TECNICA DE TORACOCENTESIS

1. TORACOCENSETIS

3. Toracocentesis
“Procedimiento diagnóstico y terapéutico que
consiste en la aspiración percutánea con una
aguja del líquido existente en la cavidad pleural”
Cotes, J. C. V., & Pedrozo-Pupo, J. C. TORACENTESIS/TORACOCENTESIS. Guías de decisión en urgencias medicina
del adulto (GUMA), 244.
Indicaciones:
• Análisis de liquido pleural
• Sospecha de empiema o hemotorax
• Tratamiento sintomático

4. Contraindicaciones
• Negativa del paciente**
• Coagulopatia (menos de 50,000 plaquetas)
• Derrame pleural pequeño (menor a 1 cm)
• Si se debe a un derrame por insuciciencia
cardiaca:
– Que el derrame pleural sea unilateral y no existan
otros signos radiológicos de fallo cardiaco
– Que el paciente tenga fiebre o dolor pleurítico
– Que el derrame no se resuelva o reduzca su tamaño
significativamente con tratamiento diurético en pocos
días
Cotes, J. C. V., & Pedrozo-Pupo, J. C. TORACENTESIS/TORACOCENTESIS. Guías de decisión en urgencias
medicina del adulto (GUMA), 244.

5. • Guantes estériles
• Gasas estériles
• Solución antiséptica
para la piel
• Selección de jeringas:
– una de 10 ml
– una de 20 ml o de 60
ml
• Selección de agujas:
– (subcutánea)
– (intramuscular)
– 14-16 G
• Llave de tres pasos
• Tubo para muestra
• Recipiente

6. Posicionamiento del paciente

7. Punto de punción
• Siempre que sea posible definirlo con ayuda
de ecografía
• En la región posteroinferior del hemitórax
alejado de la columna vertebral lateralmente
al menos 10 cm.
• La altura a la que se realiza la punción es uno
o dos espacios intercostales por debajo del
nivel donde la percusión es mate y se pierde el
frémito táctil

8. Aspiración del liquido pleural
• Lavarse las manos y colocarse guantes
estériles.
• Limpiar la piel alrededor del sitio de punción
con una solución antiséptica.
• Infiltrar la piel con anestésico local utilizando
una aguja corta para hacer un habón
• Infiltrar el anestésico hasta el plano muscular

9. • Insertar la aguja 14-16 (conectado a la llave
tres vias) perpendicularmente en el espacio
intercostal justo por encima del borde
superior de la costilla o en la zona intermedia.
• Avanzar la aguja intramuscular lentamente,
aspirando hasta obtener liquido pleural.