2. La enfermedad de Alzheimer es un trastorno
neurológico que provoca la muerte de las
células nerviosas del cerebro.
La demencia se define como
el deterioro adquirido en las
capacidades cognitivas.
3. Dr. Alois Alzheimer.
• En 1906 notó cambios en los tejidos del
cerebro de una mujer que había muerto de
una rara enfermedad mental, descubrió masas
anormales (llamadas placas amiloideas) y
bultos retorcidos de fibras (llamados ovillos o
nudos neurofibrilares)
• Síntomas incluían pérdida de la memoria,
problemas de lenguaje y comportamiento
impredecible.
4. Etiopatogenia
En función de la edad :
• Inicio precoz <65 años.
• Inicio tardío >65 años.
Se clasifican en dos subtipos:
• Familiar, si hay historia familiar.
• Esporádica, si no hay antecedentes familiares
*Mutacion PPA (cromosoma 21)
*Cromosoma 14q (presenil)
5. Anatomía patológica
• 10-20 años antes de síntomas evidentes.
Desarrollo de ovillos en corteza entorinal
Formación de placas amiloideas
Placas Seniles
Este proceso se propaga al hipocampo, esencial en
formación de recuerdos.
Al aumentar la muerte de neuronas, aumenta
encogimiento cerebral.
7. Cuadro clínico
Leve…
• Perdida de memoria y disminución
de capacidades cognitivas.
– Perderse
– Dificultad en manejo de dinero
– Repetición de preguntas
– Aumenta tiempo de realización de
tareas
– Cambios de personalidad y animo
8. Cuadro clínico
Moderada…
• Daño de áreas cerebrales de el lenguaje, el
razonamiento, el procesamiento sensorial y
pensamiento consciente.
– Tareas de múltiples pasos
– Limitación de aprendizaje
– perdida de memoria/reconocimiento familiar
– Confusión
– (Podría haber) alucinaciones, delirio y paranoia.
9. Cuadro clínico
Severo…
• Las placas y ovillos se han extendido por todo
el cerebro, y los tejidos del cerebro se han
encogido considerablemente.
– Dependencia total
– En cama mayor parte del tiempo, a medida que el
cuerpo deja de funcionar.
10.
11. Alteraciones neuropsicológicas:
• Memoria: deterioro en la memoria reciente,
remota, inmediata, verbal, visual, episódica y
semántica.
• Afasia: deterioro en funciones de comprensión,
denominación, fluencia y lectoescritura.
• Apraxia: tipo constructiva, apraxia del vestirse,
apraxia ideomotora e ideacional.
• Agnosia: alteración perceptiva y espacial
TRIPLE A
12. Diagnostico
• Se debe obtener una evaluación física,
psiquiátrica y neurológica completa:
- Examen médico detallado
- Pruebas neuropsicológicas.
- Pruebas de sangre completas.
- Electrocardiograma
- Electroencefalograma.
- Tomografía computarizada
13. Diagnostico diferencial
* Toma de medicamentos
* Demencia vascular
* Enfermedad de Parkinson y atrofias
multisistémicas
* Enfermedad con cuerpos de Lewy
* Demencia frontotemporal o demencia con
cuerpos argirófilos
14. Evolución y Pronostico
• Desalentador
• Incapacidad total
• muerte en un lapso de 15 años, por lo general,
a causa de una infección (neumonía por
aspiración) o una insuficiencia de otros
sistemas corporales.
15. Tratamiento
Objetivos :
• Disminuir el progreso de la enfermedad
• Manejar los problemas de comportamiento,
confusión y agitación
• Ciertas vitaminas ayudan al mantenimiento de
las funciones cognitivas en estos pacientes
como vitaminas B12, B6, Acido fólico
16. Tratamiento
Aprobados por la Administración de Drogas y
Alimentos de los Estados Unidos (U.S. Food
and Drug Administration)
• Alzheimer Moderado
– Donepezilo**
– Rivastigmina
– Galantamina
17. Tratamiento
• Alzheimer severo
– Memantina
• Su mecanismo de acción se basa en antagonizar los
receptores NMDA (N-metil- D-aspartato)
glutaminérgicos.
****Tacrina, hoy no empleada por su
hepatotoxicidad.
18. Nota
Dichas drogas pueden ayudar a mantener las
habilidades relacionadas al pensamiento, a la
memoria y al habla, y ayudar con ciertos
problemas del comportamiento. Sin embargo,
estas drogas no cambian el proceso
subyacente de la enfermedad y es posible que
solamente ayuden desde unos pocos meses a
unos pocos años.
19. Bibliografía
• Parquet Carlos A., Enfermedad de Alzheimer
• Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento, La
enfermedad de Alzheimer. (Adaptación al
idioma español de la publicación Alzheimer’s
Disease Fact Sheet del Centro de Educación y
Referencia Sobre la Enfermedad de Alzheimer
(2008, remipresa en el 2010)
