renal

1. ENFERMEDAD RENAL CRONICA
LUCIA M.UBEDA F.
100097322

2. DEFINICION
• LA ERC SE DEFINE COMO UNA
DISMUNUCION DE LA FUNCION RENAL
EXPRESADA POR UN FILTRADO
GLOMERULAR FG O POR UN
ACLARAMIENTO DE CREATINA ESTIMADOS
MENOR 60ML MIN 1,73M2, O COMO LA
PRESENCIA DE DANO RENAL DE FORMA
PERSISTENTE DURANTE AL MENOS 3 MESES.

3. DIFERENCIA
• ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) Y QUÉ ES LA INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA (IRC)?
• LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA SE DEFINE COMO UNA PATOLOGÍA CON UNA
DURACIÓN MAYOR DE TRES MESES EN LA QUE SE DISMINUYE LA CAPACIDAD DE LOS
RIÑONES DE ELIMINAR LAS TOXINAS DE LA SANGRE. TAMBIÉN SE HABLA DE
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA CUANDO HAY ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA
RENAL, ENCONTRADAS EN BIOPSIAS Y EN OTRAS IMÁGENES RENALES.
• LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE ELIMINAR TOXINAS POR PARTE DE LOS RIÑONES EN
LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA VA DESDE UN GRADO LEVE A UN GRADO SEVERO.
• CUANDO ESTE COMPROMISO ES SEVERO Y SE DEBE REEMPLAZAR LA FUNCIÓN DE LOS
RIÑONES POR DIÁLISIS O POR EL TRASPLANTE RENAL, SE HABLA DE INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA.
• CABE MENCIONAR QUE EL NOMBRE DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA SE HA DEJADO
DE UTILIZAR, SIENDO REEMPLAZADA POR OTROS TÉRMINOS COMO ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA ESTADO 5 O ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TERMINAL.

4. CAUSAS
• LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) EMPEORA LENTAMENTE
DURANTE MESES O AÑOS. ES POSIBLE QUE NO NOTE NINGÚN SÍNTOMA
DURANTE ALGÚN TIEMPO. LA PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN PUEDE SER TAN
LENTA QUE LA PERSONA NO PRESENTARÁ SÍNTOMAS HASTA QUE LOS
RIÑONES CASI HAYAN DEJADO DE TRABAJAR.
• LA ETAPA FINAL DE LA ERC SE DENOMINA ENFERMEDAD RENAL TERMINAL
(ERT). EN ESTA ETAPA, LOS RIÑONES YA NO TIENEN LA CAPACIDAD DE
ELIMINAR SUFICIENTES DESECHOS Y EL EXCESO DE LÍQUIDO DEL CUERPO. EN
ESE MOMENTO, USTED NECESITARÍA DIÁLISIS O UN TRASPLANTE DE RIÑÓN.
• LA DIABETES Y LA PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA SON LAS 2 CAUSAS MÁS
COMUNES Y SON RESPONSABLES DE LA MAYORÍA DE LOS CASOS.

5. COMORBILIDADES
El Riesgo de Enfermedad Renal Crónica aumenta con la edad y
comorbilidades como
• Hipertensión
• Diabetes
• Enfermedades Cardiovasculares.
• Los especialistas determinan si una persona tiene riesgo o padece
una enfermedad renal crónica por los Índices de Filtrado
Glomerular en la Cistatina que se presente, el cual debe
encontrarse >60ml/min/1.73 m2.

8. OTRAS ENFERMEDADES
• TRASTORNOS
AUTOINMUNITARIOS (COMO
LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO Y
ESCLERODERMIA)
• DEFECTOS DE NACIMIENTO
(ANOMALÍAS CONGÉNITAS)
DE LOS RIÑONES (COMO LA
POLIQUISTOSIS RENAL)
• CIERTOS PRODUCTOS
QUÍMICOS TÓXICOS
• LESIÓN AL RIÑÓN
• TRASTORNOS
AUTOINMUNITARIOS (COMO
LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO Y
ESCLERODERMIA)
• DEFECTOS DE NACIMIENTO
(ANOMALÍAS CONGÉNITAS)
DE LOS RIÑONES (COMO LA
POLIQUISTOSIS RENAL)
• CIERTOS PRODUCTOS
QUÍMICOS TÓXICOS
• LESIÓN AL RIÑÓN

9. • La ERC lleva a una acumulación de líquido y
productos de desecho en el cuerpo. Esta
enfermedad afecta a la mayoría de las funciones y
de los sistemas corporales, incluso:
• Presión arterial alta
• Hemogramas bajos
• Vitamina D y salud de los huesos

