enfermedades coronarias

1. ENFERMEDAD DE LAS
ARTERIAS CORONARIAS
DEWEY UNIVERSITY RECINTO DE HATO REY
ILEANMARY CESTARY ADN S.N. DU
JUAN C. RIVERA ADN. S.N DU
PROF. L. GALARZA, RN, MSN

2. OBJETIVOS
• A TRAVÉS DE ESTA PRESENTACIÓN LOS ESTUDIANTES PODRÁN:
Conocer la enfermedad principal que produce EAC.
Identificar los RIESGOS que presenta una PERSONA con estas
condiciones.
Intervenciones que podremos poner en practica con nuestro paciente
de EAC.

3. INTRODUCCION
• LA ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (EAC) ES EL TIPO MÁS COMÚN
DE ENFERMEDAD CARDIACA. ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DE HOMBRES Y
MUJERES EN LOS ESTADOS UNIDOS Y EN LA MAYORÍA DE LOS PAÍSES
OCCIDENTALES. CADA AÑO MUERE MÁS DE MEDIO MILLÓN DE
ESTADOUNIDENSES DEBIDO A ESTA ENFERMEDAD.

4. ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD CORONARIA?
• LAS ARTERIAS CORONARIAS SON LOS VASOS SANGUÍNEOS QUE LLEVAN SANGRE
AL MÚSCULO CARDÍACO. LA ENFERMEDAD ES PROVOCADA POR UN
ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES INTERNAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS.
ESTE ENGROSAMIENTO SE LLAMA ATEROSCLEROSIS

5. ATEROESCLEROSIS
• LA EAC OCURRE CUANDO LAS ARTERIAS QUE SUMINISTRAN LA SANGRE AL
MÚSCULO CARDÍACO SE ENDURECEN Y SE ESTRECHAN. ESTO SE DEBE A LA
ACUMULACIÓN DE COLESTEROL Y OTROS MATERIALES LLAMADOS PLACA EN LA
CAPA INTERNA DE LAS PAREDES DE LA ARTERIA. ESTA ACUMULACIÓN SE LLAMA
ATEROESCLEROSIS. A MEDIDA QUE ESTA AVANZA, FLUYE MENOS SANGRE A
TRAVÉS DE LAS ARTERIAS.

7. RIESGOEDAD
•A medida que una
persona envejece hay
factores genéticos o de
estilo de vida que
pueden ocasionar
depósitos de placa en las
arterias. Para cuando la
persona esté en la edad
madura o tenga edad
avanzada, se habrá
acumulado suficiente
placa como para causar
signos o síntomas.
HOMBRES
•El riesgo de sufrir
enfermedad coronaria
aumenta después de los
45 años.
MUJERES
•El riesgo de sufrir
enfermedad coronaria
aumenta después de los
55 años. Se cree que las
hormonas femeninas
ayudan a proteger a las
mujeres de estas
enfermedades antes de
la menopausia. Después
de la menopausia, las
mujeres tienen
enfermedades cardiacas
tan a menudo como los
hombres.

8. SIGNOS
• DEPENDERÁ DE LA SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD. CIERTAS PERSONAS CON EAC NO
TIENEN NINGÚNO.
• PULSO ACELERADO.
• AL ESCUCHAR EL TÓRAX CON UN ESTETOSCOPIO, SE PUEDE ESCUCHAR
CREPITACIONES EN LOS PULMONES U OTROS SONIDOS ANORMALES.
• LA PRESIÓN SANGUÍNEA PUEDE SER NORMAL, ALTA O BAJA.
• DISNEA.
• ALGUNAS PERSONAS PODRÍAN TENER UN ATAQUE AL CORAZÓN Y NUNCA
PRESENTAR SÍGNOS. ESTO SE CONOCE COMO ATAQUE AL CORAZÓN "SILENCIOSO".

