Este documento proporciona instrucciones sobre cómo realizar la palpación y percusión del tórax. Explica que la palpación sirve para corroborar datos obtenidos en la inspección y proporciona información sobre las partes blandas y la caja torácica. Además, detalla los pasos para realizar la percusión del tórax de forma sistemática, incluyendo diferentes técnicas y cómo interpretar los sonidos obtenidos.

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores
Iztacala
Médico Cirujano
Práctica Clínica III
«Palpación y Percusión de Tórax»
 Segundo López Oscar
Profesores:
Dr. Arturo Miranda
Dr. Rafael Roldán
Grupo: 2332

2. PALPACIÓN
Sirve para corroborar o rectificar los
datos obtenidos en la inspección.
Nos proporciona datos sobre las partes
blandas y caja torácica
Tráquea
Frémito vocal
Excursión torácica

3. TECNICA
Debe seguir a
la inspección
Manos tibias
con las uñas
cortadas
Todo va mejor
cuando se
palpa y no se
comprime
Suavidad en
la superficie
que se explora

4. • Con el dedo pulgar e índice se palpa
la tráquea
• la situamos en la línea media
comparando el espacio que queda
entre la tráquea y el músculo
esternocleidomastoideo.
• Al desplazar la tráquea en forma
pasiva y lateral se nota una
sensación crepitante, no dolorosa
correspondiente una fricción.
Tráquea

5. • Si se encuentra una desigualdad en el
espacio existente entre tráquea y
esternocleidomastoideo, estamos en
presencia de una anormalidad.

6.  Tacto de la vibración que se siente en las paredes del tórax
con la emisión de la voz
Frémito vocal
voz bien articulada, lentamente y con
intensidad entre media y fuerte repita en el
mismo tono y con la misma intensidad
una palabra en la que entre la letra R
aplicando la mano en distintos puntos del
tórax, comparando la sensación táctil
obtenida en puntos simétricos
Colocar la mano en regiones
supraescapulares, dedos juntos
y en total contacto con la piel
del tórax
6

8. Método de Monneret:
La mano se dispone plana y ejerciendo una
presión moderara con la cara palmar de los
4 dedos.
Método de Eichhorst:
Se aplica el borde cubital de la mano
sobre el tórax, ejerciendo una presión
mínima, en las proximidades de la
articulación carpometarcarpiana.

9. Cualidades de la voz
• (intensidad, tono y
timbre
Diámetro mayor o menor
de la vías respiratorias
superiores
• La proximidad de la
tráquea y bronquios con
la pared explica que las
vibraciones sean más
intensas en la región
esacapulovertebral.
Distinta resistencia y
amplitud vibrátil de la
pared del tórax
• El tórax de un joven
vibra más que el de un
anciano.
Valorando

10. AUMENTAN DE INTENSIDAD
Cuando el parénquima
aparece condensado y sin
aire
Neumonías en la fase de
hepatización,
bronconeumonía
seudolobular, tumores,
procesos tuberculosos
masivos
En todos los estados
patológicos del pulmón, que
conducen a la formación de
cavidades ampliamente
abiertas a los bronquios
Bronquioectasias
Cuando el pulmón
subyacente está sometido a
un funcionamiento
exagerado por suplencia
funcional

11. DISMINUYEN DE INTENSIDAD
En las lesiones de la laringe
En la ocupación bronquial por cuerpo extraño
Por la pérdida de elasticidad de la jaula
torácica
Por la interposición de un obstáculo entre el
órgano que vibra (pulmón) y la mano que
palpa

12. AMPLEXACIÓN
Amplexacion superior
Movilidad superior
Colocar ambas manos sobre los
trapecios, con los dedos juntos, sobre la
clavícula en su porción anterior,
pulgares abiertos y unidos en la línea
media, a la altura de la primera dorsal .
NOTA: reposo y
respiración forzada
12
PALPACIÓN

13. Amplexacion o movilidad
inferior
Ambas manos con los dedos juntos
en ambas caras laterales del tórax
(5° al 7° espacio intercostal)
PALPACIÓN

14. AMPLEXIÓN
 Movilidad torácica en sentido antero-posterior
Se realiza colocando las manos
verticalmente en la parte media
del tórax, sobre el hemitorax
derecho y después izquierdo
para valorar la expansión
independiente de cada lado.
Reposo y en respiración forzada
PALPACIÓN

15. Consiste en golpear suavemente la
superficie del cuerpo con el fin de obtener
sonidos cuyas cualidades permiten
reconocer el estado físico del órgano
subyacente.
PERCUSIÓN

16. PERCUSIÓN
OBJETIVOS:
• Permite percibir las características
de los sonidos producidos al golpear
determinadas zonas del tórax.
-El tamaño
-Consistencia, percibir presencia o
ausencia de liquido en áreas del cuerpo.
-Bordes de órganos corporales

17. TÉCNICA
Dos métodos principales para percutir el
tórax:
DIRECTA INDIRECTA

18. TÉCNICAS
 Digitodigital de Gerhardt
 Ortopercusión de Plesch
 Percusión inmediata o directa de
Auenbrugger

19.  Percusión digito-digital
 Se realiza en cada una de las
regiones de la cara posterior del tórax
en forma simétrica
 La mano apoyada debe tener los
dedos discretamente separados uno
de otro, y percutir sobre el dedo
medio
 La mano que percute podrá utilizar el
dedo medio o de preferencia el
índice.

