F
ARINGOAMIGDALITIS

DEFINICIÓN
Proceso agudo febril o afrebil con inflamación de las
mucosas de
la zona faringoamigadaliana.
Puede presentar:
• Eritema
• Edema
• Exudado
• Úlceras
• Vesículas

DEFINICIÓN
Infección de la faringe y amígdalas
Garganta
roja
Ambos
sexos
Cualquier
edad
Frecuente
en infancia
Más de 5
días

EPIDEMIOLOGÍA
• 30%  No se identifica algún patógeno
• Los virus son los principales responsables de
faringoamigdalitis en niños menores de tres
años.
• Los casos suelen presentarse en los meses
más fríos

ETIOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO
• Odinofagia
• Fiebre
• Cefalea
• Vómito
• Anorexia
• Rinorrea
• Congestión nasal
• Disfonia
• Hiperemia conjuntival
• Exudado purulento
• Dolor abdominal
• UrticariaAdenopatía
cervical anterior
• Placas exudativas
blanquecinas
• Adenopatía cervical
anterior
• Hiperemia e hipertrofia
amigdalina

DIAGNÓSTICO
Clínico
Fiebre
Odinofagia
Adenopatía
cervical
Exudado
purulento
Ausencia
de tos
Cultivo de
exudadofaríngeo
Prueba de
antígeno rápido
para EBHGA

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
1 vaso de agua y ¼ de
cucharada de bicarbonato

TRATAMIENTO
Crecimiento
amigdalino
o exudado
Adenopatía
cervical
anterior
Fiebre 38 ºC
Ausencia de
tos
Amoxicilina
con ácido
clavulánico
500mcg
cada 8
horas
10 días
Cefalosporina
1ra
generación
10 días
Clindamicina
600mg/día
en 2-4 dosis
10 días
Penicilina
compuesta
1,200,000UI
cada 12
horas
2-3 dosis
Penicilina
procaínica
800,000UI –
IM
Cada 12
horas

TRATAMIENTO: ALÉRGICOS A PENICILINA
Trimetroprim
sufatoxazol
• 80-400mg
• Cada 12 horas
• 10 días
• 500 mg
• Cada 6 horas
• 10 días
Eritromicina

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Erradicación para EBHGA
Penicilina
benzatínica de
1,200,000 UI IM cada
21 días por 3 meses
9 días
después de
enfermedad
aguda

Rinofaringitis

Infección Respiratoria Aguda (IRA)
conocida como: nasofaringitis, rinitis
infecciosa, coriza, catarro nasal o
resfriado común.

EPIDEMIOLOGÍA
Extremos de la vida (> 5 años), invierno
y primavera
lactantes y en los niños y disminuyen
conforme aumenta la edad.
Smog, tolvaneras y tabaquismo
Transmisión: gotitas de saliva.
Contagiosidad= 3er día
Hacinamiento

ETIOLOGÍA
Virus % estimado de
resfriados por año
Bacterias
rhinovirus 30-40%
Estreptococo del grupo A
H. influenzae
B. pertussis
M. pneumoniae
coronavirus 15-20%
parainfluenza, influenza y
sincicial respiratorio.
5-15%
adenovirus, reovirus,
herpes simple
< 5%
No identificado el
patógeno
25-30%

Cuadro clínico
Proceso
inflamatorio
del
tracto
respiratorio
superior
Cefalea
Fiebre
Malestar general
hiporexia, vómito,
mialgias, escalofríos,
HNE: 3-4 DIAS
• Rinorrea
Obstrucciónnasal
Tos
• Odinofagia

DIAGNÓSTICO
Clínico
• Cultivo de moco nasal

TRATAMIENTO
⚫Manejo sintomático
⚫Hidratación
⚫Reposo
⚫Limpieza de secreciones nasales
⚫Antipiréticos (paracetamol)
⚫Antihistamínicos
⚫Amantadina o rimantadina (primeras 48 h de la
enfermedad)
 1 a 9 años: 5 mg/kg/día (2 a 5 días)
 >10 años: 200 mg al día en una o 2 aplicaciones

COMPLICACIONES
Abscesos
periamigdalinos
Otitis media
Sinusitis
Abscesos
retrofaríngeos
Neumonías
Asma
bronquial

*

*
La causa más común de la tos aguda es una
enfermedad respiratoria superior viral.
Las causas más comunes de la tos crónica
son el drenaje nasal en los no fumadores y
los irritantes del tabaco / bronquitis
crónica en los fumadores. asma y ERGE.
Tratamiento de la tos se dirige a la
enfermedad subyacente. Los antibióticos
no están indicados para las infecciones
virales.

*
La tos es un explosivo repentino forzado de aire a través
de la glotis, que se produce inmediatamente después de
la apertura de la glotis cerrada previamente. Se inició por
la inflamación de las vías respiratorias, irritación
mecánica / química de las vías respiratorias, o la presión
de las estructuras adyacentes
Tos aguda dura <3 semanas, Tos
subaguda dura de 3 a 8 semanas, y la
Tos crónica dura> 8 semanas

*
La tos es el quinto motivo de consulta más
frecuente en atención primaria
Representa aproximadamente 30 millones de
consultas cada año en los Estados Unidos.
En un momento dado, aproximadamente el
18% de las personas tienen una tos.

