Exposición Tema. 2.2.2. Principales alteraciones fetales.111.pptx
1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA
DESCONCENTRADA SUR CIUDAD DE MÉXICO
JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL CMN SIGLO XXI IMSS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
CLAVE 3017-12//62
III. CUIDADO INTEGRAL EN LA SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Profesora de Asignatura: LEO. Mtra. María Teresa Camacho
Coordinadora de Grupo: LE Karina Larios González
Alumnos:
04.- Cedillo Caletre Martha Aidé.
13.- Gutiérrez Carrasco Brandon Alan.
14.- Hernández Hernández Laura Patricia.
Grupo: 8020
Emergencias
Obstétricas
3. Valoración del
bienestar fetal.
Identifica a los fetos que pueden estar en riesgo a
través de una serie de pruebas que evalúan el
crecimiento y vitalidad del feto durante el embarazo y
el trabajo del parto, y así poder diagnosticar
precozmente el sufrimiento fetal y poder prevenir un
daño irreversible o la muerte.
Cunningham FG, et al. (2011). Obstetricia Williams. 23a ed. México: McGraw-Hill Interamericana. 1389 p
4. Condición materna
1. Síndromes antifosfolípidos
y trombofilias.
2. Hipertiroidismo por
descontrol o medicamentos.
3. Cardiopatía.
Factores de riesgo
4. Lupus eritematoso sistémico u otras
colagenopatías.
5. Insuficiencia renal crónica.
6. Diabetes mellitus.
7. Hipertensión arterial sistémica.
8. Anemia y malnutrición
Cunningham FG, et al. (2011) .Obstetricia Williams. 23a ed. México: McGraw-Hill Interamericana. 1389 p
5. Condiciones del embarazo
1 Hipertensión inducida por el embarazo (hipertensión
gestacional, preeclampsia, eclampsia)
Restricción del crecimiento intrauterino.
Aloinmunización (enfermedad hemolítica fetal)
Alteraciones en el líquido amniótico
(oligohidramnios, algunos casos de polihidramnios)
Embarazo post-término.
Patología en gemelos (transfusión feto-feto,
crecimiento discordante, gemelo óbito, etc.)
Antecedente de óbito por causa desconocida.
Hipomotilidad corroborada.
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Ahued AJ, et al. (2003) .Ginecología y Obstetricia aplicadas. 2 ed. México: Editorial Manual Moderno; 1140 p
6. En RCI para establecer su diagnóstico correcto,
clasificar al feto y su seguimiento. Los vasos que se
evalúan, según el caso, son:
• Fetales: arteria umbilical, arteria cerebral media,
ducto venoso, vena umbilical, incluyendo el cálculo
del índice cerebro placentario
• Maternos: arterias uterinas
Flujometría Doppler
Es la interpretación que el clínico hace del estado
fetal y en la cual no se puede asegurar su bienestar.
Debe estar sustentado por signos clínicos o
resultados de pruebas de evaluación del estado
fetal
Riesgo de pérdida del bienestar fetal
Cunningham FG, et al. (2011). Obstetricia Williams. 23a ed. México: McGraw-Hill Interamericana. 1389 p
7. PRUEBAS
ANTEPARTO.
Cardiotocografía (PSS y PEVA)
-A partir de 32 SDG
-Se interpreta como reactiva y no
reactiva.
-Es un método no invasivo
Cunningham FG, et al. (2011) .Obstetricia Williams. 23a ed. México: McGraw-Hill Interamericana.1389 p
8. 01
Pruebas Anteparto
-FCF normal (110 – 160 lpm.
-Variabilidad normal (tipo I o II).
-Ascensos al menos 2 en 10 min
de 15 latidos de amplitud y 15
seg de duración .
-Movimientos fetales presentes.
-Actividad uterina ausente (o
contracciones aisladas).
Criterios de reactividad
02 -Posterior a PSS no reactiva en la
cual no hay datos .
-Evalúa los cambios de la FCF, en
respuesta a un estímulo
vibroacústico.
-Disminuir los falsos positivos (FP)
de la PSS.
PEVA: Estimulo vibroacustico
Ahued AJ, et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. 2 ed. México: Editorial Manual Moderno; 1140 p
9. Pruebas Anteparto
Evalúa la presencia o ausencia
de diversas variables biofísicas
en el feto mediante ultrasonido y
cardiotocografía.
