Este documento describe varias anomalías congénitas del riñón y tracto urinario, así como los principales métodos de imagen para su estudio, incluyendo ecografía, urografía intravenosa, gammagrafía renal, resonancia magnética y tomografía computarizada. Se detallan condiciones como estenosis pieloureteral, riñón multiquístico, megaureter, válvula de uretra posterior, reflujo vesicoureteral, ureterocele, anomalías renales congénitas y enfermedades quístic

1. APARATO URINARIO
• ESTENOSIS PU
•R. MULTIQUISTICO
•MEGAURETER
•VALVULA DE URETRA POSTERIOR
•RVU
•URETEROCELE
• AGENESIA
•HIPOPLASIA
•ECTOPIA RENAL
•FUSIÓN RENAL
•ECTOPIA RENAL CRUZADA CON FUSION
•MALROTACION
•ENF.QUISTICAS.
•ITU
•T. WILMS

2. Métodos de estudio
• Ecografia
• CUGM
• Urograma excretor
• Medicina Nuclear
• TAC

4. CUGM
Para la CUMS es recomendable que el
paciente tenga la vejiga urinaria vacía
para su relleno con contraste. Se coloca
un catéter
Imagen 1: La primera imagen que
se realiza es una radiografía simple
sin contraste para obtener una
matriz anatómica y detectar anomalías
o cuerpos extraños que tras la
administración de contraste no se visualizan
correctamente por superposición de
estructuras de alta densidad

5. IMAGEN 2: Comienzo del relleno de la
vejiga

6. IMAGEN 3: RVU Bilateral

7. UROGRAMA EXCRETOR

8. UROGRAMA EXCRETOR:
es una de las técnicas clásicas de radiología convencional consistente en
el análisis del sistema excretor mediante la concentración y eliminación
de un contraste yodado introducido en el sistema circulatorio.

9. GAMMAGRAFIA RENAL
• Acido Dimercaptosuccinico (DMSA) marcado con TCm99
•EV
•Buena hidratación pte.
•DOSIS EFECTIVA: 1mSv
•La adquisición de las imágenes se realiza a las 2-4 horas
tras la inyección,
•UTILIDAD: estudian la anatomía y la función fisiológica del
tracto urinario: Malformaciones congénitas, PNA,
nefropatía cicatrizal, Nefropatía por reflujo y/o riñones
cicatriciales o displásicos, LOE…

10. Presenta mejor valoración anatómica, aporta información
funcional y no usa radiaciones ionizantes, de gran
importancia en la edad pediátrica.
Las principales desventajas son su baja disponibilidad, alto
coste y la necesidad de sedación debido a que es una
técnica muy sensible al movimiento
URO-RMN

11. MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Estenosis pieloureteral
• Suele ser hallazgo intrauterino o presentarse
con hematuria ante traumatismos menores
• Diagnostico Ecografía :dilatación pielocalic,
puede ser leve , moderada o severa, para
confirmar: realizar UE o Gammagrafia
• CUGM para descartar reflujo asociado

12. ESTENOSIS PIELOURETERAL

14. Riñon multiquistico
• El riñon es un racimo de quistes que no se
comunican entre si, con escaso tejido renal
• Diagnostico: ecografia prenatal o post-natal ,
la gammagrafía confirma la ausencia de
perfusión y función

16. •Ecografía renal en plano longitudinal
• Riñón con múltiples quistes con tejido renal displásico
ecogénico entre ellos

17. Megaureter
• Megaureter primario: dilatación del ureter por encima
de la porción terminal del mismo , que no tiene
peristaltismo
• Diagnostico:por eco hay dilatación del uréter-pelvis y
cálices
• CUGM para diferenciarlo del reflujo ,ya que en este
ultimo todo el ureter esta dilatado y en el megaureter
el segmento distal del ureter es normal y aperistaltico
• Urograma excretor se ve la dilatacion

19. Válvula de uretra posterior
• Valvula de uretra posterior:
• Defecto congenito, U. prostatica- IRC como
consecuencia del daño estructural del
parenquima renal.
• En La CUGM se ve la membrana que estenosa , la
dilatación por encima y la vejiga con
trabeculaciones y diverticulos
• Se sospecha mediante ecografía prenatal:
megavejiga con ureterohidronefrosis bilateral, y
uretra posterior dilatada mas oligoamnios
• Puede asociarse a reflujo

21. Reflujo vésico ureteral
• Suele asociarse a ITU o hidronefrosis detectada
prenatalmente
• Esta presente en el 29-50% de los niños con ITU, hay
alta prevalencia en hermanos .
• Hay pasaje espontáneo o durante la micción de orina a
vejiga y a uréteres
• Habría incompetencia en la unión urétero-vesical
• Se asocia a la presencia de cicatrices renales

