Preparación y respuesta de los servicios de salud a una pandemia de influenza

1. PREPARACIÓN YPREPARACIÓN Y
RESPUESTA DE LOSRESPUESTA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD ASERVICIOS DE SALUD A
UNA PANDEMIA DEUNA PANDEMIA DE
INFLUENZAINFLUENZA

2. A qué nos
vamos a enfrentar?

3. A qué nos vamos aA qué nos vamos a
enfrentar?enfrentar?
 Sobredemanda de serviciosSobredemanda de servicios
asistenciales.asistenciales.
 Recursos limitados oRecursos limitados o
insuficientesinsuficientes
 SobremortalidadSobremortalidad
 Presión socialPresión social

4. PLANIFICADA
OPORTUNA
FLEXIBLE
ADECUADA
INTEGRADA
ORGANIZADA
RESPUESTA

5. COMPON
ENTES
DEL PLAN
DE
RESPUES
TA
ORGANIZA
CION Y
FUNCIONA
MIENTO
CAPACIDA
D
INSTALADA
CAPACIDA
D
POTENCIAL
ESTIMACIO
N DE
IMPACTO
EN LOS
SERVICIOS
ANALISIS
DE
BRECHAS
PREPARACI
ON DE LA
RED DE
SERVICIOS
DE SALUD
ACTIVACIO
N DE LA
ESTRUCTU
RA
PERIODO INTERPANDEMICO
ALERTA PANDEMICA
PANDEMIA

6. CADENA
DE MANDO
RESPONSABLES
ORGANIGRAMA
FUNCIONE
S
ORGANIZACION Y
FUNCIONAMIENTO
1
FORMULACION

7. CAPACIDAD INSTALADA
ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS
Y PUBLICOS
AMBULATORIA
HOSPITALARIA
PRE-HOSPITALARIA
RECURSO HUMANO
DOTACION Y EQUIPAMENTO
MEDICAMENTOS Y MATERIALES
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
2

8. CAPACIDAD POTENCIAL
•HABILITACION / EXPANSION DE SERVICIOS
•DISPONIBILIDAD DE RECURSO HUMANO EXTRA
•RECONVERSION DE CAMAS
•RESERVAS ESTRATEGICAS
•REORGANIZACION FUNCIONAL
3

9. ESTIMACION DEL IMPACTO EN LOS
SERVICIOS Y EJERCICIOS DE
SIMULACION
•ESTABLECER SUPUESTOS EN
ATENCION AMBULATORIA Y HOSPITALARIA
•EVALAUAR ESTRUCTURA DE MANDO
•EVALUAR COORDINACION INTRA E INTERSECTORIAL
•EVALUAR FLUJOS DE PACIENTES
•EVALUAR RESPUESTA A SOBREMORTALIDAD
4

10. ANALISIS DE BRECHAS
•AJUSTE DE PLANES DE CONTINGENCIA
•AFINAMIENTO DE PROCEDIMIENTOS
•IDENTIFICACION DE NUEVAS FUENTES DE RECURSOS
•EVALUACION DE ASPECTOS NORMATIVOS Y ETICOS
5

11. PREPARACION DE LA RED DE
SERVICIOS DE SALUD
•ESTANDARIZACION DE PROTOCOLOS/GUIAS OPERATIVAS Y DE MANEJO
•DIFUSION
•CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO
•INCORPORACION ORGANIZADA DE RECURSO HUMANO
Y FISICO EXTRA
•EJERCICIOS DE SIMULACION/SIMULACROS
•INFORMACION ACTUALIZADA DE LA
RED DE SERVICIOS
6

12. ACTIVACION DE LA ESTRUCTURA
•IMPLEMENTACION OPERATIVA
•CONTROL DE PROCESOS
•CONTROL DE FLUJO DE PACIENTES
•CONTROL DE INFORMACION
•AJUSTE DINAMICO DE LA ESTRUCTURA
7

13. LECCIONESLECCIONES
APRENDIDASAPRENDIDAS
SARS
DESASTRESCOLERA
SOBREDEMANDA DE
SERVICIOS DE
SALUD

14. EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1
TAILANDIATAILANDIA
 Equipos de respuesta rápidaEquipos de respuesta rápida
 Uso racional de antivirales y de testsUso racional de antivirales y de tests
rápidosrápidos
 Capacitación y entrenamientoCapacitación y entrenamiento
 Sistema de referenciaSistema de referencia

15. EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1
TURQUIATURQUIA
 Aspectos socio-culturalesAspectos socio-culturales
 Profilaxis con antiviralesProfilaxis con antivirales
 Infraestructura planificadaInfraestructura planificada
 Involucramiento de sanadoresInvolucramiento de sanadores
tradicionalestradicionales
 Control de infeccionesControl de infecciones

16. Dra. N Shindo

17. Dra. N Shindo

18. EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1
VIETNAMVIETNAM
 Fortalecimiento en el nivel localFortalecimiento en el nivel local
 Establecimiento de políticas nacionalesEstablecimiento de políticas nacionales
 Análisis de riesgo de la pandemiaAnálisis de riesgo de la pandemia

19. Análisis de RiesgoAnálisis de Riesgo
Morbilidad
Mortalidad
Demanda de
Servicios
asistenciales
Presión Social
Personal
Dotación
Programas
rutinarios
de salud
Servicios
básicos
Actividad
económica
y comercial