9. SINTOMAS
• CUANDO LOS SÍNTOMAS ESTÁN PRESENTES, CADA PERSONA PUEDE EXPERIMENTARLOS DE UNA
FORMA DIFERENTE. LOS SÍNTOMAS DE EAC PUEDEN INCLUIR LOS SIGUIENTES:
• DOLOR EN EL PECHO - DETRÁS DEL ESTERNÓN.
• DOLOR IRRADIADO A LOS BRAZOS, LOS HOMBROS, LA MANDÍBULA, EL CUELLO Y/O LA ESPALDA.
• FALTA DE ALIENTO.
• DEBILIDAD Y/O FATIGA
• LA ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS PUEDE TARDAR AÑOS EN DESARROLLARSE. ES
POSIBLE QUE NO NOTE NINGÚN SÍNTOMA DE LA ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS
HASTA QUE LA ENFERMEDAD AVANCE. A MEDIDA QUE LAS ARTERIAS SE OBSTRUYEN ES POSIBLE QUE
USTED EXPERIMENTE:
• ATAQUE CARDÍACO.
Angina de
Pecho
Adormecimiento del Brazo
Náuseas
Vomito

10. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD DE
LAS ARTERIAS CORONARIAS?
• ELECTROCARDIOGRAMA (ECG O EKG) - UN EXAMEN QUE REGISTRA LA ACTIVIDAD
ELÉCTRICA DEL CORAZÓN, MUESTRA LOS RITMOS ANORMALES (ARRITMIAS O
DISRITMIAS) Y DETECTA DAÑO EN EL MÚSCULO CARDIACO.
• CATETERIZACIÓN CARDÍACA - CON ESTE PROCEDIMIENTO SE TOMAN RAYOS X TRAS
INYECTAR UN CONTRASTE EN UNA ARTERIA - PARA LOCALIZAR LOS
ESTRECHAMIENTOS, LAS OCLUSIONES Y OTRAS ANOMALÍAS DE ARTERIAS
ESPECÍFICAS.
• ECOCARDIOGRAMA, UN ESTUDIO QUE EMPLEA ONDAS SONORAS PARA PRODUCIR
UNA IMAGEN DEL CORAZÓN QUE PERMITE VER CÓMO FUNCIONA.
• LABORATORIOS SERICOS: LÍPID PANEL

11. TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE LAS
ARTERIAS CORONARIAS
• EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO SERÁ DETERMINADO POR SU MÉDICO BASÁNDOSE
EN LO SIGUIENTE:
• LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS QUE TIENEN EAC TOMAN
MEDICAMENTOS PARA AYUDAR A CONTROLAR SU AFECCIÓN.
LOS MEDICAMENTOS QUE SE LLAMAN BETABLOQUEANTES,
LOS BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO Y LOS
NITRATOS PUEDEN AYUDAR A ALIVIAR LA ANGINA. TOMAR
UNA DOSIS BAJA DE ASPIRINA TODOS LOS DÍAS PUEDE
REDUCIR LA PROBABILIDAD DE TENER UN SEGUNDO ATAQUE
CARDÍACO EN PERSONAS QUE YA TUVIERON UNO. SU MÉDICO
LE INDICARÁ SI DEBE TOMAR ALGUNO DE ESTOS
MEDICAMENTOS.

12. ¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA EAD?
• LA CAUSA DE ESTA ENFERMEDAD SE DESCONOCE PERO SI SE RECONOCE QUE
EXISTEN FACTORES QUE INCREMENTAN LAS POSIBILIDADES. LOS HOMBRES Y LAS
MUJERES PUEDEN DESARROLLAR EAC. PUEDE SER HEREDITARIA (TRANSMITIRSE
DE PADRES A HIJOS). TAMBIÉN PUEDE DESARROLLARSE CON LA EDAD Y A
MEDIDA QUE SE ACUMULA PLACA EN LAS ARTERIAS CON LOS AÑOS.

13. • ANGIOPLASTIA CORONARIA - EN ESTE PROCEDIMIENTO SE UTILIZA UN BALÓN
PARA CREAR UNA ABERTURA MÁS GRANDE EN UN VASO Y
AUMENTAR EL FLUJO SANGUÍNEO.
• STENT DE UNA ARTERIA CORONARIA - UN MINÚSCULO DISPOSITIVO CON FORMA DE
ESPIRAL SE LLEVA HASTA LA ARTERIA OBSTRUIDA PARA ABRIR EL ÁREA BLOQUEADA
Y SE DEJA EN ESE SITIO PARA MANTENER LA ARTERIA ABIERTA.
• BYPASS DE ARTERIA CORONARIA - SE CREA UN BYPASS O DESVÍO INJERTANDO UNA
PORCIÓN DE UNA VENA POR ARRIBA Y POR DEBAJO DEL ÁREA BLOQUEADA DE UNA
ARTERIA CORONARIA, PERMITIENDO QUE LA SANGRE FLUYA ALREDEDOR DE LA
OBSTRUCCIÓN.
PROCEDIMIENTOS

