.

5. INFECCIOSAS Abscesos cerebrales
Meningoencefaitis
Crisis febriles
NEUROLÓGICAS Encefalopatía hipóxico
isquémica
METABÓLICAS Desequilibrio HE
Hipoxia
Deficiencia de piridoxina
TRAUMÁTICAS  Hemorragia Intracraneana
Contusion cerebral
TOXICOLÓGICAS Alcohol,
Antihistaminícos,Anfetaminas,
Cocaina, HO,
Organofosforados
IDIOPATICAS Epilepsia

6. Alteraciones del Sueño Narcolepsia
Terrores nocturnos
Alteraciones Psicológicas Trastorno por déficit de atención
Hiperventilación
Ataques de pánico
Movimientos Paroxisticos TICS
Espasmos musculares
Pseudoconvulsiones

7. • CRISIS FEBRILES
– 3 meses y 6 años de edad (6 – 18 meses)
– Fiebre > a 38.8 ºC
– No infección del SNC
– No alteraciones metabólicas, que produzcan
convulsiones
– No historia previa de crisis convulsivas afebriles

8. • CRISIS FEBRILES
• Mas comunes
• Duran < 15 minutos

9. • CRISIS FEBRILES
– Asociación más común con IVR
– Gastroenteritis por Shigella y Campylobacter
– Se asocian con HVS-6 (roseola) 86%
– Posterior a la vacuna de DPT y SRP
– Se observa niveles de GABA

10. • STATUS EPILEPTICO
– Convulsión clínica o eléctrica que dure al menos
30 minutos, o una serie de convulsiones sin
completa recuperación en el mismo periodo de
tiempo
– Ocurre con mayor frecuencia en < 5 años

11. • STATUS EPILÉPTICO
– Convulsión > 30 minutos:
• Hipoxia
• Acidosis
• Edema cerebral
• Daño estructural
Hipotensión
depresión respiratoria
MUERTE

12. • STATUS EPILEPTICO
– CAUSAS MAS COMUNES
• Infecciones SNC
• Alteraciones metabólicas
• Tumores
• TCE
• EVC
NIÑOS
ADULTOS

13. Status no convulsivo

15. MEDICAMENTO NIVELES SÉRICOS
EFECTIVOS
EFECTOS
ADVERSOS
MONITOREO
Carbamazepina 4-12 mcg/ml Mareo,Ataxia,
Diplopia,Nausea
Hepatotoxicidad,
SIHAD
PFH, cuenta
plaquetaria
Inreracciones:
Fluoxetina,
eritromicina,
cimetidina
Acido Valproico 50-120 mcg/ml Aumento de peso,
constipación,
pérdida de cabello
(5%)
Hepatotoxicidad,
hiperamonemia,
leucopenia SOP
PFH, en losprimeros
6 meses

16. MEDICAMENTO NIVELES SÉRICOS
EFECTIVOS
EFECTOS
ADVERSOS
MONITOREO
Fenitoina 5-20 mcg/ml Hirsutismo, ataxia,
nistagmus,
anorexia, nausea,
hipertrofia gingival
Anemia microcitica,
neuropatia
periferica
Puede empeorar las
ausencias y las
convulsiones
mioclónicas
fenobarbital 15-40 mcg/ml Irritabilidad,
depresión, rash
Más seguras
Etosuximida 40.100 mcg/ml Nausea, discrasias
sanguinas
Empeoran crisis
generalizadas

17. MEDICAMENTO IVELES SÉRICOS
EFECIVOS
EFECTOS
ADVERSOS
MONITOREO
Clonazepam 15-80 ng/ml sedación Tolerancia al
tratamiento
Levetiracetam 20/40 mcg/ml Irritabilidad,
somnolencia,
cefalea
Uso en crisis
parciales complejas
Oxcarbamacepina 12-30 mcg/ml Fatiga,
somnolencia,
nausea,
hiponatremia
Crisis parciales
Lamotrigina 10-20 mcg/ml Cefale, diplopia,
ataxia, nausea
Stevens.Johnson
(1%)
Sx Lenox- Gastaut

18. – Diazepam : IV . Se diluye una ampolla (2 cc con 10 mg) en 8
cc de suero fisiológico y se administra a una dosis inicial de
hasta 10 mg. Se puede repetir la dosis hasta un máximo de
40 mg. Vía Rectal : deben diluirse 20 mg en una solución
salina y colocarse a unos 4-6 del ano alcanzandose picos
plasmáticos a los 10-15 minutos.
– Midazolam : IV . Se administra a dosis de 0,1 mg/Kg (7 mg
para un paciente de 70 Kg) Vía IM , es una alternativa a
tener en cuenta porque su absorción es de hasta el 82%,
aunque la dosis debe ser de 0,2 mg/Kg de peso.

19. – Fenitoína: IV, ampollas de 250 mg. Es el siguiente
escalafón terapéutico si no se ha conseguido
solucionar la crisis con las medidas anteriores.
Se administra con monitorización
electrocardiográfica por sus efectos secundarios.
Debe administrarse una dosis de carga de 18
mg/Kg de peso. Posteriormente se inicia una dosis
de mantenimiento de 6 mg/Kg/24 horas.
Precipita en soluciones glucosadas

22. MEDICAMENTO DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
MONITOREO
Diazepam .3 mg/Kg IV Depresión
respiratoria
Aministración IM
inefectiva
Valproato sósico 5-60 mg/Kg IV Nausea, dolor local T ½ 16 horas
Midazolam .1-.2 mg /Kg IM o IV Efectos sedantes Corta acción