Perfil Biofísico
Las variables estudiadas son:
•Frecuencia cardiaca, analizada
mediante cardiotocografía
•Movimientos respiratorios
•Movimientos corporales
•Tono muscular
•Líquido amniótico
03
Cada variable tiene un valor de 0 o 2
dando un total de 10
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10. Perfil Biofísico
Ahued AJ, et al. (2003) .Ginecología y Obstetricia aplicadas. 2 ed. México: Editorial Manual Moderno; 1140 p
11.
12. PRUEBAS INTRAPARTO
○ Categoría I.
○ El trazo es normal :
○ La frecuencia cardíaca fetal basal está
entre 110 - 160 lpm, adecuada
variabilidad, no tiene desaceleraciones
tempranas, tardías, o variables y
puede o no tener aceleraciones.
○ Estado ácido-base normal.
Berek JS. Berek y Novak. (2013). Ginecología. 15a ed. México: Wolters Kluwer; 1539 p
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14. Trazo indeterminado (no tranquilizador).
• No cumple los requisitos para clasificarlo en las categorías I o III.
• Algunas de las características que puede presentar son las siguientes:
bradicardia no acompañada de ausencia de variabilidad, taquicardia,
mínima variabilidad, ausencia de variabilidad no acompañada de
desaceleraciones, desaceleraciones variables recurrentes o con regreso
lento a la basal.
• Este tipo de trazo requiere estrecha vigilancia y evaluaciones constantes,
podrían utilizarse maniobras de resucitación intrauterina.
Categoría II
Berek JS. Berek y Novak. (2013) .Ginecología. 15a ed. México: Wolters Kluwer; 1539 p
15. Categoría II
Berek JS. Berek y Novak. (2013). Ginecología. 15a ed. México: Wolters Kluwer; 1539 p
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Categoria III
Los trazos son anormales. Este tipo de
trazo se asocia con alteraciones del
estado ácido-base al momento del estudio
Berek JS. Berek y Novak. (2013) .Ginecología. 15a ed. México: Wolters Kluwer; 1539 p
18. Categoría III
Berek JS. Berek y Novak. (2013) .Ginecología. 15a ed. México: Wolters Kluwer; 1539 p
19. Maniobras de resucitación
-Identificar factor etiológico e instalar medidas
correctivas.
-Verificar actividad uterina en búsqueda de
taquisistolia.
En caso de detección positiva.
-Suspender oxitócicos.
-Aplicación de tocolíticos.
-Cambio de posición a decúbito lateral
izquierdo.
- Valorar la suplementación con O2 a la madre.
Hoffman BL, et al. (2014). Ginecología Williams. 2da ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 1385 p.
20. Intervenciones
Hoffman BL, et al. (2014). Ginecología Williams. 2da ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 1385 p.
-Explorar el estado de hidratación y de acuerdo a la valoración clínica,
corrección con cargas de 250 cc de solución Hartmann.
-Verificar ausencia de hipotensión
-Exploración vaginal para establecer condiciones obstétricas de nacimiento.
-Investigar procidencia o procúbito de cordón, en caso de ser positivo, colocar
en posición Trendelemburg o Genupectoral y rechazar la presentación con
nacimiento inmediato vía abdominal.
-Buscar datos de sangrado vaginal y sus características, para integrar
diagnóstico.
21. Vigilancia
Consideraciones a valorar
-Vigilancia 32SDG
-Factores Riesgo 26-28SDG
-Vigilancia semanal cada
72hrs si no mejora.
-Edad gestacional, condiciones
maternas y fetales.
Nacimiento inmediato
Hoffman BL, et al. (2014.) Ginecología Williams. 2da ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 1385 p.
22. Referencias bibliográficas
Ahued AJ, et al. (2003).Ginecología y Obstetricia aplicadas. 2 ed.
México: Editorial Manual Moderno; 1140 p.
Berek JS. Berek y Novak. (2013).Ginecología. 15a ed. México: Wolters
Kluwer; 1539 p
Cunningham FG, et al. (2011).Obstetricia Williams. 23a ed. México:
McGraw-Hill Interamericana; 1389 p
Hoffman BL, et al. (2014). Ginecología Williams. 2da ed. México:
McGraw-Hill Interamericana; 1385 p.
