ATENCION NEONATAL.pptx

ATENCION NEONATAL
R1MF ADIEL ALOSNO VALDES ALMAZAN

ATENCION Y EVALUACION DEL RECIEN
NACIDO
• El nacimiento es el
evento fisiológico de
mayor trascendencia
en la vida del ser
humano, mediante el
cual el feto lleva acabo
la transición de la vida
intrauterina a la
extrauterina
Gálvez, P. & Ramírez, C., 2021. Reanimación
neonatal:

• 10% de los recién nacidos a
término iniciará la respiración
en respuesta al secado y la
estimulación,
• 5% requerirá de ventilación a
presión positiva,
• 2% de intubación,
• 0,1% masaje cardíaco,
• 0,05% masaje y epinefrina.
neonatal:
83%
10%
5% 2%
0%
0%
Recien nacido
Automatico secado y estimulacion ventilacion a PP
intubacion masaje cardiaco masaje y epi

REANIMACION NEONATAL
• Secuencia de técnicas que se realizan en situaciones normales y/o de emergencia
para brindar apoyo básico o avanzado al neonato, con el objetivo de alcanzar un
normal funcionamiento ventilatorio y cardiovascular para así completar su adaptación
a la vida extrauterina Gálvez, P. & Ramírez, C., 2021. Reanimación
neonatal:

neonatal:

CONSIDERACIONES TECNICAS
neonatal:

FLUJOGRAMA
neonatal:
NACIMIENTO
1.¿Es un recién
nacido a
termino?
2.¿Tiene buen
tono muscular?
3.¿Respira o
llora?
Primera evaluacion
si
no
CUIDADOS DE RUTINA

neonatal:
no
PASOS
INICIALES DE
REANIMACION
-Proporcionar calor
-posicionar via aérea y
despejar si corresponde
-secar
-estimular
-cambiar campos
-reposicionar

neonatal:
Evaluar:
-Esfuerzo
respiratorio
-Frecuencia
cardiaca
Si y mayor
de 100 lpm
Si y menor
de 100 lpm
No y menor
de 100 lpm
¿Dif. Resp.
O cianosis
central?
no
CUIDADOS DE
RUTINA
si
1. Reposicionar via aérea
2. Despejar secreciones
3. Monitorizar oximetría de pulso
4. Administrar oxigeno (a flujo libre)
5. Considerar CPAP
FC < 100

neonatal:
VENTILACION A
PRESION POSITIVA
-Se refiere a la aplicación artificial de una presión
positiva en la vía aérea
-Medida en cmH2 O
-Ejercida a través de un dispositivo con la finalidad de
iniciar o mantener la ventilación y/o respiración en el
recién nacido
BOLSA
AUTOINFLABLE
DISPOSITIVO EN T

neonatal:
-Iniciar VPP con una FiO2 de 21% en el caso de RN de
EG mayor o igual que 35 semanas
-Neonatos menores de 35 semanas se debe comenzar
con una FiO2 entre 21 a 30%
-La VPP debe ser administrada a una frecuencia
de 40 a 60 respiraciones por minuto (rpm)
-el operador a cargo de la ventilación debe contar en
voz alta a un ritmo de “ventila, dos, tres; ventila, dos,
tres; ventila, dos, tres”. Mientras dice “ventila”, debe
coordinadamente comprimir la BAI (u ocluir la tapa del
DPT) y durante el “dos, tres”, debe descomprimir la BAI
(o desocluir la tapa del DTP)

neonatal:
EVALUAR
FC Y MT
FC aumenta y
MT si
FC disminuye
y MT si
FC disminuye
y MT no
Ventilar 15
segundos
“la FC esta aumentando”
“la FC NO esta aumentando
Pero el pecho se mueve”
“la FC NO esta aumentando y
el pecho NO se mueve”
2x2 “Ahora el pecho se mueve ”
+30 ventilaciones

