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- 2. GENERAL • Más común en el embarazo (1-10) • Factores: - Edad - Obesidad - Diabetes - HTA - Enfermedad renal CIFRAS TENSIONALES 140/90 MM DE HG (20SDG)
- 9. DIAGNOSTICO
- 10. LABS • HB • HEMATOCRITO • PLAQUETAS • AST, ALT • DESHIDROGENASA LACTICA (DLH) • CREATININA • CUANTIFICACION DE PROTEINAS EN ORINA EN 24 HRS
- 12. TRATAMIENTO • ASS dosis baja (80-150 mg) * alto riesgo preeclampsia antes sem 16m • No a partir en la semana 36 coagulación del RN • Calcio 1 g/d VO (px con ingesta de calcio <600mg/día) • Tx antihipertensivo (diastólica >90mmHg) metildopa • Hidralazina
- 14. Cuidados ambulatorios • Vigilancia prenatal cada 2 a3 semanas • Vigilancia RCIU primer trimestre por USG cada 2 a 4 sem • Perfil biofísico modificado (condición fetal sin estress y medición de liquido amniotico • Pruebas de bienestar fetal 32-34 sdg
- 15. Terminación del embarazo • 38-39+6 sdg • Inducción de trabajo de parto después de las 38 sdg
- 17. Factores de favorecen la isoinmunización Concepto RESPUESTA INMUNITARIA DE UN INDIVIDUO DE UNA ESPECIE FRENTE A UN ANTIGENO DE OTRO INDIVIDUO DE LA MISMA ESPECIE (PAPA+/MADRE-)
- 19. INCOMPATIBILIDAD Rh RESPUESTA INMUNITARIA DE LA MADRE A LOS ANTIGENOS DEL PRODUCTO QUE NO COMPARTEN EL MISMO RH PRIMARIA SECUNDARI A FACTORES DE ISOINMUNIZACION - ANTENATAL - EN EL PARTO - DESPUES DEL PRIMER EMBARAZO
- 20. DIAGNOSTICO • TIPIFICACION ANTIGENO D (RH) 1ER CONTROL PRENATAL • MADRE-/PADRE+ RASTREO DE ANTICUERPOS O COOMBS INDIRECTO (+ INMUNIZACION) INVASIVO • AMNIOCENTESIS • CORDOCENTESIS NO INVASIVO • ADN FETAL EN PLASMA MATERNO • ECOGRAFIA FETAL • ESTUDIO DOPPLER • CIIRCULACION CEREBRAL • FCF ANTENATAL
- 21. TRATAMIENTO • PROFILAXIS IgD SEM 28 (POST 300MCG) • MUJER SENSIBILIZADA SEMANAL DOPPERL FETAL (CORDOCENTESIS Y TRANSFUSION ENDOUTERINA) • FETAL
- 22. • Interrupción del embarazo • Transfusión intrauterina (intravascular por cordocentesis) • Gammaglobulina 400 mg/kg/día (antes de la sem 20)
- 23. IMPORTANTE • REALIZAR GPO Y Rh de toda mujer al inicio del control prenatal • No pinzar el cordón umbilical • No practicar revisión de cavidad uterino de rutina • Retirar coágulos y/o sangre de cavidad peritoneal en cesárea • Gammaglobulina MUJER RH(-)