OTITIS MEDIA AGUDA EN PEDIATRIA

1. OTITIS
MEDIA
AGUDA
Alejandro Domínguez

2. Definición
Inflamación del oído de inicio súbito. Presencia de líquido en la
cavidad del oído medio asociada a signos y síntomas de
inflamación local. Está relacionada íntimamente con otras
infecciones de vías aéreas superiores y constituye una de las
principales infecciones respiratorias agudas en la edad pediátrica,
debido a factores como: colonización bacteriana de nasofaringe,
infecciones virales de vías respiratorias frecuentes, exposición al
humo de tabaco, y función inadecuada con longitud menor de la
trompa de Eustaquio.
AGUDA
< 3 semanas
CRÓNICA
> 3 semanas
PERSISTENTE
6 días tto.
RECURRENTE
3 o + < 6 meses

3. Etiología
Se caracteriza por la rápida aparición de signos y síntomas como
otalgia, irritabilidad, otorrea y/o fiebre. A pesar de que en el
momento que acuden a consulta 90% de los pacientes con OMA
presenta fiebre, otalgia e irritabilidad, estos síntomas no son
específicos de OMA. La otoscopía muestra una membrana
timpánica hiperémica engrosada clásica, e inmóvil a la otoscopía
neumática.
Cuadro Clínico
Streptococcus
pneuoniae
Haemophilus
infiuenzae no
tipificable
Moraxella
catarrhalis
Streptococcus
pyogenes

4. Diagnóstico
Se debe realizar una otoscopia neumática en busca de
algún signo de presencia de exudado: abombamiento de
la membrana timpánica, disminución de la movilidad,
nivel hidroaéreo u otorrea; cuando hay al menos uno de
éstos y se acompaña de eritema de la membrana o dolor
se puede confirmar el diagnóstico.
Otros hallazgos patológicos son: membrana timpánica
opaca o amarilla, en posición neutral o retraída y con
disminución de la movilidad.

5. Etapas Clínicas de la OMA
1. Etapa de
Tubotimpanitis
2. Etapa Hiperémica 3. Etapa Exudativa 4. Etapa Supurativa
Discreta hiperemia sobre
mango del martillo,
acortamiento del reflejo
luminoso y reducción de la
movilidad a la otoscopia
neumática, puede iniciar con
exudado o derrame seroso
Otalgia, malestar general,
fiebre ≥ 39 ºC, la otoscopia
muestra una MT
congestionada y opaca,
hipomóvil y dolorosa a la
exploración neumática
Otalgia intensa que impide el
sueño, náusea, vomito y
anorexia, mialgias, artralgias
y en ocasiones diarrea,
fiebre ≥ 39 ºC, la MT pierde
las referencia anatómicas e
hipoacusia en frecuencias
altas y bajas
Fiebre ≥ 40 ºC, otalgia
intensa y pulsátil, la MT
abombada, hiperémica,
tensa, inmóvil con zonas
amarillentas que denotan
líquido y necrosis,
hipoacusia importante,
posible perforación de la MT
y otorragia

6. TRATAMIENTO
AMOXICILINA 90 mg/kg/día dividido en dos dosis, durante 5 días
90 mg/kg/día dividido en dos dosis, durante 10 días
Si paciente es alérgico
a las Penicilinas
cefuroxima, azitromicina o claritromicina
Amoxicilina + Ac.
Clavulánico
90 mg/kg/día sin exceder 7 mg/kg/día de clavulánico
SI no hay respuesta en 48 a 72 h, existe recurrencia
en menos de 4 semanas, fiebre > 39ºC u otalgia
grave
Ceftriaxona
intramuscular
50 mg/kg/día por 3 días SI no hay respuesta o existe
intolerancia a la vía oral
< 2 años
> 2 años

7. GRACIAS
Ramírez Marín Jorge Yolik, Merelo Arias Carlos Adrián, Pérez Dórame Renzo, Strassburger Lona Karla,
Álvarez Díaz Carlos de Jesús. Otitis Media Aguda. Un enfoque clínico y terapéutico. Rev. Fac. Med.
(Méx.) [revista en la Internet]. 2020 Feb [citado 2023 Mayo 29] ; 60( 1 ): 50-58. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000100050&lng=es