Este documento describe la clasificación y epidemiología de los tumores supratentoriales e infratentoriales según la OMS. Explica que los tumores se clasifican en grados del I al IV dependiendo de su malignidad. Los más comunes son los astrocitomas y meningiomas en adultos, mientras que en niños son más frecuentes los infratentoriales. También detalla la localización, síntomas y diagnóstico de estos tumores, así como los objetivos y técnicas del manejo anestésico para preservar la neuroprote

1. TUMORES
SUPRATENTORIALES
E
INFTRATENTORIALES
RESIDENTE : ANA MAGDALENA RIVERA
GONZALEZ
ASESOR : MIGUEL ANGEL LOPEZ
OROPEZA

2. Clasificación
de tumores
OMS
Grado I: Tumores circunscritos, de lento crecimiento y
bajo potencial de conversión a un tumor de mayor
malignidad.
Grado II: Tumores de borde difuso, lento crecimiento
y, algunos, con tendencia a progresar a tumores de
mayor malignidad
Grado III: Tumores infiltrantes con células atípicas o
anaplásicas y mayor número de mitosis.
Grado IV: Tumores de rápido crecimiento con alta tasa
mitótica, pudiendo presentar vasos de neoformación
y áreas de necrosis

3. Clasificación
OMS 2016

5. Epidemiologia
Incidencia 60-65 años
Mas frecuente en hombres
Con mas frecuencia en la edad pediátrica
Pediátricos con mayor presencia de infratentoriales
Adultos con mayor presencia de supratentoriales

6. Clasificación por
frecuencia

7. Localización
Supratentoriales: estructuras
cerebrales corticales y
subcorticales
Infratentoriales: tronco cerebral,
cerebelo y pares craneales (III-XII)
Intraventricular
Tumores de la línea media

8. Supratentoriales
Hemisféricos
• Intraparenquimatosos:
Astrocitomas: alto y bajo
grado, Oligodendrogliomas
Metástasis, Linfoma, Otros
• Extraparenquimatosos:
Meningiomas, Tumor
Dermoide/Epidermoide
Región selar o Paraselar
• Adenoma de Hipófisis,
Craneofaringioma, Glioma
del nervio óptico,
Meningioma, Tumor
Dermoides/Epidermoides
Region Pineal
• Tumores de células
germinales, Tumores no
germinomatosos,
Teratomas, Tumor células
pineales

9. Infratentoriales
Intraparenquimatosos
Metástasis
Hemangioblastoma
Meduloblastoma
Astrocitoma de Cerebelo
Astrocitoma de Tronco Cerebral
Extraparenquimatosos
Neurinoma/Neurofibroma
Meningioma
Quiste Dermoide/Epidermoide

10. Tumores
intraventriculares
• Ependimoma
• Papiloma/Carcinoma de Plexos Coroides
• Quiste Coloide del III Ventrículo
• Meningioma
• Otros: Germinoma, Teratoma,
Craneofaringioma

11. Síntomas
clínicos
Depende de la
localización,
tamaño y velocidad
de crecimiento
Hidrocefalia
Alteraciones en la
marcha
Convulsiones
Perdida del estado
de alerta
Cefalea

12. Diagnostico
• TAC
• IRM
• Arteriografía

13. Valoración
preanestésica
• Localización y tamaño del tumor
• Nivel de conciencia
• Tamaño de pupilas
• Afectación de pares craneales
• Estado neurológico
• Signos de elevación de la PIC

15. Objetivos
Preservación de la
autorregulación del
flujo sanguíneo
cerebral respecto a la
presión arterial media
Evitar el aumento de
volumen del
compartimiento
intracraneal
Disminuir el volumen y
la tensión cerebral para
favorecer la
identificación de las
estructuras

16. Monitoreo

18. POSICIÓN Y ABORDAJE QUIRÚRGICO

19. Inducción
• Los tumores alteran los
mecanismos de autorregulación
del FSC y lo hacen dependiente de
la PAM.
• Preservar estabilidad
hemodinámica durante la
inducción

21. OBJETIVOS
NEURO
PROTECCIÓN
MANTENER UNA
ADECUADA PPC
CONTROL ESTRICTO DE
FSC Y CMRO2

22. Neuro
protección
Mantener PAM perfusora (mantener PAM
10-15% encima de niveles preoperatorios).
Evitar hiperglicemia, hipoxia, acidosis
metabólica.
Esteroides, estrés aumentan glucosa
Hipotermia cerebral disminuye CMRO2 10-
15% (Evitar hipertemia).
Hipnóticos disminuyen CMRO2. § Alfa 2
agonistas

23. Fluidoterapia y manejo
de hemoderivados
• Manejo de soluciones isotónicas
• Solución salina 0.9%
• Evitar soluciones glucosadas

24. Emersión
• Las principales complicaciones relacionadas con las modificaciones
fisiológicas del despertar son la hemorragia y el edema cerebral.
• Tranquila
• Evitar hipertensión, tos, pujo (Aumentan VSC, FSC, PIC).
• Riesgo de hemorragia.

28. Bibliografía
• Raúl Carrillo Esper. (2007). Neuroanestesiología y
cuidados intensivos neurológicos. Editorial Afil.
• Arriba, N. P. (2014). Manual de Neuroanestesia y
neurocríticos. España: Punto Rojo Libros .