12. 1.- TUMORES NEUROEPITELIALES
A) Tumores astrocíticos
i: Astrocitoma
ii: Astrocitoma anaplásico
iii: Glioblastoma multiforme
B) Tumores Oligodendrogliales
i: Oligodendroglioma
ii: Oligodendroglioma anaplásico
C) Tumores Ependimales
i: Ependimoma
ii: Ependimoma anaplásico
D) Gliomas mixtos
i: Oligoastrocitoma
ii: Oligoastrocitoma anaplásico
2.- TUMORES DE LOS PLEXOS
COROIDEOS
3.- TUMORES NEURONALES
A) Ganglioglioma
B) Ganglioglioma anaplásico
C) Neurocitoma
4.- TUMORES DEL PARÉNQUIMA PINEAL
A) Pineocitoma
B) Pineoblastoma
5.- TUMORES EMBRIONARIOS
A) Meduloblastoma
B) Ependimoblastoma
C) TNEP:neuroectodermicos primitivos
6.- TUMORES DE NERVIOS CRANEALES O
ESPINALES
A) Schwannoma (neurilemoma)
B) Neurofibroma
13. 7.- MENINGIOMA
A) Benigno
B) Atípico
C) Maligno
8.- TUMORES BENIGNOS MESENQUIMALES
9.- TUMORES MALIGNOS MESENQUIMALES
A) Hemangiopericitoma
B) Condrosarcoma
C) Histiocitoma fibroso maligno
D) Rabdomiosarcoma
10.- HISTOGENESIS INCIERTA
A) Hemangioblastoma
11.- TUMORES HEMATOPOYÉTICOS
A) Linfoma maligno
B) Plasmocitoma
12.- TUMORES QUISTICOS
A) Quiste de la hendidura de Rathke
B) Quiste epidermoide
C) Quiste dermoide
13.- TUMORES DE CELULAS GERMINALES
A) Germinoma
B) Tumor del saco de Yolk
C) Coriocarcinoma
D) Teratoma
E) Tumores mixto de celulas germinales
14.- TUMORES SELARES
A) Adenoma pituitario
B) Craneofaringioma
14.
15. Grado I (grado bajo): el tumor crece lentamente, tiene
células con un aspecto muy parecido al de las células
normales y se disemina muy raramente hasta los tejidos
cercanos. Es posible extirpar todo el tumor mediante cirugía.
Grado II: el tumor crece lentamente, pero se puede
diseminar hasta el tejido cercano y puede recidivar (volver).
Algunos tumores se pueden convertir en tumores de grado
más alto.
Grado III: el tumor crece rápidamente, es probable que se
disemine hasta el tejido cercano y sus células tienen un
aspecto muy distinto al de las células normales.
Grado IV (grado alto): el tumor crece y se disemina muy
rápidamente y el aspecto de las células no es como el de las
células normales. El tumor puede tener áreas de células
muertas. Los tumores de grado IV son más difíciles
de curar que los tumores de grado bajo.
16. 1.5% de todos
los tumores
5 casos por
100.000
Supervivencia
20% a 5 años
17.
18. 15% a 20% de tumores del
SNC son en niños
(70%) 43.2% Infratentoriales
33.9% Astrocitoma
26.3% Meduloblastoma
24. Agentes ambientales
que dañan el DNA
CÉLULA NORMAL
Lesión del DNA
Reparación
satisfactoria del DNA
Mutación hereditaria
de protoncogenes
Fracaso de
reparación
del DNA
Activación de
oncogenes
promotores
del crecimiento
Alteración de los
genes que regulan
la apoptosis
Inactivación de los
genes supresores
del cáncer
Expresión de productos de los genes alterados
y perdida de los productos de los genes reguladores
NEOPLASIA MALIGNA
34. Aunque representa menos del 5% de
todos los tumores intracraneales, son la
neoplasia primaria mas común en la
infancia y representa 85% de los
tumores cerebelosos
Ocurren con mayor frecuencia durante la última
parte de la primera década de la vida y tener una
segunda ocurrencia pico en la primera mitad de la
segunda década.
No hay predilección
sexual clara.
44. Prolonga la
supervivencia en
pacientes con
resección parcial
Suspender hasta
señales de
progresión
Reportes aislados de
utilidad en pacientes
con tumores
recurrentes
Carboplatino,
vincristina, TPDCV
45.
46. Predominantemente ocurre en niños
con un pico de incidencia a los 5
años, siendo la neoplasia más común
en estos pacientes. Representa el
38% de los Tumores de la Fosa
Posterior.
En 40% de los pacientes se diagnostica ya
cuando hay siembras por goteo, e hidrocefalia
obstructiva
47. 94% de localización cerebelosa, vermis
74%
Tienden a sobresalir al IV Ventrículo en
su techo o dirigirse hacia el tallo
Localizaciones atípicas (en hemisferios
cerebelosos) en adultos o niños
mayores de 9 años
49. Masa con base vermiana, incremento
de las cisternas basales e hidrocefalia
Hiperdenso 90%
Degeneración quistica y necrosis
50%
Calcificaciones 10-20%
Realce intenso 90%
T1.- hipointenso en relación a
sustancia gris, realce heterogéneo
T2.- heterogéneo debido a
calcificacion, necrosis y degeneración
qusitica
Iso e hiperintenso en relación a
sustancia gris
50.
