2. NEUMONÍA BACTERIANA
Consideraciones generales
• Los cambios de la Rx de tórax no siempre se
correlacionan con la clínica. La consolidación
puede ser demostrada en la RX antes de que
pueda ser descubierta por el examen físico.
• La consolidación lobar no es tan común en
los lactantes y niños pequeños como en el
niño mayor.
3. • La reacción pleural con la presencia de
líquido no es rara (valor del US).
• La resolución radiográfica completa puede
tardar varias semanas aunque el niño esté
clínicamente bien. Por consiguiente, a menos
que haya evidencia de empeoramiento
clínico, no se deben realizar Rx seriadas de
la enfermedad.
4. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS:
* Opacifican lóbulos o segmentos respetando
límites anatómicos.
* Respetan el volumen lobar o segmentario o lo
aumentan levemente.
* Mantienen las cisuras en su sitio o las desplazan
levemente generando convexidad.
* No alteran la situación de los hilios pulmonares.
* No desplazan el mediastino.
* Pueden asociarse con derrame pleural o bullas
pulmonares.
* Su presencia se relaciona con la patología bacteriana.
5.
6. •Opacifican lóbulos o
segmentos respetando
límites anatómicos.
•Mantienen las cisuras en su
sitio.
• No desplazan el mediastino
11. NEUMONÍA VIRAL
Consideraciones generales
• El evento más común que perturba los mecanismos de la defensa
del pulmón es una infección viral porque altera las propiedades de
las secreciones normales, inhibe la fagocitosis, modifica la flora
bacteriana, puede romper la capa del epitelial normal de la vía
respiratoria temporalmente y favorecer la infección por bacterias.
• La coexistencia virus-bacterias es frecuente.
• Los virus respiratorios son la causa más común de neumonía
durante los primeros años de vida e incluyen el Sincytial
respiratorio (RSV), Parainfluenza, Influenza y Adenovirus.
•La hiperinflación es común.
12. NEUMONÍA VIRAL
Consideraciones generales
• En general, las infecciones virales del tracto respiratorio
inferior son mucho más frecuentes durante los meses del
invierno sobre todo en los lactantes.
• El tipo y severidad de la enfermedad son influenciadas por
varios factores como edad, el sexo, estación del año y grado de
hacinamiento.
• La bronquiolitis tiene el pico de incidencia dentro del 1er año
de vida y el de la neumonía viral está entre los 2 y 3 años,
luego decrece lentamente.
• La Rx. de tórax se caracteriza por infiltrados difusos, por
infiltrados lobulares o segmentarios múltiples que pueden
dominar el cuadro.
13. CONDENSACIONES MULTIFOCALES
CON CLÍNICA DE NEUMOPATÍA
AGUDA
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS:
* Infiltrados intersticiales peribronquiales pobremente definidos.
* Condensaciones que si bien respetan límites anatómicos, pueden
afectar más de un segmento del mismo o de diferentes lóbulos.
* No opacifican completamente los segmentos afectados.
* Mantienen las cisuras en su sitio.
* No alteran la situación de los hilios pulmonares.
* No desplazan el mediastino.
* Pueden asociarse con cuadros de hiperinflación pulmonar.
* Su presencia se relaciona con la etiología viral.
14. LMD SEG LII
LA EXISTENCIA DE NEUMOPATIA MULTIFOCAL SE RELACIONA CON LA ETIOLOGIA VIRAL
16. ATELECTASIAS
• Atelectasia al colapso, por reabsorción del aire alveolar, de un
segmento, de un lóbulo o de uno o ambos pulmones, con imposibilidad de
realización del intercambio gaseoso.
• En los niños existe una mayor predisposición a desarrollar atelectasias
, debido : las vías aéreas son más pequeñas ,poseen menor número
de canales de ventilación colateral (de Lambert) y también tienen
una estructura musculoesqueletica del tórax más débil , lo que
implica menor vigor respiratorio.
• Tipos:
Atelectasias por obstrucción (Intra y extraluminales)
Atelectasias por compresión (Externa: neumotórax, tumores,
derrame pleural.)
Atelectasia adhesiva (Déficit de surfactante)
Atelectasia por retracción o cicatrización
17. ATELECTASIA vs NEUMONÍA
Diferencias radiológicas
SIGNOS RADIOLÓGICOS ATELECTASIA NEUMONÍA
Opacificación positiva positiva
Desviación mediastínica hacia la lesión normal o rechazada
Posición del diafragma elevado normal o descendido
Posición de las cisuras hacia la lesión normal o rechazada
Broncograma aéreo ausente presente
Volumen del lób. o segm. disminuido normal o aumentado
18. •Aumento de la densidad LSD
•Desplazamiento cisural
•Elevacion hilio homolateral
21. NEUMOPATÍAS AGUDAS
RADIOLÓGICAMENTE ATÍPICAS
* Condensaciones con aspecto de Masa Redondeada.
* Condensaciones con más de una de las formas típicas, ej.:
Neumonía Lobar + Miliar; Neumonía + Atelectasia; etc.,
* Condensaciones con Derrame Pleural adyacente.
* Condensaciones con Adenomegalias hiliares.
En muchos casos, se debe tener en cuenta la
complementación con US para estabecer un diagnóstico
adecuado de los componentes de la condensación radiológica.
SU RECONOCIMIENTO INICIAL PERMITE SOSPECHAR UNA PATOLOGIA
QUE NO SE AJUSTA A LOS CRITERIOS DE UNA NEUMOPATIA COMUN.
Pacientes con CLINICA DE NEUMOPATIA AGUDA que presentan
imágenes de condensación pulmonar que NO respetan límites
anatómicos, como se ha visto hasta ahora, por ejemplo:
26. SIMPLE: Anecoico, sin tabiques ni septos o con ecos en
su interior
COMPLEJO: tabiques gruesos y septos
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33. Enfoque Radiológico - Neumopatía aguda
http://es.slideshare.net/lizbetperez/sesin-2-torax-imaginologa-de-la-
patologa-pediatrica.
Espinoza A. Ultrasonido en Torax pediatrico. Ultrasound in pediatric
chest. Neumol Pediatr 2015; 10 (2): 58 – 66.
Neumonías adquiridas en la comunidad en niños: diagnóstico por
imagenesCommunity-acquired pneumonia in children: diagnostic imaging.
Revista Médica Clínica Las Condes
Volume 24, Issue 1, January 2013, Pages 27-35.
Bibliografía:
