Sindromes Demenciales

2. DEFINICIÓN
Deterioro adquirido de las "funciones cognitivas" con respecto a un
"estado anterior que impacta en la funcionalidad“
DEPENDIENTE
Compromete al menos 3 dominios del
desempeño intelectual:
MEMORIA
GNOSIAS
PRAXIAS
FUNCIONES EJECUTIVAS
EPIDEMIOLOGÍA
ALZHEIMER
40%

3. CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Degenerativas
No
Degenerativas
Clasificación de las demencias
irreversibles y potencialmente
reversibles
Potencialmente
reversibles
Irreversibles
- Vasculares
- Infecciosas
- Endocrinas/metab
ólicas
- Tóxicas
- Carenciales
- Desmielinizantes
- Neoplasias
Clasificación CON
CRITERIO TOPOGRÁFICO
Corticales
Subcorticales
De la
sustancia
blanca
Mixta
-Masa ocupante
-Trastornos en la dinámica del LCR

4. DIAGNÓSTICO
Anamnesis: motivo de
consulta, evolución,
funcionalidad
Examen físico general y
neurológico
Evaluación de las
funciones cognitivas:
Mini-Mental State
Examination
Estudios
complementarios

5. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Envejecimientocerebralnormal Sx confusional Seudodemenciadepresiva Deteriorocognitivoleve
- Atrofia cortical
- Surcos pronunciados
- Dilatación ventricular
Involución encefálica
acorde con la edad
(cambios menores)
- Alteraciones de la
percepción
- Cambios bruscos de la
cognición
- Períodos de agitación
- Principal función
alterada: ATENCIÓN
- Movimientos
involuntarios
-Depresión tardía o
síntomas depresivos
pueden asociarse con la
demencia.
-En caso de Alzheimer al
inicio puede preservarse la
conducta o haber apatía o
depresión.
- Olvido benigno de la
senectud
- Pérdida de memoria
(vida normal)
- 15% evoluciona a
Alzheimer

6. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Enfermedad de
Alzheimer
Es la más frecuente
Factores de riesgo: edad, sexo femenino, historia familiar, Sx de Down y traumatismos craneoencefálicos
Atrofia predomina a nivel parietal o temporoparietal
Anatomía patológica: placas seniles, degeneración neurofibrilar, y pérdida neuronal y sináptica
Demencia con
cuerpos de
Lewy
Tríada clínica: alucinaciones, cognición fluctuante, y parkinsonismo
Demencia
frontotemporal
Complejo de Pick: afasia progresiva primaria, degeneración corticobasal, parálisis supranuclear prog.,
esclerosis lateral amiotrófica con demencia.
Demencia
vascular
Hay 4 formas fisiopatológicas de demencia vascular: por enfermedad de los pequeño vasos, por enfermedad
de los grandes vasos, mixta y por infarto estratégico.
Manifestaciones clínicas: signos piramidales y extrapiramidales
Valoración: Escala de Hachinski ≥7
Hidrocefalia
crónica del
adulto (Sx.
Hakim-Adams
Tríada sintomática: alteraciones para caminar, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo
Punción lumbar con drenaje de LCR mejora el cuadro

7. Demencias rápidamente
progresivas
Toda afección que produce un declive de las funciones cognitivas de manera
aguda o subaguda
Etiología: múltiples ejem: enfermedad priónica de Creutzfeldt-Jakob
Enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob
Transmisible (prion)
Manifiesta: cambios conductuales, sx extrapiramidal, disfunción cerebelosa con
ataxia, sx piramidal, etc.
Infecciones por el VIH Complejo SIDA-DEMENCIA
RM: atrofia cerebral
T2: hiperintensidad de sustancia blanca
Enfermedades
extrapiramidales
- Enfermedad de Parkinson 40% tiene depresión
- Corea de Huntington es una enfermedad neurodegenerativa (autosómica
dominante)
- Enfermedad de Wilson trastorno hereditario del metabolismo del cobre