51.
52.
53.
54. 30 a 50% de los niños
requieren maniobras
ventriculoperitoniales
permanentes después
de la cirugía
Necesidad de dichas
maniobras disminuye al
tener un diagnóstico
temprano.
Desviación del LCR antes o
después de la cirugía
Drenaje ventricular externo
55. Dosis de 54 q 55
Gy
Uno de los
tumores más
Quimiosensibles
de la edad
pediátrica
Cisplatino
Ciclofosfamida
Melfalan
Quimioterapia
56. Generalmente crece del
piso del 4V
Se extiende hacia
forámenes de Lusjka y
Magendie
Niños
1/3 Supratentoriales
2/3 Infratentoriales
2/3 Supratentoriales
1/3 Infratentoriales
Adultos
57. Cefalea que ocurre en
curso temprano de la
enfermedad
Parálisis múltiple de
pares craneales
Rigidez del cuello e
inclinación de la cabeza
Incremento de la presión
intracraneal
Mimetizan lesiones del
tronco
Infiltrar a la médula
cervical
58. Calcificaciones 50%, areas
quisticas 50%
El componente solido es
hipodenso
Realce heterogéneo al contraste
Menos del 30 % presenta
hemorragiaT1: porciones sólidas iso a
hipointensa en relación a
sustancia blanca
Realce heterogéneo que ayuda
a medir el tumor y diferenciarlo
del edema peritumoral
T2: hiperintenso en relación a
sustancia blanca
59.
60.
61.
62.
63. Resección de la mayor parte
del tumor
Los removidos de forma completa
tienen un mejor pronóstico
2/3 no puede ser removido de
forma completa (por localización o
infiltración).
2/3 tienen apariencia
benigna, pero actúan
de forma agresiva
Resección completa
Radioterapia
coadyuvante
Resección
incompleta
Radioterapia
coadyuvante
Quimioterapia
64. Tumor de origen incierto: mesénquima
vascular primitivo, ce. Madre
hematopoyéticas, otros. Ubicado en la línea
media.
Infrecuente: menos del 3% del los
tumores del SNC, sin embargo es
casi exclusivo de la FP, por lo tanto
es el tumor primario intra-axial
más frecuente de la FP de los
adultos
Asociación con enfermedad de
Von Hippel-Lindau
65. Nódulo isodenso al parénquima y
realza al contraste, las paredes del
quiste no realzan. Muy pocos
presentan calcificaciones
60% Tumores están bien
delimitados, quisticos con
nódulo mural
40% sin cavidad quistica
TAC
66.
67.
68. IRM
• T1 hipointenso o iso intenso la
porcion nodular con realce intenso
• T2: hiperintenso con ausencia de
señal debido al flujo vascular 70%
Angiografía
Arterias y venas que lo
alimentan y drenan
incrementadas de calibre
73. Tumores comunes de los nervios
periféricos
Si se encuentran extra
craneales se les denomina
Schwannomas
Se presentan en todas las
edades, pero la mayor
incidencia es en los adultos
constituyen el 80% de los tumores del ángulo
Pontocerebeloso
Trigeminal, facial, foramen
yugular y múltiples
75. Isodensos, cuando son grandes
presentan zonas quísticas con
densidad LCR, realce moderado
heterogéneo
Remodelación osea cuando se
extienden por el foramen
Método de elección
T1: isointenso al paréquima,
áreas quísticas hipointensas,
realce heterogéneo
T2: ligeramente hiperintenso al
parénquima, áreas quísticas
hiperintensas
Notas del editor
Por Expansión: Crecen sobre un punto central produciendo compresión y destrucción del tejido adyacente. Si la neoplasia no esta influenciada por presiones externas, suelen ser esféricas y rodeadas por una cápsula de tejido gliótico cerebral o conectivo. El crecimiento es por proliferación celular. Este tipo de crecimiento lo presentan los tumores benignos y las metástasis
Infiltración o Invasión. Es la extensión del tumor entre los intersticios del tejido que lo rodea, pudiendo llegar a gran distancia del origen. Para que haya infiltración, las células deben tener ciertas características como capacidad de multiplicación, movilidad y poder fagocítico, posibilidad de elaboración de sustancias líticas o tóxicas, así como pérdida del control de crecimiento.
Otros mecanismos. La masa tumoral resultante puede crecer por otros mecanismos, como el hecho de que se produzca una hemorragia intratumoral, que genere la tumoración un contenido quístico en su interior que provoca edema.
Metástasis fuera del SNC: Sitios más comunes pulmón, hígado, huesos, pleura o riñón (Meduloblastoma).
Inmunosupresión adquirida: Diversos estudios han asociado que un largo tiempo de inmunosupresión, como la ocasionada en el trasplante renal, pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de un tumor del SNC
Si se hace una resección incompleta, aunque se de la terapia múltiple (radioterapia y quimioterapia) la reincidencia del tumor es muy alta.
Para la radioterapia y quimioterapia se utilizan valores y agentes muy similares a los del meduloblastoma
