2. Síndrome clínico de etiología vírica en niños
pequeños
Clínicamente : taquipnea
sibilancias
fiebre leve
tiraje
hiperaireación pulmonar
3. Causa
La bronquiolitis (BQL) es la principal causa de infección
respiratoria aguda baja (IRAB) en menores de 2 años.
Virus sincitial respiratorio
Invierno
RX – Variables e inespecificos:
- Hiperaireación marcada
- Manguitos peribronquiales
- Opacidades lineales perihiliares
- Infiltrados
- Atelectasias
10. ¿Por qué aprender las
diferencias?
Si bien en muchas ocasiones las
imágenes se superponen, coexisten o
no es muy clara su identificación, el
reconocimiento de ciertos “patrones”
de uno u otro tipo ayudan al
diagnóstico diferencial.
11. Patron alveolar:
Opacidades tenues y homogéneas
Con bordes borrosos y márgenes
indistinguibles
Con tendencia a respetar los límites
anatómicos segmentarios o lobares (únicos
márgenes netos)
Frecuentemente contienen broncograma
aéreo (salvo que exista contenido en la luz
bronquial)
OCUPACION DEL ESPACIO
AEREO
14. Broncograma aéreo
Los bronquios habitualmente NO son visibles
debido a que las paredes son delgadas, a que
contienen aire y además están rodeados de aire.
Cuando algún fluido o densidad rellena el alvéolo,
o infiltra el espacio extraluminal, el aire del
bronquio se hace visible, p. ej.:
- Edema pulmonar alveolar
- Sangrado alveolar
- Broncoaspiración
- Exudado inflamatorio
19. Los trazos oscuros
que se observan son
el resultado del aire
dentro de los
bronquios, ahora
visible debido a la
condensación vecina
en este caso un
exudado
inflamatorio de una
neumonía.
Broncograma aéreo
20. Esta enfermedad
presenta límites
borrosos y márgenes
imprecisos, es
confluente y tiende a
ser homogénea. En
ambos lóbulos
superiores se pueden
ver broncogramas.
Es una enfermedad del
espacio aéreo, en este
caso un edema
pulmonar alveolar no
cardiogénico.
Edema Pulmonar agudo
21. Enfermedad del espacio aéreo
Enfermedad bilateral (pred.
Der.) presenta límites
borrosos y márgenes
imprecisos, es confluente y
tiende a ser homogénea. En
ambos lados se puede ver
broncograma aéreo.
Es una enfermedad del
espacio aéreo, en este caso
una neumonía aspirativa
por ahogamiento
22. Enfermedad intersticial pulmonar
(enfermedad Infiltrativa pulmonar)
Múltiples focos diseminados
No homogénea
Compuesta en base a nódulos (micro o macro),
líneas (reticular) o ambos (retículo-nodular)
No respeta los límites anatómicos lobares o
segmentarios
Usualmente sin broncograma aéreo
AFECTACION DEL ESPACIO INTERSTICIAL DEL
PULMON POR UN AUMENTO PATOLOGICO DE
UNO O DE TODOS LOS COMPONENTES
23. ENFERMEDAD INTERSTICIAL
• Nodular fino y difuso
• Reticular fino
• Reticular Grueso (Panal de abejas)
• Vidrio esmerilado
• Reticulonodular
25. Masa parahiliar
superior izquierda.
Tiene margen
definido, no posee
broncograma aéreo.
Comienza en el
intersticio del hilio
pulmonar.
Es el Tumor pulmonar
benigno más común
en el grupo de edad
pediátrico < 16 años.
Granuloma de células
plasmáticas (tumor benigno)
26. Masa en el campo
inferior derecho. Tiene
margen definido, no
posee broncograma
aéreo. Comienza en
el intersticio del
pulmón.
El paciente
presentaba una
imagen quística
hepática por US
(ocurre en el 75% de
los casos).
Quiste hidatídico(paciente de 10 a. de zona endémica)
27. Enfermedades Intersticiales
multinodulares
Ejemplos de los patrones multinodulares
más frecuentes:
Enfermedad metastásica hematógena
diseminada ej. T. De Wilms; Ca de cél.
Renales; Seminoma
Enf. parasitarias diseminadas
Tuberculosis
28. Enfermedad metastásica
hematógena diseminada
Hay múltiples nódulos
en ambos pulmones.
Son bien definidos, no
tienen broncograma
aéreo y no respetan
límites anatómicos.
Son metástasis
hematógenas de
Tumor de Wilms.
30. Infección por Toxocara cannis -
Imagen de TAC:
Imagen de infiltrados
macro nodulares
(confluentes) difusos
bilaterales.
Sigue siendo
imprescindible la
investigación de
laboratorio.
Se detectó un test Ac
Toxocara cannis
(ELISA): reactivo
31. Enfermedad Intersticial
reticular y retículonodular
Granuloma eosinófilo del pulmón
Edema Pulmonar intersticial
Fibrosis Idiopática pulmonar (múltiples
causas)
Linfangiectasias (congénitas o
adquiridas)
32. Enfermedad
intersticial pulmonar
con gruesos trazos
entrelazados es
denominado patrón
de “panal de abejas”.
En la TAC se
identifican cavidades
verdaderas.
Se ve en algunas enf.
como en la
histiocitosis
pulmonar y en las
fibrosis con
bronquiectasias.
Histiocitosis pulmonar - Patrón
de “panal de abejas”
33. LÍNEAS DE KERLEY:
Representan el líquido septal.
Las líneas A de Kerley son
densidades irregulares que adoptan
una disposición radiante desde los
lóbulos superiores hacia el hilio.
Las líneas B de Kerley son las
más comunes y aparecen como
densidades finas de 1-5 cm.
horizontales y marginales en las
bases pulmonares.
34.
35. Imagen TCAR localizada en el lóbulo superior derecho que
muestra un engrosamiento septal interlobular liso
36. Otro patrón infiltrativo
difuso en el pulmón es la
opacificación en “vidrio
esmerilado” visto en la
TAC.
Aunque no es específico,
se diferencia de la enf.
del espacio aéreo en
cuanto a que no se
observa broncograma
aéreo y los vasos
usualmente permanecen
visibles.
Patrón de “vidrio esmerilado”
37.
38. INTERSTICIAL VS. ESPACIO
AEREO
ENF. INTERSTICIAL
no homogénea, no broncograma
aéreo, NO respeta los limites
anatomicos
ENF. DEL ESPACIO AÉREO
tenue, homogénea, contiene
broncograma aéreo
39. BIBLIOGRAFIA
• Congreso SORDIC. Patrón de vidrio esmerilado. Servicio de
diagnostico por imágenes Hospital Italiano de Córdoba.
•Coronado Vilca, G Prieto Falcón, Hincapié Baena J. Principales
patrones radiológicos en la placa simple de tórax: una visión radiológica
y macroscópica. SERAM 2014.
•Giménez Palleiro , Franquet T. Patrones radiológicos en la enfermedad
pulmonar intersticial. Radiological patterns in interstitial lung disease
Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,
Barcelona, España. 2013. Ed Elsevier.
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