Tumores del sistema nervioso central en pediatría

TUMORES CEREBRALES EN
PEDIATRÍA
Dra. Astrid Pezoa F.
Residente de pediatría
1° año 2013
Rotación oncología HSR

BITÁCORA
 EPIDEMIOLOGÍA
 FACTORES PREDISPONENTES
 FISIOPATOLOGÍA
 CLASIFICACIÓN
 CLINICA
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO
 PRONÓSTICO
 SECUELAS

EPIDEMIOLOGÍA
 Cáncer: segunda causa de muerte en la infancia.
 Cáncer de sistema nervioso: 2° lugar neoplasias infantiles.
 Tumores sólidos más frecuentes en menores de 15 años
(40-50%).
 Incidencia 1,8–4/100 000 casos nuevos por año en
menores de 19 años
 Mayor incidencia en lactantes y menores de 7 años
 Relación hombre/mujer 1,2 (6:5).
Ries LA, Eisner MP, Kosary CL, et al: eds: SEER cancer statistics review, 1975–2000. National Cancer Institute,
Bethesda, MD: SEER Program, 2003.
Ministerio de Salud: Cáncer infantil en Chile, PINDA. Segunda Edición, 2001.

FACTORES PREDISPONENTES
 Factores genéticos:
 4% se asocia a sd. Hereditarios o
enfermedades genéticas multifactoriales
 Neurofibromatosis I yII
 Esclerosis tuberosa
 Enf. de Von Hippel – lindau
* Tasa de incidencia con familiar de primer
grado: 2,55%.
Tumores cerebrales infantiles: diagnostico y semiologia neurológica Mª Jesús Martínez González, Ainhoa García
Ribes, Carmen Garaizar Axpe Sección de Neurología Pediátrica Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo
(Vizcaya)

FACTORES PREDISPONENTES
 Factores ambientales:
 Radiaciones ionizantes
 Inmunosupresión
 Virus
 Campos electromagneticos
 Traumatismos
 Compuestos de nitrosoureas y nitrosaminas
 Fumar pasivamente en el embarazo
 Edad del padre
 Uso de pesticidas
(Vizcaya)

FISIOPATOLOGÍA
(Vizcaya)

CLASIFICACIÓN
 Histología.
 Astrocitomas.
 Meduloblastomas.
 tumores neuroectodérmicos.
.primitivos (PNET).
 Ependimomas.
 Craneofaringiomas.
(Vizcaya)

CLASIFICACIÓN
 Localización.
Infratentoriales 50%.
Supratentoriales.
 Más frecuente en primer año de vida.
(Vizcaya)

CLÍNICA
 Hipertensión
endocraneana.
 Obstrucción de salida de LCR.
 Cefalea.
 Durante el sueño.
 Matutina o al acostarse.
 Macrocefalia.
 Irritabilidad.
Childhood Brain Tumors , Pediatrics in Review, 2013;34;63 DOI: 10.1542/pir.34-2-63

CLÍNICA
 Cambio de carácter.
 Perdida de habilidades
aprendidas.
 Focalización neurológica.
 Hemiparesia, hipertonia,
hiperreflexia, diplopia (ST).
 Ataxia, nistagmus, paraparesia (IT).

CLÍNICA
 Vómitos.
 Epilepsia : 6-10% en el debut 16-25%.
 Alteraciones endocrinas.
Pubertad precoz.
Craneofaringioma, Glioma hipotalámico.
 Dolor localizado.
(Vizcaya)

DIAGNÓSTICO
 Anamnesis
 Marcadores tumorales
 Af proteinia, CEA, B HCG
 Imágenes
 TAC
 RMN
(Vizcaya)

TUMOR NEUROEPITELIAL
DISEMBRIOPLÁSICO
 Diagnóstico
 RNM
 Lesión hipodensa poco captante.
 Tratamiento
 Cirugía
(Vizcaya)

MEDULOBLASTOMA
 Neuroectodérmico
primario
 Diferenciación escasa
 Preferentemente en
fosa posterior
 Peak 8-12 años.
 Pronóstico 30% a 5
años.
 Cuadro clínico
 Sd cerebeloso
 HTEC.
 Necesidad de VDP
 Tto quirúrgico
(Vizcaya)

ASTROCITOMA
 Más frecuente dentro de este grupo.
 Se clasifican en grados del 1 al 4:
 pleiomorfismo celular, hipercelularidad, presencia de mitosis,
proliferacion, necrosis.
 1-2: bajo grado -> sobrevida promedio 7-10 años
 3: astrocitoma anaplasico -> sobrevida promedio 2
años
 4: glioblastoma multiforme ->sobrevida promedio,
meses.
(Vizcaya)

OLIGODENDROGLIOMAS
 4% de los tumores primarios.
 crecimiento lento
 Presentación clínica frecuente: crisis
convulsiva
 Edad-> 20- 40 años
 sobrevida promedio 10 años.
(Vizcaya)

EPENDIMOMA
 Edad pediátrica o en jóvenes.
 5 % de los gliomas.
 Edad media: 6 años
 Válvula V-P
 Extirpación lo más completa posible.
 Radioterapia y quimioterapia
(Vizcaya)

GLIOBLASTOMA MULTIFORME
 Tumor cerebral más frecuente y uno de los
más agresivos del organismo.
 25 % de los tumores cerebrales y el 50 % de
todos los gliomas.
 Son muy raros en niños. Son más frecuente
en varones.
(Vizcaya)

 Puede ser quístico (40 %) Sólido (60%)
Hemorrágico (40%) y con zonas necróticas
en su interior (50%).
 Lóbulos frontal y temporal
 Metástasis fuera del SNC son excepcionales
(Vizcaya)

 Síntomas
 Cambios conductuales 45%
 Cefalea
 Vómitos
 Diagnóstico
 TAC y RNM
 Biopsia
 Mal pronóstico
(Vizcaya)

TRATAMIENTO
 Cirugía
 Dg histológico de certeza
 Reduce el volumen
 Liberar la circulación LCR
 Control neurorradiológico
 primeras 72 horas de la intervención.
(Vizcaya)

TRATAMIENTO
 RT
 Tumores malignos
 Resecciones imcompletas
 Tumores de bajo grado no operables
 QT
 Meduloblastoma de alto riesgo
 Astrocitomas de alto grado
 Neupogen
(Vizcaya)

PRONÓSTICO
 Grado de malignidad:
 Localización del tumor.
 tamaño y características.
 edad del paciente.
 condición neurológica.
 tumor residual post-operatorio.
(Vizcaya)

 Leucoencefalopatía precoz.
 Calcificaciones en la sustancia gris cortical y en los
ganglios basales.
 Riesgo de secuelas neurocognitivas.
 Déficit hormonales .
 Alteraciones visuales y auditivas .
 Déficit motores.
 Segundos tumores.
SECUELAS
(Vizcaya)

Tumores del sistema nervioso central en pediatría

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Tumores del sistema nervioso central en pediatría

Similar a Tumores del sistema nervioso central en pediatría (20)

Más de Astrid Pezoa Fuenzalida

Más de Astrid Pezoa Fuenzalida (16)

Último

Último (20)

Tumores del sistema nervioso central en pediatría

Notas del editor