Este documento describe las características clínicas y radiológicas del COVID-19. Explica que las tomografías de tórax pueden ser más sensibles que las pruebas de PCR para detectar el virus. Las anomalías tomográficas iniciales comunes incluyen opacidades en vidrio deslustrado periféricas y bilaterales. Con el tiempo, pueden aparecer patrones de empedrado y consolidación alveolar. El documento también proporciona ejemplos de casos y sugiere un formato para los informes de tomografía computarizada

1. CLÍNICO RADIOLÓGICA EN EL
DIAGNÓSTICO DEL COVID-19
DR. NERY J. PERDOMO.
ESP. MEDICINA INTERNA Y RADIOLOGÍA E IMAGEN.
SUB. ESP. RADIOLOGÍA TORÁCICA
SAN PEDRO SULA HONDURAS AÑO 2020

2. CORONAVIRUS
• Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus que pueden
causar diversas patologías ser humano, desde el resfriado común,
hasta enfermedades más graves, como ocurre con el síndrome
respiratorio del Oriente Medio (MERS-CoV) y el síndrome
respiratorio agudo severo (SARS-CoV). Existe un nuevo
coronavirus, el cual posee dos cepas que no se habían encontrado
antes en el ser humano, es el llamo SARS-CoV 2.
• Los coronavirus se pueden contagiar de los animales a las
personas (transmisión zoonótica). De acuerdo con estudios
exhaustivos al respecto, sabemos que el SARS-CoV se transmitió
de la civeta al ser humano y que se ha producido transmisión del
MERS-CoV por el camello.
• En el caso del SARS-CoV 2, se conoce que fue del murciélago al
pangolín y de este al humano.
• Además, se sabe que hay otros coronavirus circulando entre
animales, que todavía no han infectado al ser humano.

3. GENÉTICA
• “Los SARSr-CoV probablemente están causados ​​por mutaciones y por la selección natural además de la
recombinación”, explican así los análisis genéticos de la población de 103 genomas de SARS-CoV-2 indicaron
que estos virus evolucionaron en dos tipos principales (designados L y S).
• Tras el análisis, los genomas sugieren que el tipo L es más agresivo que el tipo S y que la interferencia
humana puede haber cambiado la propagación de ambas cepas días después del brote.
• En este sentido, la cepa más agresiva está causando el 70 por ciento de los casos, frente a la cepa S que
supone el 30 por ciento.

4. PERSPECTIVA DEL COVID-19 EN HONDURAS

5. PROTOCOLOS DE SEGURIDAD

6. PROTOCOLOS DE SEGURIDAD

8. CARACTERÍSTICAS CLÍNICO RADIOLÓGICAS

9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICO RADIOLÓGICAS

10. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

11. CORRELACIÓN DE COV

12. CLAVES DIAGNÓSTICAS
 El Rx de tórax tiene poca sensibilidad en el estadio inicial, siendo útil en
estadios avanzados y para control y en lugares de escasos recursos.
 Hasta el 50% de pacientes con COVID-19 pueden tener una tomografía normal
inicial.
 La sensibilidad de RT-PCR es 60-70% por lo que pueden haber pacientes con
anormalidades en tomografía con un PCR negativo.
 Las anormalidades tomográficas iniciales son opacidades en vidrio deslustrado
periféricas y bilaterales focales o múltifocales.
 Conforme la enfermedad progresa el pavimento locoregional y la consolidación
se convierten en los hallazgos dominantes con pico 9-13 días, seguidos de una
limpieza lenta de aproximadamente 1 mes o más.

13. RX DE TÓRAX

14. PROPUESTA DE INFORME
HALLAZGOS EN
RX
Central Periférica Difusa LSD LM LID LSI LINGULA LII
Lesiones de
COVD_19
Opacidades
Patrón intersticial
Cualquiera de estos hallazgos en 1 ó más lóbulos con distribución periférica o difusa =Diagnóstico de
COVID-19
Lesiones poco
probables de
COVID_19
Derrame pleural
Adenopatías
Fibrosis
Lesiones no típicas El diagnóstico no se puede excluir
PATOLOGÍAS
ALTERNATIVAS
Lesión con alta
probabilidad de
cáncer de pulmón
Edema agudo de
pulmón
Cavitación
Neumonía lobar
Lesiones alternativas NO se puede excluir concomitancia
TÓRAX SIN CAMBIOS
TÓRAX NORMAL

15. TOMOGRAFÍA

16. IMPORTANCIA DE LA TOMOGRAFÍA
57.2% 30.4% 10.3%2.1%

17. TOMOGRAFÍA DE TÓRAX SIMPLE.
Hallazgos frecuentes:
• Opacidad en vidrio deslustrado.
• Múltiples lóbulos.
• Distribución subpleural o periférica (a menudo preservación central).
• Engrosamiento septal.
• Engrosamiento bronquial.
• Consolidaciones / Pavimento loco(enfermedad más avanzada).
Hallazgos poco frecuentes:
• Nódulos (poco frecuente).
• Halo reverso o signo del atolón (poco frecuente).
Ausencia o poco frecuentes:
• Efusión Pleural.
• Linfadenopatía.

18. EVOLUCIÓN TOMOGRÁFICA DE LA ENFERMEDAD

19. 1.PATRÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO
Puede identificarse cuando exista, relleno parcial de los alveolos, engrosamiento intersticial,
colapso parcial de alveolos, situación espiratoria normal o aumento del flujo capilar.

20. PATRÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO

21. Estadios iniciales de localización subpleural periférica

22. EVOLUCIÓN TOMOGRÁFICA DE LA ENFERMEDAD

23. PATRÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO

24. PATRÓN EN VIDRIO DESLUSTRADO
Paciente Masculino de 39 con SDRA

25. 2. PATRÓN DE EMPEDRADO
Lineal y vidrio deslustrado) edema, hemorragia, neumonía por COVID-19, Pneumocystis jiroveci y
síndrome de dificultad respiratoria aguda [SDRA]) como crónicos (proteinosis alveolar y neumonía
lipoidea exógena).

26. PATRÓN DE EMPEDRADO

27. SIGNO DEL HALO INVERTIDO O EL ATOLÓN
PATRÓN CONSOLIDATIVO RETICULAR Y DESLUSTRADO

28. EJEMPLOS DE CASOS DE COVID-19

29. EJEMPLOS DE CASOS DE COVID-19

30. EJEMPLOS DE CASOS DE COVID-19

31. EJEMPLOS DE CASOS DE COVID-19

32. EJEMPLOS DE CASOS DE COVID-19

33. EJEMPLOS DE CASOS DE COVID-19

34. EJEMPLOS DE CASOS DE COVID-19

35. PROPUESTA DE INFORME
HALLAZGOS EN TC Central Periférica Dif
usa
LSD LM LID LSI LINGULA LII
Lesiones de COVD_19
Opacidades en vidrio deslustrado.
Patrón reticular
Patrón en empedrado
Consolidación alveolar
Neumonía organizada
Halo invertido (evolución)
Cualquiera de estos hallazgos en 1 ó más lóbulos con distribución periférica =Diagnostico de COVID-19
Lesiones poco probables de COVID_19
Derrame pleural
Adenopatías
Fibrosis o panalización
Lesiones no típicas El diagnóstico no se puede excluir
PATOLOGÍAS
ALTERNATIVAS
Lesión con alta probabilidad de cáncer de pulmón
Edema agudo de pulmón
Arbol en brote
Cavitación
Neumonia
Lesiones alternativas NO se puede excluir concomitancia
TORÁX NORMAL /SIN CAMBIOS

37. GRACIAS…