ventilación con presión positiva en neonatos

2.  Se indica PPV si el bebé no está respirando (apneico), O si el bebé está jadeando, O si la
frecuencia cardíaca del bebé es inferior a 100 lpm. Cuando esté indicado, la VPP debe
iniciarse dentro del primer minuto del nacimiento.
 Además, se puede considerar una prueba de VPP si el bebé está respirando y la frecuencia
cardíaca es mayor o igual a 100 lpm, pero la saturación de oxígeno del bebé no se puede
mantener dentro del rango objetivo a pesar del oxígeno de flujo libre o CPAP.

4.  Colóquese en el calentador radiante
 La persona responsable de colocar la vía aérea y sostener la máscara en la cara del bebé
se ubica en la cabeza del bebé.
 Coloque la cabeza y el cuello del bebé para ventilación con presión positiva.

5.  Seleccione la máscara correcta.
 Las máscaras de forma anatómica se colocan con la parte puntiaguda de la máscara
sobre la nariz. La máscara debe descansar sobre el mentón y cubrir la boca y la nariz,
pero no los ojos.
 La máscara correcta creará un sello hermético en la cara.

6.  Sostenga la máscara sobre la cara con el pulgar y el índice rodeando el borde.
 Coloque los otros 3 dedos debajo del ángulo óseo de la mandíbula y levante
suavemente la mandíbula hacia la máscara.
 Una vez que se coloca la mascarilla, se puede formar un sello hermético ejerciendo
una presión uniforme hacia abajo sobre el borde de la mascarilla mientras se
sostiene la cabeza en la posición de olfateo.

7.  Para la reanimación inicial de recién nacidos
Mayor qué o igual a 35 semanas de gestación,
iniciar a 21%oxígeno.
 Para la reanimación inicial de recién nacidos
menos que 35 semanas de gestación, iniciar a
21% o al 30% de oxígeno.
 Ajuste el caudalímetro a10 l/minuto.

8.  Las respiraciones deben administrarse a un ritmo de 40 a 60 respiraciones por
minuto.
 Usa el ritmo,"Respirar, dos tres; respirar, dos tres; respirar, dos tres:
 Diga "Respirar" mientras aprieta la bolsa u ocluye la tapa de la pieza en T y suelta
mientras dice "dos, tres:'

9.  Comience con un PIP de 20 a 25 cm H20.
 La administración de PEEP con las respiraciones de inflado iniciales ayuda a
lograr un inflado pulmonar estable con mayor rapidez, elimina líquidos y evita que
los espacios de aire colapsen durante la exhalación. Cuando se usa PEEP, la
configuración inicial sugerida es 5 cm H20.

10.  El indicador más importante de una VPP exitosa es el aumento de la frecuencia
cardíaca.
 La evaluación inicial de la frecuencia cardíaca se puede realizar con un
estetoscopio Una vez que comienza la VPP, un asistente debe aplicar un sensor de
oxímetro de pulso para evaluar continuamente la saturación de oxígeno del bebé.
 Dentro de los 30 segundos de comenzar la VPP, la frecuencia cardíaca del bebé
debe ser superior a 100 lpm.
 Si la frecuencia cardiaca no aumenta después de los primeros 15 segundos,
pregúntele a su asistente si el cofre se está moviendo.

11.  Si el pecho se mueve,continúe con la VPP mientras supervisa su técnica de
ventilación. Verificará la respuesta del bebé nuevamente después de 30 segundos
de VPP.
 Si el pecho NO se mueve,es posible que no esté ventilando los pulmones del bebé.
Realice los pasos correctivos de ventilación que se describen a continuación hasta
lograr el movimiento torácico con VPP.

13.  Una vez que logre el movimiento del pecho con cada respiración asistida, anuncie,
"El cofre se está moviendo AHORA“ Esto asegura que su equipo esté al tanto de su
evaluación y sepa que MR adicional.
 Continúe con la VPP que mueve el tórax durante 30 segundos mientras controla la
frecuencia de ventilación, la presión y la respuesta de la frecuencia cardíaca del
bebé.

14.  La frecuencia cardíaca es mayor o igual a 100 lpm.
 La ventilación asistida ha tenido éxito. - Continúe ventilando a un ritmo de 40 a 60
respiraciones por minuto. - Controle el movimiento del pecho del bebé, la frecuencia
cardíaca y respiratoria esfuerzo.
 - Ajustar el F102 según sea necesario según la oximetría de pulso.
 - Cuando la frecuencia cardíaca es constantemente superior a 100 lpm, reduzca
gradualmente la tasa de VPP, observe si hay respiraciones espontáneas efectivas y
estimule suavemente al bebé para que respire.

15.  La frecuencia cardíaca es de al menos 60 lpm pero inferior a 100 lpm.
 Si la frecuencia cardiaca no está mejorando, considere cada uno de los siguientes:
 - Reevalúe rápidamente su técnica de ventilación. ¿Se mueve el pecho? ¿Está ventilando
a una velocidad de 40 a 60 respiraciones por minuto?
 - Ajustar el F102 para alcanzar la saturación objetivo.
 - Si aún no lo ha hecho, considere colocar cables de monitor cardíaco para monitoreo
continuo.
 - Si aún no lo ha hecho, considere insertar una máscara laríngea o un tubo endotraqueal.

16.  La frecuencia cardíaca es inferior a 60 lpm.
 Si el oxímetro de pulso tiene una señal confiable, ajuste el F102 para alcanzar la
saturación objetivo.
 Si aún no lo ha hecho, inserte una máscara laríngea o un tubo endotraqueal.
 - Si está disponible, solicite experiencia adicional para ayudar a resolver este
problema situación.
Si la frecuencia cardíaca del bebé se mantiene por debajo de 60 lpm después de al
menos 30 segundos de VPP que mueve el tórax, preferiblemente a través de una vía
aérea alternativa, aumente el F102 al 100% y comience las compresiones torácicas