neonatal:
EVALUAR
FREC.
CARDIACA
>100 lpm
100-60 lpm
<100 lpm
Ventilar 30
segs
VIA AEREA
ALTERNATIVA
CUIDADOS POST-
REANIMACION
FC > 60 lpm
FC < 60 lpm

neonatal:
VIA AEREA
ALTERNATIVA
FC < 60 lpm
uso de dispositivos invasivos que se introducen en la vía
aérea para permitir una ventilación adecuada y segura
para los neonatos que lo requieran, en caso de fracaso de
la VPP con máscara o que existan condiciones
anatómicas que lo ameriten.
Ventilacion
inefectiva en
tiempo prolongado
Si requerimos
compresiones
toracicas
Necesidad de un
acceso confiable
en circunstancias
especiales:

neonatal:
VIA AEREA
ALTERNATIVA
FC < 60 lpm
Uso:
-IOT fallida
-anomalías congénitas
-mandíbula pequeña o macroglosia

neonatal:
COMPRESIONES
TORACICAS
Las Compresiones Torácicas son compresiones
rítmicas del esternón que tienen como objetivo
comprimir el corazón contra la columna vertebral,
aumentando y disminuyendo cíclicamente la presión
intratorácica promoviendo, de esta manera, la
circulación de la sangre hacia los órganos vitales
¿Cuándo iniciarlas?
cuando la frecuencia cardíaca se
mantiene bajo 60 latidos por minuto
(lpm) luego de haber realizado
ventilación a presión positiva (VPP)
efectiva durante 30 segundos.
60 segundos y evaluar FC

neonatal:
COMPRESIONES
TORACICAS
NO
60 segundos y evaluar FC
FC <100
CUIDADOS POST-
REANIMACION
SI
1. ¿Se mueve el
pecho?
2. ¿Se escuchan
sonidos
respiratorios
bilaterales?
3. ¿Se encuentra el
oxigeno al 100%?
4. ¿La profundidad
de la compresión
es adecuada¡
5. ¿La frecuencia
de compresión es
correcta?
6. ¿Están bien
coordinadas las
presiones
torácicas con la
ventilación?
MEDICAMENTOS
(DROGAS)

neonatal:
COMPRESIONES
TORACICAS
FC <100
MEDICAMENTOS
(DROGAS)
corresponde a la administración
endovenosa o endotraqueal de
adrenalina como inótropo y
cronótropo positivo
y/o de una solución expansora de
volumen que permitiría mejorar la
perfusión cardíaca y evitar el
riesgo de daño multisistémico
Adrenalina:
-aforar en 10ml SF0.9% = 1:10.000 o 0,1 mg/ml
-conecta a la llave de 3 vias
-administrar 0,1 a 0,3 ml/kg
-cada 3 a 5 mins
Expansores de volumen:
-Se deben administrar 10 ml/kg
-entre 5 y 10 minutos por vía endovenosa

neonatal:
CUIDADOS POST-
REANIMACION
conjunto de intervenciones que realiza el equipo
de salud una vez concluida la RCP, con el objetivo
de:
-lograr la estabilización del paciente
-monitorear sus signos vitales
-realizar toma de muestras e interpretación de
exámenes de laboratorio
-proveer las condiciones óptimas de ambiente
térmico y aporte de glucosa
Se recomienda la admisión
de estos pacientes a las
unidades de neonatología
por un período de al menos
6 horas,

ATENCION NEONATAL (CUIDADOS DE
RECIEN NACIDO SANO)
neonatal:

bibliografia
• Gálvez, P. & Ramírez, C., 2021. Reanimación neonatal:
Aprendiendo interactivamente. 1st ed. Santiago, Chile.
• Normas y procedimientos de neonatología 2015 instituto
nacional de perinatología
• Formulas de utilidad en pediatria. Dr. Hector Ivan
Alcantara Gonzalez, CMN la raza, 2020.

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