1.  
Nombre: Joaquín Fernández Fuentes
Temuco, 26 de agosto 2014

2.  Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación

3.  1: línea axilar anterior.
 2: línea medioclavicular.
 3: línea medioesternal.
 4: línea tercera costal.
 5: línea sexta costal.
 SC: área supraclavicular.
 IC: área infraclavicular.
 M: área mamaria.
 H: hipocondrio.

4.  Clavícula
 Escotadura supraesternal
 Esternón
 Articulación manubrioesternal
 Costillas
 Espacios intercostales
 Proceso xifoides
 Pezones
 Axilas
 Escapulas
 Procesos espinosos

5.  Para evaluar la simetría de tórax es importante evaluarla de pie y sentado.
 El perímetro torácico en un recién nacido es similar al de la cabeza y es de
forma circular, siendo de diámetro anteroposterior y trasversal casi iguales.
 La pared torácica es delgada y blanda.
 A partir de los 2 años comienza el crecimiento de la caja torácica de
manera transversal.
 A medida que la caja torácica crece se vuelve menos colapsable y blanda,
debido a que la caja torácica se vuelve mas firme.

6.  Debe realizarse siempre con el tórax y abdomen descubierto.
 Buena luz.
 Niño tranquilo (en brazos).
 Se examina por anterior, posterior y lateral.
Podemos observar:
 Configuración torácica: Debe observarse la forma y simetría general y luego
deformaciones localizadas.
 Diámetro AP es inferior al transversal.
 Pectus Excavatum: Pecho excavado.
 Pectus Carinatum: Pecho en quilla.
 Tórax en tonel: Diámetros iguales (enf. Bronquiales obstructivas).
 Coloración de la piel: Cianosis.
 Retracciones: Supraclavicular, intercostal y subcostal.
 Frecuencia respiratoria: Numero de respiraciones por minuto.
Recién nacido 40-60
Lactante
menor
30-45
Lactante
mayor
20-40
Niño mayor 15-20

7. Se efectúa colocando las manos en le tórax lo que permite analizar:
 Vibraciones vocales: sensación vibratoria de la voz o llanto sobre la palma
de la mano.
 VV disminuidas: Derrame pleural, neumotórax.
 VV aumentadas: Condensaciones pulmonares.
 Temperatura.
 Tumores no visibles.
 Expansión torácica (Inspiración).

8.  Se realiza mediante la percusión digito – digital; dedo medio de mano
derecha percute sobre dedo medio de mano izquierda que se encuentra
apoyada sobre el tórax del niño
Evalúa:
 Matidez: Ruido corto, Impresión de golpear un sólido, Músculo, corazón.
 Hipersonoridad: Ruido de carácter musical, se observa sobre estómago
lleno de gas (Neumotórax).

9.  Es un procedimiento clínico de
exploración física que consiste en
escuchar por medio de instrumentos
como el fonendoscopio, el área torácica
para valorar los sonidos normales o
patológicos producidos en los pulmones.

10.  Ruidos respiratorios normales:
• Laringotraqueal
• Murmullo pulmonar
 Ruidos respiratorios agregados o adventicios:
 Continuos:
• Sibilancias
• Roncus
• Estridor
 Discontinuos:
• Crepitaciones
• Frotes pleurales
• Estertores traqueales

11.  Laringotraqueal: Es causado por la
turbulencia producida por el paso de
aire atreves de la vía aérea alta. Es
soplante y de tono alto, se escucha
tanto en inspiración como en
espiración. Se percibe en la cara
anterior del cuello o en el dorso
sobre la columna cervical.
 Murmullo pulmonar: Es un ruido de
baja frecuencia e intensidad, y
corresponde al sonido que logra
llegar a la pared torácica, generado
en los bronquios mayores, después
del filtro que ejerce el pulmón.

12.  Sibilancias y roncus: Son ruidos continuos, generalmente múltiples, de
alta frecuencia las primeras y de baja frecuencia los segundos, como
silbidos o ronquidos, respectivamente. Se producen por obstrucción de las
vías aéreas, debido a que la pared de éstas vibra al abrirse y cerrarse
rápidamente debido al flujo de aire.
 Estridor: Es un sonido respiratorio anormal, chillón y musical causado por
un bloqueo en la garganta o la laringe y generalmente se escucha al
inhalar.

13.  Crepitaciones: Son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de escasa
intensidad, similares al ruido que se produce al frotar el pelo entre los
dedos cerca de una oreja, que ocurren generalmente durante la inspiración.
Estos ruidos se producen cuando existen condiciones que favorecen el
colapso de las pequeñas vías aéreas.
 Frotes pleurales: Son ruidos discontinuos, similares al frotar de dos
cueros, que se producen por el frote de las superficies pleurales
inflamadas, cubiertas de exudado.
 Estertores traqueales: Son ruidos de burbujeo de baja tonalidad
producidos por la presencia de abundantes secreciones en la vía aérea
proximal, que se pueden oír habitualmente sin fonendoscopio.

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