10. SINTOMAS
• LOS PRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ERC TAMBIÉN SON LOS MISMOS
QUE LOS DE MUCHAS OTRAS ENFERMEDADES. ESTOS SÍNTOMAS
PUEDEN SER EL ÚNICO SIGNO DE UN PROBLEMA EN LAS ETAPAS
INICIALES.
• LOS SÍNTOMAS PUEDEN INCLUIR:
• FALTA DE APETITO
• SENSACIÓN DE MALESTAR GENERAL Y FATIGA
• DOLORES DE CABEZA
• PICAZÓN (PRURITO) Y RESEQUEDAD DE LA PIEL
• NÁUSEAS
• PÉRDIDA DE PESO SIN PROPONÉRSELO

11. SINTOMAS
LOS SÍNTOMAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR CUANDO LA FUNCIÓN RENAL
HA EMPEORADO INCLUYEN:
• PIEL ANORMALMENTE OSCURA O CLARA
• DOLOR DE HUESOS
• SOMNOLENCIA O PROBLEMAS PARA CONCENTRARSE O PENSAR
• ENTUMECIMIENTO O HINCHAZÓN EN LAS MANOS Y LOS PIES
• FASCICULACIONES MUSCULARES O CALAMBRES
• MAL ALIENTO
• SUSCEPTIBILIDAD A HEMATOMAS O SANGRE EN LAS HECES
• SED EXCESIVA
• HIPO FRECUENTE
• PROBLEMAS CON LA ACTIVIDAD SEXUAL
• DETENCIÓN DE LOS PERÍODOS MENSTRUALES (AMENORREA)
• DIFICULTAD PARA RESPIRAR
• PROBLEMAS DE SUEÑO
• VÓMITOS

12. PRUEBAS Y EXAMENES
• LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS
PRESENTARÁ PRESIÓN ARTERIAL ALTA
DURANTE TODAS LAS ETAPAS DE LA ERC,
TAMBIÉN PODRÍA OÍR RUIDOS CARDÍACOS
O PULMONARES ANORMALES. EN UN
EXAMEN DEL SISTEMA NERVIOSO, PODRÍA
MOSTRAR SIGNOS DE DAÑO A NIVEL DEL
SISTEMA NERVIOSO.
• UN ANÁLISIS DE ORINA PUEDE
REVELAR PROTEÍNA U OTROS
CAMBIOS. ESTOS CAMBIOS PUEDEN
SURGIR DE 6 A 10 MESES ANTES DE
QUE APAREZCAN LOS SÍNTOMAS.

13. LOS EXÁMENES PARA VERIFICAR QUÉ TAN
BIEN ESTÁN FUNCIONANDO LOS RIÑONES
INCLUYEN:
• DEPURACIÓN DE CREATININA
• NIVELES DE CREATININA
• NITRÓGENO URÉICO EN LA SANGRES

14. PRUEBAS Y EXAMENES
LA ERC CAMBIA LOS RESULTADOS DE MUCHOS OTROS EXÁMENES
DEBERÁN REALIZARSE CADA 2 O 3 MESES.
• ALBÚMINA
• CALCIO
• COLESTEROL
• CONTEO SANGUÍNEO COMPLETO (CSC)
• ELECTRÓLITOS
• MAGNESIO
• FÓSFORO
• POTASIO
• SODIO

15. PRUEBAS Y EXAMENES
OTROS EXÁMENES QUE PUEDEN LLEVARSE A CABO PARA
BUSCAR LA CAUSA O EL TIPO DE ENFERMEDAD RENAL
INCLUYEN:
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
• RESONANCIA MAGNÉTICA DE ABDOMEN
• ULTRASONIDO DE ABDOMEN
• BIOPSIA DE RIÑÓN
• GAMMAGRAFÍA DE RIÑÓN
• ULTRASONIDO DE RIÑÓN

16. El diagnóstico de la insuficiencia renal crónica se basa
en las manifestaciones clínicas que presenta el
paciente, así como en las alteraciones que se pueden
apreciar la analítica.
Cuando se sospecha esta enfermedad, debe realizarse
un análisis de sangre y orina. Las alteraciones que
pueden aparecer son:
• disminución del volumen de orina (menos de 500
mililitros).
• aumento en sangre de la urea y creatinina.
• electrolitos elevados como el potasio.
En la ecografía se aprecia que el riñón ha disminuido de
tamaño y presenta una alteración en su estructura
habitual.

17. Esta enfermedad también puede cambiar los
resultados de los siguientes exámenes:
• Eritropoyetina
• Hormona paratiroidea (PTH)
• Examen de la densidad ósea
• Nivel de Vitamina D