*
*Causa viral  rinovirus, virus Coxsackie, virus de la gripe, virus sincitial
respiratorio, virus de la parainfluenza
*Exacerbación del asma
*Bronquitis aguda (casi siempre viral),
*Aspiración
*Irritantes  tabaco y la marihuana
* Alergenos,
* Polvo
* Dióxido de azufre
TOS AGUDA

*Hiperreactividad de la vía aérea
*PND
*Asma
*Fumar
*Bronquitis crónica
*ERGE
TOS SUBAGUDA Y
TOS CRÓNICA
La tos crónica es más común en los ancianos, los niños en edad
escolar, y las personas expuestas a la contaminación del aire en
las zonas urbanas.

*
v
A
EPOC  una tos no productiva, se
uelve productiva. Persiste ≤ 3 semanas
spiración  tos intratable repentina,
vómitos, respiración sibilante
Viral  malestargeneral, escalofríos,
rinorrea, fiebre, dolor de garganta,
estornudos y congestión nasal
Las características de la tos, productividad y el tiempo durante el día,
no han demostrado ser fiable para determinar el diagnóstico.
Irritantes  Exposición irritante gas
químico puede provocar, además, dolor de
cabeza, mareos o confusión.
Neumonía no complicada  fiebre,
escalofríos, dolor torácico pleurítico,
disnea, y mialgia
La sinusitis  duración> 10 días, congestión
nasal, PND, maxilares o dolores de cabeza
frontales y rinorrea purulenta
TOS AGUDA

Dolor en el pecho (pared torácica, fractura de costilla)
Dolor abdominal
Insomnio
Hemoptisis
Incontinencia urinaria
Síncope
Ojos inyectados en sangre (hemorragia subconjuntival)
TOS SUBAGUDA Y TOS CRÓNICA

*
Los glóbulos blancos 
infección bacteriana
(aumento de los
neutrófilos) o infección
viral (aumento de los
linfocitos).
Los títulos de
anticuerpos 
hongos (aspergilosis,
histoplasmosis o
coccidioidomicosis).
Los gases arteriales
 asma grave,
neumonía, EPOC
Las pruebas
serológicas  [ELISA]
Péptido natriurético
B (BNP) 
diferenciar una
cardiaca (>100pg/ml)
a partir de un origen
pulmonar de la tos.
PRUEBAS HEMATOLÓGICAS

Test de broncodilatadores
identifica enfermedad
reversible
Espirometría 
difíciles de realizar
en niños menores de
5 años, por lo que el
diagnóstico en estos
pacientes se basa en
la historia, el examen
y la respuesta al
tratamiento.
Inhalación de
metacolina descubre
sutil obstrucción de
las vías respiratorias
reversibles
PRUEBAS DE
FUNCIÓN
PULMONAR

Radiografía de tórax (RXT)  neumonía o la aspiración
complicada (infiltrados localizados), bronquiectasia, EPOC
(hiperinflación / diafragmas planos), la tuberculosis
Ingesta de bario  útil para niños con tos crónica para
evaluar las anomalías vasculares
TC, RM  sarcoidosis o neoplasias, sinusitis crónica
Ecocardiograma 2D  evalúa la función del ventrículo
izquierdo y la fracción de eyección en la sospecha de ICC
Endoscopía  ERGE
Radiografía / imágenes
especiales

*
El tratamiento dirigido a la enfermedad subyacente se
divulga para ser exitosa 80% a 95% del tiempo.
Para la mayoría de las condiciones, la gerencia debe incluir
hidratación, humidificación, y el descanso
No hay evidencia para el uso de agonistas beta-2 (es decir,
albuterol), inhibidores de los leucotrienos, o esteroides
inhalados en el tratamiento de la tos inespecífica en niños o
adultos que no tienen obstrucción del flujo aéreo.
Los antihistamínicos no sedantes, más recientes no han
demostrado ser eficaces en adultos o niños

Exacerbación aguda de bronquitis / EPOC
 Reposo, líquidos (3 a 4 L / d,
especialmente con fiebre), y el inhalador
de albuterol si hay evidencia de
broncoespasmo
Prescripción antibiótica inicial puede ser
considerado en pacientes con EPOC
significativa, los pacientes
inmunodeprimidos, pacientes con ICC, los
ancianos
Aspiración de cuerpos extraños 
extirpación quirúrgica
TOS AGUDA

Viral  Supresores centrales de la tos,
como la codeína y el dextrometorfano, no se
recomiendan. Descongestionante
antihistamínico y el naproxeno son útiles en
el tratamiento de la tos en adultos, pero no
en los niños. Si la tos no comienza a mejorar
después de 1 semana buscar otro diagnóstico
Tos Irritante  evitación del agente causal y
dejar de fumar
Sinusitis  drenaje postnasal

ERGE  De cuatro a seis semanas de tratamiento con un inhibidor de
la bomba de protones
Asma
Evitar fumar y otros irritantes ambientales
Drenaje postnasal
Tratamiento con antihistamínicos
Los niños con anomalías vasculares deben ser referidos a un cirujano
vascular
Medicamentos para el tratamiento de la tos inespecífica en niños (<15
años) no han demostrado ser eficaces
Tos subaguda Tos crónica Tratar causa subyacente