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Clasificación Tumores SNC – OMS 2021.pptx
- 1. Resumen Clasificación Tumores SNC – OMS 2021 CRISTIAN LEONARDO ORTIZ ALONSO Residente 2 año Neurocirugía Hospital Universitario Central de Asturias
- 3. Cambios Generales • La palabra ‘’Entidad’’ ahora es reemplazada por ‘’Tipo’’ y la palabra ‘’Variante’’ por ‘’Subtipo’’
- 4. Cambios Generales • Se usaran características moleculares para definir nuevos tipos y subtipos.
- 5. GRADOS DE TUMORES DEL SNC • Establece unos grados según su histología, historia natural y expectativa de vida. Ciertos tumores por su extirpe ya son considerados grado 4 (meduloblastoma) Histología/Grado 1 2 3 4 Hipercelularidad X Atipia X X Mitosis/Anaplasia X X X Necrosis/ Proliferación vascular X X X X
- 6. GRADOS DE TUMORES DEL SNC • No son clasificados de acuerdo al sistema TNM • T: Es menos relevante que su histología y ubicación • N: Cerebro y medula, ‘’no cuentan con un sistema linfático’’ • M: Estos tumores raramente producen metástasis y/o los paciente no alcanzan a vivir lo suficiente para desarrollarlas
- 7. GRADOS DE TUMORES DEL SNC • Se usara de ahora en adelante los números arábicos en lugar de los romanos para su clasificación y Se les asignara su grado de la OMS dentro de su tipo
- 8. Gradación Clinicopatologica • La OMS 5 retiene los mismos grados de malignidad de las ediciones anteriores. Algunos en debate (MDBA) • Algunos tumores por su novedad o desconocimiento total de su historia natural no tiene Grado de la OMS.
- 9. Combinación Histologica y Molecular
- 10. Estructura Diagnostica y Sufijos NOS/NEC • NOS: No información molecular o histológica disponible en el momento del reporte (fallas, ausencia…) • NEC: Todo las pruebas necesarias se realizaron pero los resultados son una mezcla de varios ‘’alerta a la integración de nuevos tipos’’
- 13. CAMBIOS ESPECIFICOS EN CADA FAMILIA DE TUMOR
- 14. Gliomas, Tumores Glioneurales y Neurales D i v i s i o n
- 18. Meduloblastoma
- 19. TUMORES SELARES (neoplasm infancy has been added)
Notas del editor
- Acronimos WNT (Wingless y nt-1): proteína implicada en la regulación de la proliferación celular, en varios contextos del desarrollo, crecimiento y mantenimiento de tejidos. SHH (Sonic Hedgehog): Clave en la regulación embriogénica y morfogénesis del ser humano
- Estos grados son asignados en relación a estudios previos de supervivencia y expectativa de su curso natural, dad su benignidad o malignidad, respuesta a manejo o la no disponibilidad de fármacos diana
- Estos grados son asignados en relación a estudios previos de supervivencia y expectativa de su curso natural, dad su benignidad o malignidad, respuesta a manejo o la no disponibilidad de fármacos diana
- Estos grados son asignados en relación a estudios previos de supervivencia y expectativa de su curso natural, dad su benignidad o malignidad, respuesta a manejo o la no disponibilidad de fármacos diana
- Se empieza a debatir la persistencia de algunos grados como el de Meduloblastoma (G 4) en especial el WNT act.
- NOS ‘’No especificado de otro modo o manera’’ NEC: ‘’No clasificado en otra parte’’ EJ: oligodendroglioma es IDH obligado, el tener un IDH (-) con deleccion 1p19q Donde lo ubicarias
- Se conforma de 6 familias y 14 nuevos tipos reconocidos, se reviso su nomenclatura, por ejemplo el H3 K27 ‘’alterado’’ en vez de ‘’mutado’’ Y se reconoce que hay gliomas primarios/específicos en adultos y pediátricos. Sin olvidar que estos pueden ser raros en su contraparte
- CDKN2A/B, si esta presente en un Astrocitoma IDH automáticamente es un G 4, incluso si no tiene signos de necrosis o proliferación microvascular
- Glioblastoma es un termino que no se usa en pediatría y además sus tumores gliales, tienen otros marcadores moleculares en comparación a adultos
- Imagen corresponde a pituitary blastoma B: # Foliculos rodeado de células madre C-I: IHQ positiva para Gh C-II: IHQ positiva para ACTH