22. Grados de reflujo
Clasificación internacional de RVU según el International Reflux Study Committee:
Grado I: el reflujo alcanza sólo el uréter, sin dilatarlo.
Grado II: el reflujo alcanza el uréter, la pelvis y los cálices renales, sin dilatarlos.
Grado III: el reflujo produce una ligera dilatación del uréter, la pelvis y los cálices
renales.
Grado IV: moderada dilatación ureteropielocalicial con cierto grado de tortuosidad,
manteniendo la visualización de las impresiones papilares.
Grado V: gran dilatación ureteropielocalicial, con gran tortuosidad, pérdida de la
morfología calicial normal y de la visualización de las impresiones papilares.

23. RVU IV-V

24. Consecuencias del reflujo
• Cicatrices renales
• Pielonefritis
• Altera el crecimiento renal
• Puede producir hipertensión

25. Ureterocele
• Dilatación del extremo distal del uréter
• Se diagnostica por UE , CUGM o ecografia
• Puede ser simple o ectopico, asociado en ese
caso a duplicacion del sistema
ureteropielocalicial

28. Anomalias congenitas renales
Agenesia
Hipoplasia
Ectopia renal: posición anómala del riñón
Fusión renal: unión de dos riñones (riñon en
herradura)
Ectopia renal cruzada con fusión (uréter
desemboca del lado que le corresponderia)
Malrotacion

29. ECTOPIA RENAL
CRUZADA Y FUSIONADA
UE: Ambos riñones a la
derecha de la línea media

31. Enfermedades quisticas mas comunes
 Quiste simple se ve por ecografía como imagen
anecoica
 Enfermedad poliquística renal Autosómica recesiva o
hepatorenal: Se caracteriza por quistes renales con
deterioro progresivo de la función renal, y
disgenesia biliar que produce fibrosis hepática
congénita
 Por US hay aumento del tamaño renal con aumento
difuso de la ecogenicidad cortical con microquistes

34. Enfermedades quísticas mas comunes
• Enfermedad poliquística renal autosómica
dominante: hay quistes renales de diferentes
tamaños , muchas veces quistes hepáticos ,
páncreas , bazo y pulmones
• Se asocia a HTA y hematuria e historia familiar

36. PQ RENAL AUTOSOMICA D, forma segmentaria

37. Infección del tracto urinario
• Segundo lugar en frecuencia luego de las
infecciones de vías respiratorias
• Germen mas comun E Coli
• Puede causar IU baja o IU alta (pielonefritis)
• La pielonefritis puede ser por llegada de
germenes por via ascendente o hematogena
(estafilo)
• Si hay litiasis asociada pensar en Proteus

38. Imagenes
• Ecografía para descartar anomalia asociadas:
hidronefosis , abscesos
• Si la sospecha de complicacion es alta y la eco
negativa esta indicada la TAC

39. Pte. 13ª, con ITU y mala rta al tratamiento antibiotico.
UROTAC, que evidencia la formación de abscesos en ambos
riñones, de predominio derecho

40. Pielonefritis aguda
• Lactantes pequeños : fiebre, irritabilidad,
molestias abdominales.
• Mayores : fiebre y dolor en flanco
• Diagnostico: analisis y cultivo de orina
• Ecografia :para descartar pionefrosis o
absceso. Puede hallarse aumento de tamaño
renal, con aumento o disminución de la
ecoestructura cortical

41. PNA EN NIÑO CON
COMPROMISO DE RD
•PERDIDA
Diferenciacion CM
•Aumento
ECOGENICIDAD en
polo s. dcho.

42. Pielonefritis cronica
• Alteración parenquimatosa debido a una
infección bacteriana previa
• Aparece zona de fibrosis que empieza en la
médula y crece afectando el espesor
parenquimatoso , se retrae el borde renal
• Mas en los polos. El riñon afectado suele estar
disminuido de tamaño

44. Tumor de Wilms
• 8% de los tumores malignos de la infancia
• Es una neoplasia embrionaria
• Suele presentarse entre 1 y 5 años de vida
como masa sólida abdominal
• Clínicamente :masa abdominal, fiebre ,
anorexia , hematuria, hipertensión

45. Lugares de extension
• Vena renal
• VCI
• Aurícula derecha
• Pulmón
• Hígado
• Huesos
• Ganglios regionales

49. • ANOMALÍAS CONGENITAS DEL RIÑON Y DEL TRACTO URINARIO (CAKUT).
Utilidades y recomendaciones de los métodos de imagen. Porcel De
Peralta Fontela G et al. Presentación electrónica. SERAM.