14. MEDICAMENTOS
• MEDICAMENTOS ANTIPLAQUETARIOS: LA ASA: 81MG P.O. DIARIO, CLOPIDOGREL 75MG
P.O.(PLAVIX)
• ANTICOAGULANTES: WELFARINA (COUMADIN) 1-MG , 2-MG, 2.5-MG , 3-MG,4-MG , 5-MG ,
6-MG ,7.5-MG , 10-MG
• ANTIHIPERLIPIDÉMICOS: ATORVASTATIN(LIPITOR): 10MG,20MG,40MG, 1TAB. P.O. DIARIO.
• ANTIHIPERTENSORES : VASOTEC: 1,25 MG CADA SEIS HORAS ADMINISTRADOS POR VÍA IV
DURANTE UN PERIODO DE CINCO MINUTOS. LA RESPUESTA CLÍNICA SE OBSERVA
NORMALMENTE EN 15 MINUTOS.
• BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO: CARDIZEM 240 MG/1 VEZ AL DÍA O 120 MG/2
VECES AL DÍA.

15. FACTORES MODIFICABLES
Nutrición
Hábitos
Estrés
TX
Actividad
Física

16. FACTORES NO MODIFICABLES
HX
Familiar
EDAD
Genero
Etnia

17. PREVENCIÓN PRIMARIA
• LA PREVENCIÓN PRIMARIA ES AQUELLA QUE SE LLEVA A CABO EN PERSONAS
SANAS..
• ACTUAR PARA CONTROLAR LOS FACTORES DE RIESGO PUEDE PREVENIR O
RETRASAR LA ENFERMEDAD CORONARIA. SU RIESGO DE PRESENTARLA
AUMENTARÁ EN UNA MANERA DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL NÚMERO DE
FACTORES DE RIESGO QUE USTED TENGA.
• LA INACTIVIDAD FÍSICA, OBESIDAD, TABAQUISMO, COLESTEROL ELEVADO Y LA
PRESIÓN ARTERIAL ALTA.
• UNA MEDIDA QUE PUEDE TOMAR ES ADOPTAR UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE.
UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE FORMA PARTE IMPORTANTE DE UN ESTILO DE
VIDA SALUDABLE.

18. PREVENCIÓN SECUNDARIA
• LA PREVENCIÓN SECUNDARIA ES AQUELLA QUE SE LLEVA A CABO
EN PERSONAS QUE YA ESTÁN AFECTAS POR LA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR ESTO ES, QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO DE
MIOCARDIO, UN ICTUS, ETC.
• ADERENCIA A SUS MEDICAMENTOS.
• VISITAS DE SEGUIMIENTO CON SU MEDICO ESPECIALISTA.
• RUTINA DE LABORATORIOS.

19. PREVENCION TERCIARIA
• LA PREVENCIÓN TERCIARIA SE REALIZA CUANDO YA SE HA INSTAURADA LA
ENFERMEDAD, ESTO ES, QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO DE MIOCARDIO, UN
ICTUS, ETC.
• SE INTENTA EVITAR QUE EMPEORE Y QUE SE PRODUZCAN COMPLICACIONES. LA
INTERVENCIÓN TIENE LUGAR EN PLENA ENFERMEDAD, SIENDO SU OBJETIVO
PRINCIPAL EL REDUCIR LAS CONSECUENCIAS QUE PRESENTARA EL DESARROLLO
DE LA MISMA.

20. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• MONITOR CARDIACO
• PROCEDIMIENTO DE EKG
• LAB DE TROPONINA I Y TROPONINA T (PROTEÍNAS INVOLUCRADAS EN LA CONTRACCIÓN
MUSCULAR)
ESTAS PROTEÍNAS SE SECRETAN CUANDO EL MIOCARDIO RESULTA DAÑADO, COMO DURANTE
UN ATAQUE CARDÍACO. CUANTO MÁS DAÑO SE PRODUZCA EN EL CORAZÓN, MAYOR SERÁ LA
CANTIDAD DE TROPONINA T E I QUE HABRÁ EN LA SANGRE.
• VENOPUNCION:
• HEPARINA, NITROGLICERINA. EMPEZAR CON 0,25-0,5 MCG/K/MIN Y AUMENTAR 0,5-1
MCG/K/MIN CADA 3 A 5 MINUTOS HASTA DOSIS MÁXIMA DE 5 MCG/K/MIN.

21. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• S/V (SIGNOS VITALES)
• PROPORCIONAR OXIGENO COMPLEMENTARIO PARA MEJORAR INTERCANBIO
GASEOSO Y OXIGENACION DE LOS TEJIDOS. (CANULA NASAL A 3L/MIN.)
• MANTENER AL PACIENTE EN UNA POSICION SEMISENTADA.
• EDUCAR AL PACIENTE SOBRE SUS POSIBLES COMPLICACIONES.
• AYUDAR AL PACINTE A TOMAR SUS MEDICAMENTOS.
• REFERIR AL PACIENTE A UN MEDICO ESPECIALISTA EN NUTRICION.
• NITROGLICERINA SL: 0.2-0. 5 MG DE CADA 5-10 MIN. NO EXCEDER DE TRES DOSIS
EN 15 MIN.

22. JUEGO DE PREGUNTAS

23. PREGUNTA 1
¿QUE ES ARTEROSCLEROSIS?

24. CONTESTACIÓN
• ES UNA FORMACIÓN DE PLACA EN EL INTERIOR DE LAS ARTERIAS LO QUE HACE
QUE SE ESTRECHEN Y ENDUREZCAN LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS.

25. PREGUNTA 2
• MENCIONE 2 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA UN PTE. CON EAC.

26. CONTESTACIÓN
• MONITOREO CARDIACO
• EKG
• LAB DE TROPONINA
• EVALUACION CON NUTRICIONISTA
• VIA IV

27. PREGUNTA 3
• MENCIONE 3 ASPECTOS MODIFICABLES QUE PUDIERAN RETRASAR ESTA
ENFERMEDAD.

28. CONTESTACIÓN
• EJERCICIOS
• DEJAR DE FUMAR
• TENER UNA ALIMENTACIÓN BALANCEADA
• TENER UN CONTROL DE SU CONDICIÓN

29. PREGUNTA 4
• QUE MÉTODOS SE UTILIZAN PARA CONTROLAR LA ENFERMEDAD DE
ATEROESCLEROSIS.
• 1 MEDICAMENTO Y 1 PROCEDIMIENTO.

30. CONTESTACIÓN
• MEDICAMENTOS: ANTI PLAQUETARIOS, BETA BLOQUEADORES, ESTATÍNAS,
BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO.
• PROCEDIMIENTOS: BYPASS, ANGIOPLASTIA, STENT

31. INCORRECTO

32. INCORRECTO

33. INCORRECTO

34. INCORRECTO

35. CONCLUSIÓN
• ADOPTAR UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE PUEDE SERVIRLE PARA PREVENIR O
RETRASAR LA ATEROSCLEROSIS Y LOS PROBLEMAS CAUSADOS POR ELLA.
ADEMÁS, EL HECHO DE RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA PUEDE AYUDARLE
A EVITAR LOS PROBLEMAS DE LA ATEROSCLEROSIS Y VIVIR UNA VIDA LARGA Y
SANA.

36. REFERENCIAS
• HTTP://WWW.TEXASHEARTINSTITUTE.ORG/HIC/TOPICS_ESP/COND/CAD_SPAN.CFM
• HTTP://WWW.NHLBI.NIH.GOV/HEALTH-SPANISH/HEALTH-TOPICS/TEMAS/CAD/
• THE MERCK MANUAL OF DIAGNOSIS AND THERAPY
BY: BEERS, MARK H..
MERCK RESEARCH LABORATORIES
2006
• ANATOMY & PHYSIOLOGY
BY: PATTON, KEVIN T., AND GARY A. THIBODEAU.
MOSBY/ELSEVIER
2010