20. Otros RiesgosOtros Riesgos
 Cierre de sitios públicos (cines, escuelas, etc.)Cierre de sitios públicos (cines, escuelas, etc.)
 Cancelación de conferencias, reuniones, viajes yCancelación de conferencias, reuniones, viajes y
turismoturismo
 Cancelación de transporte aéreo, terrestre yCancelación de transporte aéreo, terrestre y
marítimomarítimo
 Cierre de mercados, fábricas, negocios y sistemasCierre de mercados, fábricas, negocios y sistemas
de distribución (principalmente los que afectan losde distribución (principalmente los que afectan los
suministros médicos)suministros médicos)
 Inestabilidad en el suministro de alimentos, agua yInestabilidad en el suministro de alimentos, agua y
electricidad (debido a la falta de transporte y alelectricidad (debido a la falta de transporte y al
personal enfermo/ausente)personal enfermo/ausente)
 Reducción en la salida de productos agrícolasReducción en la salida de productos agrícolas

22. Supuestos para laSupuestos para la
PlaneaciónPlaneación
Un período epidémico de 100 días, incluyendoUn período epidémico de 100 días, incluyendo
2 olas en donde el número de casos2 olas en donde el número de casos
aumenta :aumenta :
 30% de la población se enferma30% de la población se enferma
 2.0% de la población desarrolla neumonía2.0% de la población desarrolla neumonía
 1.5% de la población requiere admisión1.5% de la población requiere admisión
hospitalariahospitalaria
 0.5% de la población muere0.5% de la población muere
Dr. R. Doran-WHO

23. Implicaciones de losImplicaciones de los
SupuestosSupuestos
 Después de un período de 100 días, por cadaDespués de un período de 100 días, por cada 100,000100,000
pobladores habrá:pobladores habrá:
– 30,000 personas que requieren asistencia ambulatoria30,000 personas que requieren asistencia ambulatoria
– 300 consultas/día300 consultas/día adicionalesadicionales
– 20 casos20 casos nuevosnuevos de neumonía/díade neumonía/día
– 15 admisiones/día (promedio 5 días/estancia)15 admisiones/día (promedio 5 días/estancia)
– 75 pacientes ventilados/día75 pacientes ventilados/día
– 30%+ del personal del sector salud enfermo o ausente30%+ del personal del sector salud enfermo o ausente
 Por cada paciente admitido, 20 necesitarán ser examinadosPor cada paciente admitido, 20 necesitarán ser examinados
Dr. R. Doran-WHO

24. Implicaciones de losImplicaciones de los
SupuestosSupuestos
Una ciudad de 1.000.000 personas necesitaría :Una ciudad de 1.000.000 personas necesitaría :
 750 camas hospitalarias/día para los casos750 camas hospitalarias/día para los casos
ventiladosventilados
yy
 Capacidad de atender 3.000 personas al día enCapacidad de atender 3.000 personas al día en
asistencia ambulatoriaasistencia ambulatoria
yy
 Capacidad para examinar 3.000 personas al díaCapacidad para examinar 3.000 personas al día
concon
 30% menos de personal30% menos de personal
Dr. R. Doran WHO

25. Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…
estrategias?estrategias?
 Reordenamiento físico y funcional delReordenamiento físico y funcional del
establecimientoestablecimiento
 Procedimientos especiales paraProcedimientos especiales para
acceso de pacientes a áreas yacceso de pacientes a áreas y
servicios comunesservicios comunes
 Almacenamiento seguro de antiviralesAlmacenamiento seguro de antivirales

26. Dr. Carlos G. Torres-Viera MD, MPH
HABITACIONES
CON PRESION
NEGATIVA

27. Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…
estrategias?estrategias?
 Afinamiento en el diagnóstico clínicoAfinamiento en el diagnóstico clínico
diferencialdiferencial
 Fortalecimiento en atenciónFortalecimiento en atención
domiciliaria y pre-hospitalariadomiciliaria y pre-hospitalaria
 Triage: telefónico, hospitalario,Triage: telefónico, hospitalario,
ventilatorioventilatorio

28. Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…
estrategias?estrategias?
 Habilitación de establecimientos noHabilitación de establecimientos no
convencionales para la atenciónconvencionales para la atención
 Recurso Humano extra: jubilados,Recurso Humano extra: jubilados,
estudiantesestudiantes
 Energía, agua, comunicaciones,Energía, agua, comunicaciones,
desechos biológicos, lavanderíadesechos biológicos, lavandería

29. Existencias y LogisticaExistencias y Logistica

30. Equipo de protecciónEquipo de protección
personalpersonal

31. Y nuestro plan….?Y nuestro plan….?
 Aterrizado localmenteAterrizado localmente
 Probado a través de simulacros y/oProbado a través de simulacros y/o
ejercicios.ejercicios.
 DifundidoDifundido
 Movilización y disposición de recursosMovilización y disposición de recursos
 Concertado intersectorialmenteConcertado intersectorialmente

33. Red de Información deRed de Información de
Servicios de Salud para laServicios de Salud para la
Atención de la PandemiaAtención de la Pandemia
httphttp://://www.col.opswww.col.ops--oms.orgoms.org/repositorio//repositorio/vertema.asp?idvertema.asp?id=80&=80&idrepositorioidrepositorio=1=1