherencias y formación de tejido
cicatrizal, lo que provoca el acortamiento de los
músculos, el tejido conjuntivo y la piel.
 2. Cuando las limitaciones pueden provocar
deformidades estructurales (esqueléticas).
 3. Cuando las contracturas interfieren con las
actividades funcionales diarias.
 4. Cuando se aprecia debilidad muscular y tirantez en
los tejidos opuestos

42. CONTRAINDICACIONES PARA LOS
ESTIRAMIENTOS
 1. Cuando un bloqueo óseo limite el movimiento articular.
 2. Después de una fractura reciente.
 3. Siempre que haya pruebas de un proceso infeccioso o
inflamatorio agudo (calor e hinchazón) y la región
circundante.

43.  4. Siempre que haya un dolor agudo e intenso con el movimiento
articular o la elongación de los músculos.
 5. Cuando se observe un hematoma u otra señal de un
traumatismo hístico.
 6. Cuando una contractura o un acortamiento de los tejidos
blandos sean la base del aumento de la capacidad funcional,
sobre todo en pacientes con parálisis o debilidad muscular grave.

44. CONCLUSIÓN.-

45. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

46. BIBLIOGRAFÍA.-
 Anatomia de los estiramintos, Arnold G. Nedlson, Jouko kokken 5ta
ed.,Tutor.
 Técnicas de rehabilitación en la medicina deportiva, William E.
Prentice.,3ra ed. editorial Paidotribo.
 Enciclopedia de ejercicios de estiramientos., Oscar Moran Esquero.,Pila
Teleña
 Ejercicio Terapéutico., Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby., Paidotribo
 Fisioterapia. Estiramientos mio-aponeuroticos. Sirven o no sirven
 Los estiramientos: Apuntes metodológicos para su aplicación., Mònica
Solana Tramunt
 EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Julio Gutiérrez MuñozTécnico Deportivo
I y Monitor Territorial RFETA