Trabajo acer

1. Abigahil Estribí Vega
Estudiante de Medicina UCIMED

2.  Descarga eléctrica:
súbita, paroxística, autolimitada.
 Reclutamiento de neuronas adyacentes
 Manifestaciones depende de la localización
 Hipodesarrollo de las vías excitatorias e
inhibitorias

3. Parciales Generalizadas
Febriles Post trauma Neonatales

4. Puede generalizarse

5.  Estado de CONCIENCIA:
1. No Alterado: convulsión parcial SIMPLE
2. Alterado: convulsión parcial COMPLEJA
 SÍNTOMATOLOGÍA:
1. Motora
2. Somatosensoriales
3. Anatómica
4. Psíquica

6. Epilepsia Rolándica
SimpleCompleja
Resolución en
Segunda infancia Horas sueño
pubertad

7. Epilepsia Temporal
SimpleCompleja
Aura: sensaciones Movimientos anormales
Movimientos repetitivos
epigástricas, alucinaciones de la boca y cabeza

9. Signos motores generalizados

10.  Por tipo de MOVIMIENTO:
1. Tónicas
2. Clónicas
3. Tónicas-clónicas
4. Mioclonias
5. Atónicas
6. Ausencias
 Pérdida de la conciencia

11. Tónicas • Hiperextensión sostenida
Clónicas • Sacudidas rítmicas
Tónicas- • Hiperextensión al inicio
clónicas • Finaliza con sacudidas

12. Mioclonias • Brincos como un susto
• Periodo de normalidad con caída
Atónicas súbita
• Desconexión súbita con el medio
Ausencias < 1 minuto, se dan en salvas

17.  Más frecuente en niños y adolescentes
 Convulsión que persiste en el tiempo
 > 30 minutos
 Produce condición epiléptica fija
 Convulsión que no tiene una recuperación
completa

18.  Suspensión del tratamiento
anticonvulsivante
 Insulto sobre el SNC
 Trastornos metabólicos
 Infecciones de SNC
 Trauma
 Anoxia
 Cambios hormonales en adolescentes
 Desequilibrios hidroelectrolíticos
 Cuadros febriles

19. Fase II (daño
30 minutos iniciales
neurológico)
Disminuye ATP neuronal, Aumento
Aumenta PA, FC, FR
de gasto energético, metabolismo
Glucosa, lactato y pH se
Aumenta lactato
normalizan.
sérico, glicemia, disminuye pH
Hipertermia, hiperkalemia, GC bajo.

20. Influjo de H2O
Entra Ca2+ a la
Lisis neuronal y Cl- edema
célula y NO
celular, muerte

21.  De la infancia: 3m - 5 años
 Asociado a padecimiento febril
 Se dividen en dos tipos:
1. Con factores de riesgo
2. Sin factores de riesgo

22. • Corta duración
Sin factores • Después de un aumento de temperatura
• Sin evidencias de infección o alteraciones
del SNC
de riesgo • Historia familiar positiva
• Picos a los 9 y 18 meses
Con • Episodio prolongado
factores de •
•
Historia familiar de convulsión febril
Convulsión con temperatura baja
• Anormalidades neurológicas previas
riesgo

23.  Factores de riesgo:
 Pérdida de la conciencia
 Escala de Glasgow entre 3-8
 TAC anormal
(fracturas, hematomas, contusiones)
 No se mantiene el tratamiento

24.  URGENCIA
 Indican disfunción neurológica importante
 Dificultad diagnóstica, tratamiento
 Mal pronóstico

26.  Valorar y asegurar la vía aérea y función
cardiorrespiratoria
 Realizar un examen físico breve, signos
vitales y examen neurológico
 Laboratorios: Na+, Ca2+, Mg2+, glucosa

27.  NO antipiréticos
 Punción lumbar controversial:
1. Crisis aislada con sospecha de infección del SNC
2. En presencia de estatus epiléptico
3. Estado post ictal prolongado

28. • 0,3 – 0,5 mg/kg IV hasta 3 veces
Diazepam • Liposoluble, distribución cerebral más
grande de todos los anticonvulsivantes.
• 0,05 – 0,2 mg/kg, repetirse en 15 min de ser
Lorazepam necesario. Eficacia disminuye.
• Distribución mínima
• Más poderosas que las anteriores
Midazolam, clonazepam • Menos efectos adversos
• Manejo del estatus convulsivo

29. • 20 mg/kg dosis de carga, 3-10 mg/kg de
Fenobarbital mantenimiento
• Depresor del SNC y respiratorio. En crisis refractarias
• 20 mg/kg de carga, 5-10 mg/kg c/8-12 h
Difenilhidantoina • No altera el estado del SNC
• Pico a los 10-30 min
• Halotano
Drogas inusuales • Isofluorano
• Lidocaína

30.  Instituto Costarricense de Investigaciones
Clínicas. EMERGENCIAS EN PEDIATRÍA. 1ra
edición. Editorial ICIC. San José, Costa Rica.
Páginas 186-196.

31. Gracias