18. TRATAMIENTO
ES IMPORTANTE INICIAR EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL
PRECOZMENTE CON EL FIN DE EVITAR COMPLICACIONES, PREVER SECUELAS A
LARGO PLAZO Y REDUCIR EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE LA PROGRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD (PROTEGIENDO LA FUNCIÓN RENAL RESIDUAL).
• CONTROL DIETÉTICO: RESTRICCIÓN DEL CONSUMO DE SAL, PROTEÍNAS,
ALIMENTOS RICOS EN FÓSFORO Y EN POTASIO.
• FÁRMACOS: PROTECTORES DE LA FUNCIÓN RENAL: INHIBIDORES DE LA ENZIMA
DE CONVERSIÓN DE LA ANGIOTENSINA.
• CORRECTORES ELECTROLÍTICOS: QUELANTES DEL FÓSFORO.
• QUELANTES DEL POTASIO QUE SE EMPLEAN EN FASES MUY TERMINALES DE LA
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
• CORRECTORES HORMONALES.
• VITAMINA D: AYUDA A CONTROLAR EL AUMENTO EN LA HORMONA
PARATIROIDEA Y FAVORECE LA ABSORCIÓN DE CALCIO Y LA MINERALIZACIÓN
ÓSEA.
• ERITROPOYETINA: ESTIMULA LA PRODUCCIÓN DE CÉLULAS DE LA SERIE

19. TRATAMIENTO
• El control de la presión arterial retrasará un
mayor daño al riñón.
• Los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) se emplean
con mayor frecuencia.
• El objetivo es mantener la presión arterial en o
por debajo de 130/80 mm Hg.

20. HACER CAMBIOS AL ESTILO DE VIDA COMO LOS SIGUIENTES
PUEDE AYUDAR A PROTEGER LOS RIÑONES Y PREVENIR
ENFERMEDADES CARDÍACAS Y UN ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR:
• NO FUMAR
• CONSUMIR COMIDAS CON UN CONTENIDO BAJO EN GRASA Y
COLESTEROL.
• HACER EJERCICIO REGULARMENTE.
• TOMAR MEDICAMENTOS PARADIMINUIR EL COLESTEROL, SI ES
NECESARIO.
• MANTENER CONTROLADO EL NIVEL DE GLUCOSA EN LA
SANGRE.
• EVITAR INGERIR DEMASIADA SAL O POTASIO.

21. PRONOSTICO
• VA A DEPENDER DE LA CAUSA DEL DAÑO RENAL
• LA INSUFICIENCIA RENAL ES LA ÚLTIMA ETAPA DE LA ERC. ESTO ES
CUANDO SUS RIÑONES YA NO PUEDEN ATENDER SUS NECESIDADES
CORPORALES.
• EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SE DEBERÁ HACERSE DIÁLISIS CUANDO
LE QUEDE SOLO DEL 10 AL 15% DE LA FUNCIÓN RENAL.
• LAS PERSONAS QUE ESTÁN ESPERANDO UN TRASPLANTE DE RIÑÓN
PUEDEN NECESITAR DIÁLISIS MIENTRAS ESPERAN.

22. POSIBLES COMPLICACIONES
LAS COMPLICACIONES PUEDEN INCLUIR:
• ANEMIA
• SANGRADO DEL ESTÓMAGO O LOS INTESTINOS
• DOLOR ÓSEO, ARTICULAR O MUSCULAR
• CAMBIOS DE LOS NIVELES DE AZÚCAR DE LA SANGRE
• DAÑO A LOS NERVIOS DE LAS PIERNAS Y LOS BRAZOS (NEUROPATÍA PERIFÉRICA)
• DEMENCIA
• ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES (DERRAME PLEURAL)
• COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
• NIVELES ALTOS DE FÓSFORO
• ANEMIA
• SANGRADO DEL ESTÓMAGO O LOS INTESTINOS
• DOLOR ÓSEO, ARTICULAR O MUSCULAR
• CAMBIOS DE LOS NIVELES DE AZÚCAR DE LA SANGRE
• DAÑO A LOS NERVIOS DE LAS PIERNAS Y LOS BRAZOS (NEUROPATÍA PERIFÉRICA)
• DEMENCIA
• ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES (DERRAME PLEURAL)

23. POSIBLES COMPLICACIONES
• ANEMIA
• SANGRADO DEL ESTÓMAGO O LOS
INTESTINOS
• DOLOR ÓSEO, ARTICULAR O MUSCULAR
• CAMBIOS DE LOS NIVELES DE AZÚCAR DE
LA SANGRE
• DAÑO A LOS NERVIOS DE LAS PIERNAS Y
LOS BRAZOS (NEUROPATÍA PERIFÉRICA)
• DEMENCIA
• ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO ALREDEDOR
DE LOS PULMONES (DERRAME PLEURAL)
• COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
• NIVELES ALTOS DE FÓSFORO
• ANEMIA
• SANGRADO DEL ESTÓMAGO O LOS
INTESTINOS
• DOLOR ÓSEO, ARTICULAR O MUSCULAR
• CAMBIOS DE LOS NIVELES DE AZÚCAR DE
LA SANGRE
• DAÑO A LOS NERVIOS DE LAS PIERNAS Y
LOS BRAZOS (NEUROPATÍA PERIFÉRICA)
• DEMENCIA
• ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO ALREDEDOR
DE LOS PULMONES (DERRAME PLEURAL)
• COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
• NIVELES ALTOS DE FÓSFORO