20. CORRECTO
INCORRECTO

21. ORTOPERCUSIÓN DE
PLESCH
Sirve para limitar zonas
de reducida extensión en
las que a veces es difícil
colocar el dedo plano.
Regiones supraclavicular
y axila.

22. DE AUENBRUGGER
Es útil al comienzo de la exploración para
darnos cuenta de si las bases del pulmón se
encuentran o no ocupadas.

23. PERCUSIÓN
TORAX
Al percutir sobre
el tórax, se
logran obtener
SONIDOS de
distinta:
Solo permite
alcanzar órganos
o patología que
estén a no más
de 6 cm de
profundidad.
DURACIÓN:
Tiempo en que
se produce un
sonido y
desaparece.
TIMBRE:
Es la mezcla de
diferentes
frecuencias
INTENSIDAD:
la amplitud de
onda sonora
FRECUENCIA:
Numero de
ondas por
minuto

24. ORDEN
PARTE
POSTERIOR,
LATERAL Y
ANTERIOR
DERECHA A
IZQUIERA
DE ARRIBA
ABAJO
MANERA SISTEMATICA

26. PARTE POSTERIOR
Colocar al paciente sentado, con la barbilla
pegada al pecho y los brazos cruzados,
apoyados en los muslos.
Finalidad
Conseguir que la zona pulmonar a percutir sea máxima

27. Las zonas que se percuten :
Están por encima, entre y por debajo de las escápulas
y los espacios intervertebrales.
1. Percutir áreas simétricas, comparando ambos lados.
2. . Iniciar de un lado a otro de la parte superior en zona
supraescapular, se valoran los VÉRTICES DEL PULMÓN.
3. Seguir hacia abajo entre la región interescapulovertebral y
finalmente en región infraescapulovertebral.
*A nivel de vertebra T11 – movimiento diafragmatico
Localizar cualquier ruido de percusión anormal

28. SUPRAESCAPULAR
ESCAPULAR
INTERESCAPULOVERTEBRAL
INFRAESCAPULOVERTEBRAL

29. PARTE ANTERIOR
1. El medico se coloca enfrente del paciente
2. Se coloca al paciente con los brazos descansando a los
lados, con la espalda extendida, hombros ligeramente
arqueados.
2. Comenzar a percutir por la zona supraclavicular, las axilas y
espacios intercostales.
3. Sobre espacios intercostales, de arriba abajo, de derecha a
izquierda. Comparando los ruidos.

30. R. SUPRACLAVICULAR R. INFRACLAVICULAR
R. PECTORAL O
MAMARIA
R. SUBMAMARIA

31. NOMENCLATURA DE RUIDOS
NORMALES Y PATOLOGICOS
RESONANCIA, SONORIDAD
NORMAL O CLARO
PULMONAR
MATE SUMBATE
Es un ruido hueco,
prolongado, de
tonalidad baja.
Es un ruido corto, de
intensidad suave, de
tonalidad más alta
que el claro
pulmonar, da la
impresión de
golpear sobre un
sólido
. Ruido intermedio
entre la sonoridad
normal de la pared
pulmonar normal y
la matidez de un
sólido.
-Pulmón normal, sin
contacto de otros organos
.–corazón, hígado, muslo,, -
Patológicamente: derrame
pleural
–condensaciones
pulmonares pequeñas

32. La comparación de zonas simétricas
de ambos hemitórax facilita la
detección de variaciones leves o
moderadas.
HIPERSONORIDAD TIMPANICO
Es un ruido más intenso, más
alto y más largo que la
resonancia normal. Traduce un
aumento del contenido aéreo
Es la exageración de la
hipersonoridad. Normalmente
puede observarse sobre el
estómago lleno de gas y,
patológicamente, sobre un
neumotórax extenso
-pacientes asmáticos. -estomago lleno de gas, aire en intestino

33. RUIDO MATE-
CORAZÓN
RUIDO
MATE:
HIGADO
RUIDO CLARO PULMONAR- PULMONES

34. BIBLIOGRAFA
 Surós, J. “Semiología Médica y Técnica Exploratoria” 7a.
Edición, Salvat. México. 1990.
 Abreu, Luis Martín. Fundamentos del diagnóstico, Méndez
Editores, México D.F., 11ª ed. Pp 231-237.
 Rivas Muñoz R, Apoyo académico por antologías, FES
Iztacala, México; disponible
en:http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas5Diagn
ostico/gensemiologia.html,